卫生应急工作制度和岗位职责.docx

卫生应急工作制度和岗位职责 滕州市荆河社区卫生服务中心 卫生应急工作制度和岗位职责 为完善和规范医疗卫朝气构卫生应急工作制度和岗位职责，更好的服务于社会、服务于广阔人民群众，科学处置突发公共卫生事务，特制定如下章程。 一、工作制度 1、应答及信息传递制度 (1)我中心建立与滕州市卫生局突发公共卫生事务应急办公室有效的联系通道,保证在突发公共卫生事务处置过程中，上传、下达的信息畅通和精确。 (2)接到突发公共卫生事务报告后，快速启动医院应急救援预案，组织、部署、指导、协调好本院对突发公共卫生事务的救治工作。 (3)各救援小组，按各自职责和预案的要求快速开展工作，并将各自信息刚好反馈给院应急办领导；应急办综合全部信息后再向当地突发公共卫生事务应急处置中心及市卫生局应急指挥中心报告医院的打算状况和能承受的最大急救实力，包括：床位预留、技术力气、特别药品和设备等，以供其统筹决策。 (4)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，刚好驾驭全部“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上；装备、物品的数量和质量符合应急救援“清单”的要求：平常药品和器械必需定期检查，常换常新，保证在有效期的范围内：急救车辆由院应急办限制，保持常备不懈，车况良好，不得随意挪着他用。 (5)在医院旁边突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等事务，在批量患者涌人后的2小时内向市卫生局应急办报告。并在先期应急处置过程中，刚好上报有关状况(报告内容主要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故缘由、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、事务发展趋势和已经先期处理的状况等。 (6)在应急处置过程中，随时接受县应急指挥中心的指令；接受专家组关于诊断的看法、救治的方案等指导。 (7)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面驾驭院内应急救治进展状况：对事务中全部进人本院的诊治者都应登记造册。 (8)每日向局应急办报告在院的患者及医学留观者的状况(数量、病情)、医疗救治进展等；重要状况要随时报告。 (9)遇有下列状况刚好向局应急办恳求支援： 恳求上级专家组会诊及专业技术的帮助； 须要特别解毒药品、特别设备以及应用方案的支援； 分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染病患者。 突发事务处置结束后，刚好将本院应急救治的状况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报局应急办公室。 2、应急预案启动制度 (1)院应急办依据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事务和其他突发公共事务应急医疗救援预案。 (2)院应急办或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科一线当班医生报告)后，应分析状况，逐级汇报。并由相应人员确定预案启动和响应级别。 (3)预案启动确定： 一级响应：院长(即医院应急总指挥或院长指定的分管副院长、应急办主任)启动并负责。 二级响应：分管副院长（副指挥）或应急办启动并负责。 三级响应：应急办启动并负责。 (4)预案响应等级： 一级响应：全院响应。 二级响应：应急办、急诊科和相关科室响应。 三级响应：应急办、急诊科响应。 (5)预案启动后，依据预案要求开展救治工作，相应负责人可依据状况改变调整响应等级。 3、请示报告制度 (1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相像病症的病人后，应马上向医院应急办和总值班报告。 (2)院应急办在做出应急响应的同时，应马上向院领导报告和请示。 (3)院应急办在做出应急响应的同时，向卫生局应急办报告。 4、预检分诊制度 (1)在公共卫生事务发生时，医院依据要求设立特地的预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 (2)分诊人员由阅历丰富、推断力强、处置坚决的人员担当。工作仔细，服务热忱，预检分诊快速、精确，刚好发觉危重病人，使其得到刚好抢救。发觉异样或意外状况刚好报告。 (3)对于突发群体性损害、中毒和烈性或新发传染病，根据“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并刚好向科主任、应急办或总值班汇报。 (4)根据“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，一般病人至一般诊室。发觉传染病要马上隔离，并做好消毒和疫情报告。 (5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当细致询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 (6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床视察医院或定点收治医院就诊，并对病员实行防止传播扩散措施和对接诊处实行必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。 (7)对呼吸道等特别传染病病人或者疑似病人，依法实行隔离或者限制传播措施，根据规定对病人的陪伴人员和其他亲密接触人员实行医学视察和其他必要的预防措施。 (8)本院不具备传染病救治实力的，应刚好将病人转诊到具备救治实力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当根据规定运用专用车辆。 (9)预检分诊处应当实行标准防护措施，根据规范严格消毒，并根据医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 (10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要刚好进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运输病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。 (11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及运用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最终有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。 (12)从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵保卫生管理法律、法规和有关规定，仔细执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 5、转诊及急救制度 (1)突发公共卫生事务发生时，医院必需听从卫生局指挥中心或应急办统一指挥和调度，无条件收治的患者应马上按要求送达指定医疗点救治。 (2)医院马上启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满意急救的须要。 (3)对医院旁边突发公共卫生事什，发觉批量患者或毒物接触者涌入，在未接到县公共卫生事务应急处置中心指令的状况下，应当一面对上报告，一面先期处理；特殊是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤状况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理(包括清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治疗等)。对有生命危急的伤病员实施紧急处置和监护。 (4)除对重危患者(包括传染病患者)应马上抢救，收住入院(传染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入的症状不明显或较稍微的有毒化学物接触者，在未经县突发公共卫生事务应急处置中心同意分流和医疗用房不足的状况下，可临时腾出会议室、办公用房等处支配留观。 (5)对于需急诊手术、住院或需留观的病人由抢救组组长确定，支配收住相关科室，并向应急办汇报。 (6)对全部群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突发事务而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被支配留观，都应按病历书写规范的要求书写病历。做好记录；同时，统一登记造册。 (7)对已接收的，超出本院容纳和救治实力的患者及需转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者，经局应急办同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的状况下，必需写好简要病历，方能转往指定医院。 6、培训、演练制度 (1)从事应急医疗救援管理和应急、急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、预防保健、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必需参与应急救治培训与演练。 (2)医师主要培训：突发公共卫生事务相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的运用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。 (3)医疗护理人员除培训突发公共卫生事务的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的运用、护现新技术及新项目等。 (4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应娴熟驾驭与运用突发公共卫生事务的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习驾驭：办公自动化、指挥系统应用、通讯学问、各种急救学问及其自救、急救要点。 (5)全院工作人员要学习驾驭急救和重点传染病防治基本学问。 (6)培训应按每年的培训安排进行支配，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。 (7)定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反应实力。 7、应急设备选购与管理制度 (1)应急设备和药品由院应急办依据行政主管部门有关储备规定，结合本院实际探讨、统计和提出申请。 (2)经院应急救援领导小组探讨后审批。 (3)由院相关职能部门统一选购后统一保管与储备。 (4)应急药品、器械贮存在特地地点，由专人负责管理，定期补充更换。非突发公共卫生事务，任何个人不得接触和运用。 (5)应急药品须经院应急办同意后方可运用。管理人员依据运用状况刚好向院应急办申请补充，交药剂科统一购买。 8、发热门诊工作制度 (1)传染病突发事务临战状态及一般疫情发生时，发热门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设特地服务区域，独立进行收费、血常规化验及x线摄片等，医护人员有专用通道。 (2)配备隔离室，有保证病人专用救援车到达前短暂停留须要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送发热病人通知书，特别状况报医院应急办公室。 (3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发觉传染病患者或疑似患者要刚好按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并刚好做好疫情报告。 (4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再依据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。 (5)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。 9、预检分诊点工作制度 (1)传染病突发事务临战状态及一般疫情发生时，按有关要求负责发热病人的接诊工作。 (2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设特地服务区域。 (3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发觉传染病患者或疑似患者要刚好按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并刚好做好疫情报告。 (4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再依据病情转入定点收治医院诊治。 (5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。 10、腹泻门诊工作制度 (1)腹泻病门诊开诊时间依据相关要求确定，要求24小时有人值班。 (2)发觉副霍乱病疑似或确诊病例，必需马上电话通知医院预防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。 (3)腹泻病门诊发觉其它肠道传染病，要根据传染病管理方法实施细则填写传染病卡片，送预防保健科。 (4)严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要依据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必需设置浸有消毒液的擦脚垫。 (5)医务人员进、出腹泻病临床视察医院门诊时，必需穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严峻污染时刚好更换。 (6)病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必需经过消毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必需消毒后再行倾倒。便器每次用后必需消毒。 (7)发觉可疑或已确定菌株，应马上通知门诊医师，对病人留验视察，并派专人携带菌种送往所驻地区疾控中心进行鉴定。 (8)加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。定期采样检查空气，进行培育，并有报告单。 11、传染病突发事务报告制度 (1)全部从事职业的医务人员都是责任报告人。 (2)医疗机构应当按有关法律法规规定，加强传染病突发事务报告管理。 (3)明确传染病突发公共卫生事务报告范围。 (4)明确报告内容。 (5)报告方式、时限和程序。 获得传染病突发事务相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向县疾控中心报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。不具备网络直报条件的，应采纳最快的通讯方式将突发公共卫生事务信息报告卡报送县疾控中心。 初次报告 报告内容包括事务名称、初步判定的事务类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能缘由、已实行的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。 进程报告 报告事务的发展与改变、处置进程、事务的诊断和缘由或可能因素，势态评估、限制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事务相关信息报告进行补充和修正。重大及特殊重大突发公共卫生事务至少按日进行进程报告。 结案报告 事务结束后，应进行结案信息报告。在确认事务终止后2周内，对事务的发生和处理状况进行总结，分析其缘由和影响因素，并提出今后对类似事务的防范和处置建议。 12、传染病消毒隔离制度 (1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后，肯定要进行手的消毒与清洗。 (2)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外线照耀，每日二次。 (3)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。 (4)严格运用一次性医疗用品的管理，运用后的一次性医疗用品必需毁形消毒后集中处置。 (5)医疗废物严格根据医疗废物管理条例进行处置。凡被污染的物品或医疗用品必需根据先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。 (6)病人的便器运用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。 (7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污水处理达到消毒要求后才能排放。 (8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。 (9)运用后的物品严格根据先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。运用后的一次性医疗用品必需毁形消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处理。 13、医疗废物管理制度 (1)加强全员医疗废物管理的教化和培训，捉高其管理的意识，人人参加管理，落实到位，责任到人。 (2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，上述废物必需分类，不得混合放置 -感染性废物：包括被病人的血液、体液、排泻物污染的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原体的培育基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。 管理方法：病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室所运用后的棉球、棉签、纱布，注射器、输液皮条等感染性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄色塑料袋存放。 -损伤性废物：包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理方法：病区、门诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。 -药物性废物：包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。管理方法：药剂科、病区、门诊等科室如有上述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。医务人员、行政办公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。 (3)各科室在存放医疗废物前，细致检查塑料袋有无破损、渗漏，存放的医疗废物只能达到塑料袋的34后必需进行封口，放人塑料袋内的全部医疗废物不得再取出。 (4)科室、病区必需根据医院规定的时间和道路运输医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。 (5)存放垃圾的容器、运输垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500L或0.5过氧乙酸进行消毒和清洁。 (6)对一次性医疗废物，由专人进行回收，做好交接、数量登记，交科室当班人员签名。 (7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食，非工作人员不得入内。定期用含氯消毒剂1500L或05过氧乙酸进行消毒和清洁。 (8)各科室不得私自处理上述任何污染废物，如发觉有违规者，由所在科室的负责人担当全部责任。 14、职业防护制度 (1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进行手消毒。 (2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 (3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 (4)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证足够的光线，并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 (5)运用后的锐器应当干脆放人耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将运用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手干脆接触运用后的针头、刀片等锐器。 15、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度) （1）、成立以分管院长或应急办主任为组长的物资保障领导小组，负责突发事务通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求安排和安排安排的制定，沟通与属地突发事务工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的须要。 （2）、驾驭本医院应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本状况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。 （3）、对部分选购困难的药品，制定选购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。 （4）、对紧急需求的物品、设备提出调配的方案，并负责落实。 （5）、必需保持车辆24小时处于待命状态，不得用于非救援工作，驾驶员必需做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救药品和器材运用要纪录完整。 （6）、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因素影响突发事务的应急处置工作。 二、岗位职责 1、突发公共卫生事务应急救援领导小组职责 (1)领导小组由院长组建并由院长担当组长，负责全院的应急医疗救治工作。 (2)在卫生局领导下，组织、部署、协调本院应急救援工作。 (3)组织制订并审定本院突发公共卫生事务的应急救援预案。 (4)负责本院应急救援小组和常设机构的组建。 (5)明确领导小组各成员科室(部门)的职责，检查和考核各成员科室(部门)应急打算的落实状况。 (6)突发公共卫生事务发生后，在卫生局的统一指挥下，负责启动院内应急救援预案，组织指挥对到院的患者开展救治。并对正在进行的应急救治工作进行督察和指导。 (7)刚好响应应急指挥部的指令，报告本院即时的医疗救治状况，派出应急救援小组。 (8)确定是否提请卫生局予以技术、物资的支援和同意本院分流患者的恳求。 (9)负责应急响应终止及工作结束后的总结与奖惩。 (10)分管副院长帮助院长开展应急救援领导小组工作。 2、应急救援领导小组办公室(应急办)职责 (1)在医院突发公共卫生事务应急救援领导小组的领导下，负责医院平常应急医疗救治的各项打算，战时详细执行和落实院领导小组的各项决策，刚好办理领导小组交办的各项任务。 (2)负责编制和修订适合本院详细状况的群体急性化学物中毒、群体急性食物中毒、群体伤与突发传染病疫情救治预案。 (3)依据卫生局的要求，协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、相关设备和物资。 (4)负责建立本院突发公共卫生事务救治应急救治网络体系。 (5)组织全院相关部门和医护人员进行应急救治学问培训和演练，开展医疗救援与卫生防护方法与技术的探讨。 (6)发生突发公共卫生事务或接到上级应急救援指令后，依据实际状况制定详细救援方案，建立“绿色通道”，刚好组织开展急诊救治，集合外派现场应急小分队。 (7)在应急处置过程中，代表医院应急救援领导小组与指挥部建立和保持联系，接受其指令，获得专家组关于诊断及救治方案的看法，出院的标准和时限等信息，刚好传达并应用于本院救治。 (8)负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作，全面驾驭院内应急救治进展状况，按时向院领导小组和卫生局报告。 (9)负责收集、评估临床看法，刚好向院领导小组请示，提出须要上级专家组及专业技术的帮助，特别药品及特地设备的支援，分流部分患者或向上级医院或专科医院转送部分危重患者等恳求。 对转诊患者督促接诊科室写好简要病历，联系急救中心和接诊医院。 (11)撰写应急救援评估报告和总结。 (12)完成院应急救援领导小组交办的其他工作。 3、医院总值班应急救援工作职责 (1)负责值班期间发生的各类重大医疗抢救工作的首诊组织和协调工作。 (2)刚好向分管院长或院应急救援领导小组报告应急医疗救援的接诊与初步处置状况。 (3)在院应急救援领导小组领导下参加值班期间应急医疗救治的组织与协调。 (4)做好值班记录，仔细交接班，不得擅自离开岗位。 (5)完成院应急救援领导小组交办的其他任务。 4、应急救援抢救组工作职责 (1)在院领导小组的领导下，依据不同的突发公共卫生事务(损害性质和病员数)，成立由相应专业医护人员组成的一个或多个医疗抢救(或救治)小组。由医务科长担当组长，急诊科主任担当副组长，负责详细抢救的组织和落实。并刚好汇总救治状况，向院领导小组汇报，供领导决策参考。 (2)抢救小组在专家组的指导下工作，仔细实施专家组制定的救治方案，并刚好向专家组反馈救治状况。 (3)抢救人员，明确分工，亲密协作，听从指挥，坚守岗位，以高度的敬业精神和责任心，刚好、仔细、灵敏地进行救治。 (4)严密视察病情，记录刚好具体、用药处置精确、危重病人就地抢救，待病情稳定后方可移动。 (5)严格执行首诊负责制、交接班和查对制度。抢救经过、各种用药、处置治疗，要具体交代，口头医嘱在执行时应复述，以免发生差错。 (6)与病人家属及单位联系，抢救完毕，除做好抢救记录外，还要做好登记和汇报工作。 (7)严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，疑难、危重病员应马上请上级医师诊视或会诊。 (8)平常加强学习训练，娴熟驾驭各项抢救规程和技术。 (9)参加院内医疗救治的评估与总结 (10)完成应急医疗救援领导小组交办的其他任务。 滕州市荆河社区卫生服务中心 二一三年一月一日 卫生应急工作制度和岗位职责 卫生应急工作制度和岗位职责 卫生应急工作制度和岗位职责 卫生应急工作制度和岗位职责 怀宁县卫生应急工作制度和岗位职责 联城镇卫生院应急工作制度和岗位职责 盐城市卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责 婺源县疾控中心卫生应急工作制度和岗位职责 医务科岗位职责和工作制度 医务科岗位职责和工作制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页