三甲医院创建标准(卫生部).docx

三甲医院创建标准(卫生部) 三级综合医院评审标准（2022年版）为全面推动深化医药卫生体制改革，主动稳妥推动公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗平安，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务实力，满意人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作阅历的基础上，制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗平安的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推动规范诊疗和单病种费用限制等工作落实状况。同时，针对群众关切的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实状况，以及医院的学科建设和人才培育状况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。本标准共7章72节，设臵391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用 三级综合医院评审标准（2022年版）为全面推动深化医药卫生体制改革，主动稳妥推动公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗平安，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务实力，满意人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作阅历的基础上，制定本标准。本标准在关注医疗质量和医疗平安的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推动规范诊疗和单病种费用限制等工作落实状况。同时，针对群众关切的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实状况，以及医院的学科建设和人才培育状况、辐射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。本标准共7章72节，设臵391条标准与监测指标。 第一章至第六章共66节354条标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。 （五）根据国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集及医疗机构药品运用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理运用。 （六）限制公立医院特需服务规模。 三、担当公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 （一）将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作安排，有实施方案，专人负责。 （二）担当政府安排的为社区、农村培育人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有详细措施予以保障。 （三）依据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事务应急条例等相关法律法规担当传染病的发觉、救治、报告、预防等任务。 （四）建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效连接的工作流程。 （五）开展健康教化、健康询问等多种形式的公益性社会活动。 （六）在基本医疗保障制度框架内，医院应当建立与实施双向转诊制度及相关服务流程。 （七）依据统计法及卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实牢靠。 四、应急管理 （一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。听从指挥，担当突发公共事务的紧急医疗救援任务和协作突发公共卫生事务防控工作。 （二）加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理机制。 （三）明确医院须要应对的主要突发事务策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应实力。 （四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素养和医院的整体应急实力。 （五）合理进行应急物资和设备的储备。 （六）建立医院应急管理的评估与持续改进机制。 五、临床医学教 育 （一）教学师资、设备设施符合医学院校教化、毕业后教化和接着医学教化的要求。 （二）担当本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 （三）担当住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。 （四）开展接着医学教化工作状况。8 （五）指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广相宜卫生技术。 六、科研及其成果 （一）有激励医务人员参加科研工作的制度和方法，并供应适当的经费、条件与设施。 （二）担当各级各类科研项目，获得院内外经费，开展临床与基础相结合的探讨工作，并取得成效。 （三）医院有将探讨成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。 （四）依法取得相关资质，并根据药物临床试验管理规范（GCP）要求开展临床试验。其次章医院服务 一、预约诊疗服务 （一）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 （二）有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。 （三）建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 二、门诊流程管理 （一）优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，削减就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患 三甲医院创建标准(卫生部) 卫生部三甲医院评审标准 版卫生部综合性三甲医院制度 三甲医院标准 努力创建三甲医院 市长讲话三甲医院创建 老三甲医院建设标准 三甲医院评价标准 创建三甲医院实施方案 三甲医院创建汇报说明专题 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页