应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理体会.docx

应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理体会王新梅【摘要】目的 探讨腹股沟斜疝患者行无张力疝修补术的围术期护理体会。方法 选取我院应用无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝患者46例，利用随机数表法分为两组，每组23例，在围手术期，比照组赐予常规护理，视察组赐予全程综合护理，比较两组患者的临床护理效果。结果 术后随访3年，术后3年视察组复发率为4.3%，显著少于比照组的21.7%，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 手术方法两组腹股沟斜疝患者均实行开腹无张力疝修补术术式进行治疗，转至手术室后行硬膜外麻醉，在患侧腹股沟区内外疝环间做切口，剥离皮肤、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜，探查疝囊，应用手术钳推挤疝囊使其体积适度缩小后，在疝环内侧置入网塞，在腹股沟管后壁填无张力平片补片，修复内外环，逐层闭合切口。1.2.2 护理方法比照组在围手术期赐予常规护理。视察组则赐予全程综合护理，内容包括：心理干预，在术前向患者介绍无张力疝修补手术原理、步骤和优点，耐性答疑解惑，同时结合运用音乐法、正向激励法、交谈法等干预手段缓解患者负向心情和心理负担;呼吸系统护理;因猛烈咳嗽、喷嚏引发的腹压增高是造成疝复发的主要因素之一，因此应在围术期特殊重视对呼吸道的清洁和维护，首先叮嘱患者在术前戒烟，提前告知其咳嗽、咳痰和打喷嚏的正确方式，指导其进行训练，强调术后腹压增高的潜在危害;对于合并呼吸道疾病患者，应在术前赐予抗生素、采纳雾化吸入疗法缓解患者呼吸道症状，并指导其进行呼吸训练加强肺功能（如腹带适应性训练），满意手术要求后方能手术。术后指导患者按要求进行咳嗽和排痰，在咳嗽、喷嚏等行为前患者应用手按住疝区进行爱护;排便、排尿功能护理;术后患者按要求卧床23 d，服石蜡油等缓泻剂，术后排气后供应半流质食物，饮食应清淡、易于消化，维持大便畅通、预防便秘;在术后1 d拔除导尿管，拔管前应排空膀胱，对于伴前列腺增生的患者术后应赐予。保列治，预防尿潴留引起的腹压增高状况。1.3 视察指标均在术后接受3年的随访，调查收集的术后6个月并发症率、术后3年复发率为视察指标。腹股斜沟疝术后复发标准：临床表现与原发疝相像：疝囊经腹壁下动脉外侧突出穿过股骨沟管进入阴囊，腹股沟区出现可复性肿块，并具有嵌顿性疝、绞窄性疝特征;并发症事务判定：包括腹胀、术后难受、阴囊血肿，通过患者主诉、触诊检查确定，术后24h难受视觉模拟评分（VAS评分）>6分确定为术后难受。1.4 统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件对两组计数资料（%）进行连续校正卡方配对检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结 果视察组术后3年的疝复发率为4.3%，明显低于比照组的21.7%，差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月，观察组出现腹胀1例，术后疼痛1例，并发症率为8.7%;对照组出现腹胀2例、术后疼痛3例、阴囊血肿1例，并发症率为26.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3 讨 论对于腹股沟斜疝患者而言，传统的疝修补手术术后1年的复发率可达到10%，此时须要进行二次手术，患者苦痛大、接受度差2。相对而言，无张力疝修补术则具有苦痛小、复发率低、复原快等优点，已经成为了治疗腹股沟斜疝的举荐术式3。然而，开腹式无张力修补术仍需在疝区做切口、剥离皮下组织、探查疝囊，这一系列的操作仍不行避开地造成血管损伤、疝囊损伤，加之患者因素影响，可导致术后出现神经痛、腹胀等稍微并发症和复发疝4。因此，为了预防术后并发症和疝复发，应在围手术期采纳针对性的护理措施。临床探讨表明，影响手术后疝复发的主要因素为腹压增高，而造成腹压增高的因素则包括猛烈咳嗽、打喷嚏、便秘等，这些都与临床护理休戚相关，此外，负性心理如焦虑、恐惊等也可能使患者依从度降低、影响手术和预后5。本探讨中，我院采纳全程综合性护理措施，通过心理干预调整患者心理状态、通过呼吸系统护理、相关功能训练和护理（如腹带适应性训练、排尿、排便训练和护理）有效改善了护理质量，结果显示，术后3年视察组复发率为4.3%，显著少于比照组的21.7%，差异有统计学意义（P<0.05），此外，观察组术后6个月的并发症率也少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，实施全程、细致、针对性强的围术期综合护理，是保证无张力疝修补术疗效和保障手术平安的关键，值得借鉴应用。参考文献1 辛艳红，谢丽鹏.舒适护理干预对腹股沟斜疝患者无张力修补术围手术期的影响J.医疗装备，2022，30（9）：150-151.2 连牡丹.腹股沟斜疝无张力疝修补术的护理体会J.河南外科学杂志，2022，23（1）：149.3 胡淑清.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果分析J.好用临床医学，2022，19（2）：90-91.4 高旭平，白永韬.腹股沟嵌顿疝病人急诊一期无张力疝修补术的术后护理J.护理探讨，2022，31（2）：633-635.5 刘俊青，邱怀玉，胡敏蝶，等.临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价J.岭南现代临床外科，2022，18（2）：233-236. 猜你喜爱 无张力疝修补术围手术期护理体会 下腹部横切口无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果中国当代医药(2022年16期)2022-10-20益气桃红汤联合无张力疝修补术治疗老年性腹股沟斜疝的疗效分析中国好用医药(2022年35期)2022-01-15疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比今日健康(2022年8期)2022-04-19老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理分析今日健康(2022年8期)2022-04-19探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效糖尿病新世界(2022年24期)2022-04-14围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用探讨中西医结合心血管病电子杂志(2022年20期)2022-03-03英语高考第一轮复习的六种策略广西教化·B版(2022年10期)2022-01-14在物流专业英语课程中实施双语教学的体会科学与财宝(2022年29期)2022-12-27小学语文复习课教学浅见科教育刊·电子版(2022年14期)2022-06-25脊柱侧弯患者围手术期评估及护理中国好用医药(2022年6期)2022-03-17 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页