医学约束法PPT精选课件.pptx
约束法约束法1课程设计课程设计理论理论操作操作2什么是约束法什么是约束法 约束法约束法: 是对可能自伤或伤及 他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行；防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体的一种方法。3保护性约束的好处保护性约束的好处 1、提高患者治疗的依从性。 2、避免患者伤害他人，物品或 自杀、自伤等。4采取保护性约束的适应症采取保护性约束的适应症1、有兴奋跳动、自伤及毁物表现者。2、在治疗过程中，突然出现兴奋躁动，伤人毁 物、外逃者。3、具有严重的自杀、自伤行为者。4、癫痫大发作者。5、拒绝治疗 服药、输液不合作者。6、强迫住院的患者7、其他特殊情况时需要约束者。5保护性约束的形式保护性约束的形式 保护性约束分体力控制和机械控制。临床护理中大多是先体力控制，再进行机械控制是。 控制时首先控制患者的双上肢，必要是同时控是双下肢，然后用约束带分别缚于双腕关节，再缚于床栏上，必要是再控制肩关节，主要是防范头部碰伤。6实施保护性约束实施保护性约束的潜在问题的潜在问题医疗纠纷问题医疗纠纷问题约束时间过久可能给约束时间过久可能给患者带来的损害。患者带来的损害。7约约束束过过久久给给患患者者带带来来的的伤伤害害作为自缢的工具或受到其作为自缢的工具或受到其他患者得的伤害或被害他患者得的伤害或被害自尊心受到伤害自尊心受到伤害臂丛神经麻痹臂丛神经麻痹压疮压疮8签署知情同意书签署知情同意书9评评 估估安静整洁舒适安全病情意识状态皮肤 环境环境患者患者10约束带约束带11约束衣约束衣12肢体约束法肢体约束法13膝部约束法膝部约束法14肩部约束法肩部约束法15全身约束法全身约束法16 实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以伸进一二指为宜。注意注意事项事项17 实施约束时，被约束的局部要加垫保护，密切观察约束部位的皮肤状况。注意注意事项事项18 保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带一次，15分钟观察一次，并活动肢体及协助翻身。注意注意事项事项19 准确交接记录并做好交接班，交接约束的原因、约束带的时间、数目、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。注意注意事项事项20 约束带的使用一定要在护士的监视下，并保证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止病人挣脱约束而发生危险。注意注意事项事项21 注意注意事项事项 注意观察行为约束者的心理状态，加强心理疏导和护理，对被约束者的相关情况，应及时在护理记录中记录。22约束带使用操作规程约束带使用操作规程准备记录实施观察床旁交接2324 治疗车、大单、治疗车、大单、约束带（腕部，肩约束带（腕部，肩部）、棉垫、标识牌、部）、棉垫、标识牌、医嘱单、护理记录单、医嘱单、护理记录单、知情同意书、手消液、知情同意书、手消液、铅笔铅笔用物准备：用物准备：护士准备25010203着装、仪表、着装、仪表、举止符合要求举止符合要求操作前洗手、操作前洗手、戴口罩戴口罩物品准备齐全物品准备齐全操作过程26w携用物推车至床旁、查对腕带信息、解携用物推车至床旁、查对腕带信息、解释（释（若为昏迷，意识障碍患者，与家属若为昏迷，意识障碍患者，与家属核对核对）、关闭门窗、屏风遮挡。）、关闭门窗、屏风遮挡。w评估约束部位皮肤颜色、温度、有无破评估约束部位皮肤颜色、温度、有无破损红肿等情况、请患者和家属填写损红肿等情况、请患者和家属填写知情知情同意书同意书。w移开床头桌、协助患者仰卧位。移开床头桌、协助患者仰卧位。操作过程27暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹手暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹手腕或踝部。腕或踝部。 1 1保护带打成双套结套在棉垫外，稍保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱出。拉紧，确保肢体不脱出。2将保护带系于两侧床缘，整理床单将保护带系于两侧床缘，整理床单位及用物。位及用物。3操作过程28暴露患者双肩，在患者双侧腋下垫暴露患者双肩，在患者双侧腋下垫棉垫。棉垫。1 12 23 34 46 6将保护带置于患者双肩下，套入头将保护带置于患者双肩下，套入头部，双侧分别穿过患者腋下。部，双侧分别穿过患者腋下。在背部交叉后分别固定于床头在背部交叉后分别固定于床头, ,整理整理床单位及用物。床单位及用物。操作过程29将大单折成自患儿肩部至踝将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间。部的长度，将患儿放于中间。用近侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手用近侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下。足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下。再将大单的另一侧包裏手臂及身体后，再将大单的另一侧包裏手臂及身体后，紧紧掖于靠护士一侧身下紧紧掖于靠护士一侧身下, ,如患儿过如患儿过分活动，可用绷带系好。分活动，可用绷带系好。 整理收拾 定时巡视观察约束部位（定时巡视观察约束部位（口述：约束部位口述：约束部位无红肿，无淤青，松紧度适宜无红肿，无淤青，松紧度适宜）30整理床单位、解释、交代注意事项、洗手、整理床单位、解释、交代注意事项、洗手、签名签执行时间签名签执行时间记录约束部位及时间记录约束部位及时间 挂标示挂标示 约束法注意事项 暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹手腕暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹手腕或踝部，防止影响血液循环和皮肤伤害。或踝部，防止影响血液循环和皮肤伤害。 保护套打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，保护套打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，防止肢体脱出。防止肢体脱出。31提问环节提问环节约束带的松紧以什么程度为宜？使用约束带过紧、过松对患者有什么影响？323334
