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2022护理学基础复习资料归纳篇一：护理学基础复习资料归纳 护理学基础复习资料归纳 31、人体力学：把物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人在日常生活及工作中如何维持和掌握身体平衡，使身体各部分发挥正常作用并保持正确的姿势，预防和纠正不正确身体姿势的科学。 32、舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。也可以说是身体处于一种无忧、无虑、无痛苦的状态，是身心满足的安逸感觉。 33、睡眠：是休息的一种重要形式任何人都需要一定量的睡眠。 34、休息：是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。 35、压疮：压疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 36、血压：是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。 37、体温：是由三营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 38、体位引流：使病人处于一种姿势，利用重力促使支气管小分支内的分泌物向较大的分支中引流，以便咳出的方法，称为体位引流。 39、脉搏：随着心脏节律地收缩和舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 40、间歇热：发热期与正常或正常以下体温期交替有规律地进行，如疟疾等。 41、弛张热：体温在39以上，波动幅度大，24小时温差达2以上，但在波动中体温始终未降以正常，常见于败血症。 42、稽留热：体温一直升高，而且波动的幅度很小，多见于急性传染病，如肺炎等。 43、高血压： 44、低血压：血压低地90/6050mmHg（12/86。67kpa）称为低血压。 45、脉压：脉压增大的情况见于主动脉瓣关闭不全，高血压病、 动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进，严重贫血等病人；脉夺减小者见于低血压、心包积液，严重二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，重度心功能不全等。 46、收缩压：当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为收缩压。 47、舒张压：心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低值，称为舒张压。 48、心动过速：脉率超过101次/分称为心动过速。 49、心动过缓：脉率小于60次/分称为心动过缓。 50、脉短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 51、洪脉：脉搏的强弱或大小决定于动脉充盈和周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。心搏量增加，周围动脉阻力较小时，则脉搏强而大，称为洪脉动。 52、丝脉：脉搏弱而小，称为细脉或比脉动。 53、呼吸：是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸出氧气，呼出二氧化碳。 54、呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，称呼吸过速。 55、呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，表浅但规律，称呼吸过缓。 56、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停3040秒，再开始又一次重复，循环往复如潮水涨退式的呼吸节律。 57、基础代谢：人体在空腹清醒、安静的状态下，在适宜的气温（1825）环境中，维持基本生命活动的热能需要量称为基础代谢。 58、基础代谢率：单位时间内人体每平方米表两积所消耗的基础代谢热量称为基础代谢率。 59、便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过地干硬的粪便，且排便不畅、困难。 60、尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内无法自主排出的状态。 61、尿失禁：指膀胱内的尿液不能控制而自行排出的现象。 62、少尿：成人每日尿量少于400ml（或每小时尿量小于17ml）称为少尿。 63、无尿：若每日尿量少于101ml，则称无尿。 64、多尿：若每日尿量大于2500ml，则为多尿。 65、真性尿失禁：指膀胱的神经机能障碍或损伤，使膀胱、尿道括约肌失去功能，尿液不能自觉地流出。 66、压力性尿失禁：膀胱、尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉松弛，当咳嗽、打喷嚏、大笑、行走、站立时腹压上升，尿液不自主地流出。 67、充盈性尿失禁：因膀胱颈部以下有梗阻，膀胱内有大量尿液潴留，尿液从尿道溢出。 68、清洁：是指用物理方法清除污染物体表现的有机物和污迹、尘埃。 69、消毒：是指用物理或化学方法消除外环境中媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。 70、灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。 71、无菌技术：指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理办法。 72、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。 73、无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。 74、脱敏注射法：如果病人试验结果为阳性，因病情需要又必须注射时，则采用脱敏注射法。 75、自体输血：自体输血是指将收集的自体血液输还自己身体内。 76、静脉炎：由于输入刺激性溶液，溶液浓度较高或静脉内旋转刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应。 77、输液反应：由于长时间大量输液或输入的液体不纯，输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的这些反应，称为输液反应。 78、心肺脑复苏：对心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施称为心肺脑复苏。 79、临终关怀：又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。 二、填空题 1、1912年，国际护士学会为纪念南丁格尔，决定以她的生日5月12日作为国际护士节。 2、近代医学模式是生物原学模式，七十年代提出的现代医学模式是生物心理社会医学。 3、护理学的四个基本概念是人，健康、环境和护理。 4、系统是按层次排列组织的，较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系为超系统。 5、开放系统与环境间的相互作用是通过输入，输出和反馈过程完成的。 6、系统按照与环境之间的关系可分开放系统和闭合系统。 7、心理学家马斯洛提出人的基本需要分为5个层次，由低到高排列分别是生理的需要，安全的需要，爱和所属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。 8、马斯洛认为人的生需要是最低层次的需要，也是最重要的需要。 9、马斯洛认为人的基本需要被满足的程度与健康状况成正比，当所有的需要被满足后，就可达到最佳的健康状态。 10、影响成长和发展的两个最基本因系是遗传因素和环境因素。 11、应对的功能是改变个体的行为或环境条件以对抗应激原以及调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定。 12、沟通的形式包括语言沟通和非语言沟通两种。 13、奥瑞姆的自理理论包括自理结构、自理缺陷和护理系统理论三部分。 14、自理缺陷有两种情况，一种是个体的自理力无法满足他自己的治疗性自理需求，另一种是照顾者的自理力无法满足被照顾者治疗性的自理需求。 15、奥瑞姆设计的三种护理系统是补偿系统、部位补偿系统和辅助教育系统。 16、护理诊断一般分为现存、有一危险和健康的护理诊断三大类。 17、护理诊断的相关因素可来自疾病方面，心理方面、情境方面或成熟发展方面和治疗有关等方面。 18、评估资料的类型可分为两种，即主观资料和客观资料。 19、在陈述护理诊断时常用到PES公式，其中P指的是护理诊断的名称。 20、病人患病期间可能会出现怀疑的情绪。产生怀疑的病人主要是因为缺乏信任感，因此最好的治疗性措施是以耐心、绝对令人信任的方式对待他们。 21、护士对病人进行心理社会评估的主要方式是观察和交谈。 22、病人的心理社会反应受病疾的性质、病人的因素和社会因素三方面的影响。 23、病室的相对湿度一般以5060%为宜，湿度过高时，人体蒸发减少，对心、肾疾病的病人尤为不利。 24、杠杆的基本形式有平衡杠杆和省力杠杆，速度杠杆。 25、昏迷或全身麻醉未醒者，应采取去忱仰卧位，以防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。 26、休克者应采取卧位，抬高胸部有利于呼吸，抬高下肢，有助于静脉血回流。 27、急性左心衰竭病人采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使回心血量回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。 28、腹膜炎病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染力，以减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少中毒反应。 29、妊娠时胎膜早破，为防止畸带脱出，并采取头低脚高位，以减轻腹压，降低羊水流出的冲力，避免并发症的发生。 30、休息是一种降低生理或心理的工作状态。 31、正相睡眠主要是大脑皮层的休息。 32、弹性运动在促进平衡和整体美感的同时也增加肌肉的长度、延伸性、弹性。 33、患病时，由于机体抵抗力降低，常引起口腔局部发生炎症和溃疡，有些病人长期应用激素和抗生素，易发生真菌感染。 34、为昏迷病人做口腔护理时禁忌用漱口，需用张口器时，应从 处放入。 35、长期维持半卧位时，压力和剪切力是尾骨部发生褥疮的最常见原因。 36、压疮易发生在骨突出及受压部位，这些部位缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位。 37、成人心率超过101次/分钟称为心动过速，低于60次/分钟称为心动过缓。 38、正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约1620次/min，呼吸率与脉率之比约为1：4。 39、成人呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速；低于12次/min，称为呼吸过缓。 40、血压计袖带过宽，测得血压值偏低，袖带太松，所测血压值勤偏高。 41、测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱们动脉应平第四肋间，取卧位时肱动脉应平腋中线。 42、密切观察血压者应尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位和定血压计。 43、在作胆囊造影时，需给病人进高脂饮食，以刺激肠粘膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。 44、低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过2g，含钠量0.8g。 45、小量不保留灌肠的目的是解除便秘，排气，适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等。 46、“1、2、3”溶液是指用50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml配制而成的溶液。 47、根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁，压力尿失禁和充盈尿失禁。 48、膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不得超过1010ml，否则可引起膀胱突然减压造成膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。 49、对中毒物质不明确的病人，为其洗胃时，洗胃溶液可选用生理盐水或温开水。吞服强酸强碱等腐蚀性药物，此时应禁忌洗胃。 50、禁忌洗胃的病人是消化道溃疡，食道阻塞食管静脉曲张胃癌等。 51、对1605、1509、乐果等中毒病人禁用酸性溶液洗胃，敌百虫中毒者禁用碱性溶液洗胃。 52、感染链由感染源、传播途径和易感人群三个环节构成，当其同时存在并相互联系便导致感染。 53、水煮沸的温度与当地地势的高低有关，地势越高水煮沸的温度越低，海拔高度在1500m以上，每增加300米，需要消毒时间延长2分钟。 54、化学消毒剂常用的方法有擦拭法，浸泡法、重蒸法、喷雾法。 55、止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，服后不宜立饮水，以免降低药效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。 56、磺胺类药物服用后宜多饮水，因尿少易析出结晶，引起肾小管堵塞。 57、对牙齿有腐蚀性的药物，可用吸管吸入，服药后漱口。 58、超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微气雾，随病人吸气进入呼吸道。 59、皮内注射主要用于药物过敏试验和预防预防注射，常用部位是和前臂掌则中段内侧，皮下注射主要用于预防接种，常用部位是上臂外侧、和大腿前侧，大腿外侧，户胛下方等。 60、臀大肌十字注射法，是指从臂裂顶点向左或向右划一水平线，然后从最高点做一垂直平分线，在外上象限避开内角为注射区。 61、股外侧肌定位于大腿中段，位于膝上10cm，髋关节下10 cm左右，宽度大约为7.5 cm。 62、上臂三角肌定位于上臂外侧侧肩峰下23横指处。 63、长期给药时由远端静脉开始选择使用，有刺激性、粘度大的药物，可采用中心静脉血管。 64、静脉炎的防治原则是避免感染和减少对血管的刺激。 65、急性肺水肿时，采用高流量吸氧，在湿化瓶内加入5070%的酒精的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散。 66、护士取回库存血后，发现血浆颜色变红，红细胞呈玫瑰色，血浆与白细胞分界不清，说明有溶血现象。 67、用止血带止血时，止血带应扎在近心端，需连续阻断血流应每隔半小时放松一次。 68、一般情况下，脑组织对缺氧的耐受时限是46分钟。 69、临终病人的心理反应可分为五期，即震惊与否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。 70、尸体料理的目的是使尸体保持整洁、外观良好，易于辩认。 三、选择题 1、在护理学中有关“人”这一概念的描述，正确的选项是（人是护理实践的核心）。 2、在护理学中有关“健康”这一概念的描述，正确的选项是（健康是一个动态、连续的过程）。 3、在护理学中有关“护理”这一概念的描述，正确的选项是（护理工作的中心内容随时间的推移而变化）。 4、下列有关开放系统的陈述中不正确的是（开放系统没有边界）。 5、下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同）。 6、下列有关成长发展规律的陈述，不正确的是（人的成长发展是一个连续的、匀速进行的过程）。 7、下列有关适应特性的叙述，不正确的是（面对应激源机体只能做出一个层次的适应）。 8、应用奥瑞姆自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于（病人的自理能力）。 9、护士对住院病人的评估在何时进行？（自病人入院开始至病人出院为止） 10、有?危险的护理诊断的陈述方式是（PE公式） 11、下列有关焦虑的叙述，不正确的是（护士应首先评估病人焦虑的程度，然后再决定是否进行干预） 12、下列有关疼痛的叙述，不正确的是（疼痛者通常能够准确地形容他（她）的疼痛感受） 13、采取隔离措施不正确的是（伤害：呼吸道隔离） 14、麻醉护理盘内不需准备的物品是（导尿管） 15、不符合铺床时节力原理的是（铺床时身体与床保持一定距离） 16、腹膜炎患者取（半坐卧位） 17、心包积液患者应采取（端坐位） 18、下列哪项运动属于无氧运动？（举重） 19、下列哪种情况不宜做皮肤按摩？（循环障碍引起的水肿） 20、发生褥疮的最主要原因是（局部组织长期受压） 21、口腔有绿脓杆菌感染时，最有效的漱口液是（0.1%醋酸溶液） 22、下列哪项陈述符合弛张热的特点？（体温在39以上，波动幅度大，24小时内温差达2以上，但在波动中体温未降至正常） 23、下列有关影响血压的因素的陈述哪一项不正确？（血液的粘稠度增加时，血压减低） 24、下列有关呼吸异常的描述中，哪一项不正确？（当呼吸中枢的兴奋性增高时，病人可出现潮式呼吸） 25、低蛋白饮食每天蛋白质限量为（3040克） 26、为增加组织修补能力应多给予（蛋白质） 27、插胃管的过程中若病人出现呛咳或呼吸困难时，护士就（拔管重插）。 28、不能用1：15000高锰酸钾洗胃是（1605） 29、大量不保留灌肠禁用于（消化道出血病人） 30、打开过的无菌包若未受污染有效时间为（24小时） 31、对芽孢无效的化学消毒剂是（75%酒精） 32、预防接种行皮内注射时，最常选用的部位是（上臂三角肌下缘） 33、给下列哪种药物时需常规测量脉搏或心率？（洋地黄） 34、抢救链霉素过敏反应用（葡萄糖酸钙） 35、脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（肺静脉入口） 36、发生溶血反应时，护士首先应（停止输血、保留余血） 37、白血病人最适宜输（新鲜血） 38、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状线线、肿痛等症状时宜（抬高患肢并用硫酸镁湿敷） 39、输血反应中最严重的一种是（溶血反应） 40、造成茂菲氏小壶内液面自行下降的原因是（茂菲氏小壶有裂痕） 41、急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内改盛5070%酒精的目的是（降低泡沫表面的张力） 42、下列有关使用氧气筒的注意事项中，哪项是不正确的？（氧气筒与氧气表连接处的螺旋上应定期涂油，防止生锈）。 43、下列关于氧气表的叙述，哪项是不正确的？（氧气表由压力表、减压器、流量表组成） 44、病人采用鼻导管或鼻塞吸氧时，若氧流量为2L/min，则此时的氧浓度为（29%） 45、心脏按压时，按压部位及抢救者双手应摆放的位置是（两肋弓交点上两横指，双手垂直又叠放） 46、下列有关吸痰的注意事项中，不正确的是（经气管插管吸痰时，每根吸痰管只能使用三次，之后必须消毒）。 47、当只有一名抢救者抢救心脏骤停病人时，实施人工呼吸和心脏按压的比率是（1：5） 48、吸氧时湿化瓶中长管、短管的连接及位置是（长管上端接流量表，下端插入水中1/31/2深度。 49、下列有关骨损伤时固定的原则，不正确的是（处理开放性骨折时，应先将刺出的骨折断端送回伤口内，再行固定） 50、尸体料理时头部垫枕头的主要目的是（防止面部瘀血） 四、简答题 1、简述心脏按压的有效指标。答：（1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa（60mmHg）（2）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红（3）散大的瞳孔缩小（4）有自主呼吸出现（5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。 2、简述输血的适应证。答：（1）出血是输血的确要适应证；（2）纠正贫血或低蛋白血症（3）严重感染输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力（4）凝血异常。 3、列出5条临终病人的主要护理原则。答：（1）不必地多地考虑价值观，对病人微小的愿望也应加以重视（2）对临终病人要求解除疼痛的愿望应全力以赴（3）不要回避病人的目光，应做出有呼应的姿态（4）语言交流与百语言交流并用（5）注意病人平时的饮食习惯和嗜好（6）指导病人通过生活方式的改变做自我护理，并在这种生活方式中平稳地完成临终护理。 4、简述人工呼吸和心脏按压的有效指标。答：人工呼吸的有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬，被动呼气时，可听到或用面颊感觉到有气体排出。 5、根据创伤时受损血管的不同，可将出血分为哪几类？它们之间有何区别？答：（1）动脉出血：因动脉受损而导致的出血，一般表现为血液从血管破裂处的近心端随民脏搏动而呈喷射状涌出，血色鲜红，血流较急，一般出血量较大，危险性较大，通常可以找到出血点；（2）静脉出血：因静脉受损而导致的出血，表现为血液从血管破裂处的远心端慢流出，血色暗红，出血量与血管大小有关，危险性较动脉出血小，一般也可以找到出血点；（3）毛细血管出血：因毛细血管受损而导致的出血，表现为血液从伤口处渗出，血色鲜红，常找不到明显的出血点，出血量较小，常可自行凝结，其危险性较小。 6、简述静脉输液的目的。答：静脉输液的主要目的包括以下几个方面：（1）补充体液及电解质，维持和调节体内水、电解质和酸碱平衡；（2）供给热量及营养成份；（3）补充血容量不足，以维持血压及改善微循环；（4）输入药物控制感染和解毒，以达到治疗疾病的作用。 7、简述静脉穿刺部位选择的原则？答：（1）静脉穿刺的目的和治疗时间（2）药物的性质：刺激性强黏度大的药物（3）病人静脉的状况（40病人安全、活动和舒适的需要。 8、简述给药的目的？答：（1）治疗疾病及减轻症状（2）预防疾病、增强体质（3）协助诊断（4）维持机体正常生理功能。 9、简述超声雾化吸入的注意事项？答：（1）水槽内无水，雾化罐内无药液时不能开机；水槽及雾化罐内切忌加入温水或热水（2）使用中水槽内水温超过60时应及时更换冷蒸馏水（3）水槽底部的电晶体片和雾化罐底部的透声膜质脆易碎，操作时不可用力过猛（4）连续使用时，中间应间隔30分钟。 10、影响化学消毒效果的因素有哪些？ 答：影响化学消毒效果的因素有（1）消毒和灭菌物品的特性（2）微生物数量和部位（3）微生物本身的抵抗力 （4）消毒剂的浓度、类型和活性（5）物理和化学因素（6）有机和无机物（7）暴露时间（8）生物膜。 11、列出5条煮沸消毒的注意事项？答：煮沸消毒时应注意（1）物品应清洗后煮沸（2）水量自始至终应淹没所有物品（3）水的沸点可受气压影响（4）煮沸过程中不能任意添加新物品（5）物品宜放置太多，一般不超过容 篇二：护理学基础复习资料 医院环境的调控：1空间，病床间距>1m；2温度，保持在18-22C，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22-24C；3湿度，50%-60%；4通风，一般开窗30min即可；5噪音，白天35-40dB，说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；6光线7装饰。 入院程序：是指门诊或急诊患者根据医生签发的入院证，自办理入院手续至进入病区的过程。包括：1入院健康评估2办理入院手续3实施卫生处置4护送患者进入医院。 分级护理：1.特别护理 24小时护理，病情危重需随时观察以便进行抢救如严重创伤大面积烧伤复杂疑难的大手术后器官移植以及某些严重的内科疾病2.一级护理 1530分钟巡视患者一次，病情危重需绝对卧床休息如各种大手术后休克昏迷瘫痪高热大出血肝肾衰竭和早产婴儿 3.二级护理 12小时巡视一次，病情较重生活不能自理如大手术后病情稳定者以及年老体弱慢性病不宜多活动者幼儿等3.三级护理 每日巡视2次，病情较轻者生活能基本自理如一般慢性病疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 铺床法：其基本要求是舒适、平整、紧扎、安全、实用。 1备用床：保持病室整洁，准备迎接新病人；暂空床：保持整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用；3麻醉床：便于接受和护理手术后的病人；使病人感到安全、舒适、预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。 轮椅运送法 轮椅运送法注意事项：1经常检查轮椅性能，保持完好备用2推动时速度要慢，主要观察患者有无眩晕、面色惨白等不适症状，保证患者安全、舒适3据季节、室外温度适当的增加衣物、盖被，以免患者着凉4患者身体处于轮椅中部，头、背向后靠，抓紧扶手，勿前倾，必要时绑约束带，以防止摔倒5下坡时减慢速度，倒向行驶；过门栏时，翘起前轮。 平车运送法的注意事项：1.搬运时注意动作轻稳.协调一致确保患者安全舒适2.搬运中要遵循节力原则3.运送途中要注意：a.患者的头部应卧于平车的大轮端（因大轮转动次数少可减少颠簸）推车时小轮在前因为小轮转弯灵活.护士站在患者头侧推车便于观察患者病情变化b.车速适宜推车不可过快避免碰撞保证患者安全c.平车上下坡时患者的头部应位于高处以免引起不适d.有输液或引流管时注意固定妥当并保持畅通e.进出门时应先将门打开不可用车撞门避免患者不适或损坏建筑物4.运送骨折患者时先在平车上垫木板注意骨折部位的固定5.根据季节变化注意保暖避免患者着凉 主动卧位：指病人在床上自己采用最舒适。最随意的卧位。见于轻症患者、术前及恢复期的患者。 被动卧位：指病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位。见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位：指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采用的卧位 变换卧位法的注意事项：1、协助患者更换卧位是应注意节力原则。2、协助患者翻身时，应将患者稍微抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作以免擦伤皮肤。3、协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况并酌情确定翻身隔时间，同时做好交接班。4、 疼痛：是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不可的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反 疼痛的影响因素：1年龄，年龄是影响疼痛的重要因素之一2性别，通常男性和女性对疼痛的反应无明显差异3社会文化背景，可影响患者对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应4个人经历，过去的疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应5个性心理特征，疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格而有很大的差别6情绪，积极情绪减轻疼痛，消极情绪可使疼痛加剧7注意力，个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感受8疲乏，疲乏时疼痛感加剧，忍耐性降低9疼痛的认知，患者对疼痛的理解可影响其对他人的体验和适应程度10应对方式，可影响患者处理疼痛的能力11患者的支持系统，有家属或亲人的陪伴时可减少患者的孤独和恐惧感，从而减轻疼痛12治疗及护理因素,看影响患者的疼痛。 疼痛护理的要点：1准确评估疼痛与记录，通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及生命特征等客观变现，判断疼痛是否存在以及记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无伴随症状等2采取及时、恰当的止痛措施：a药物止痛c物理止痛d针灸止痛3止痛效果的评价，及时处理止痛治疗的不良反应和并发症，指导患者掌握各种止痛药的属性、剂量、给药途径、给药时间以及药物的副作用，正确进行用药；根据不同止痛方法评价止痛的效果、不良反应，并将情况反馈给医生，对症处理药物副作用4精神安慰及心理支 持a建立信赖关系b尊重病人对疼痛的反应c介绍有关疼痛的知识d减轻心理压力e分散注意力，包括参加活动、听音乐、有节律的按摩、深呼吸、想象、运用松弛法5促进舒适，通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施；帮助病人采取正确的姿势，舒适、整洁的病床单位，良好的采光和通风设备，适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件6尽量避免给患者增加外源性的疼痛刺激。 医源性损伤：是指由于医务人员言谈或行为的不慎而造成心理或生理的损伤。 常用口腔护理液：0.9%生理盐水清洁口腔，预防感染朵贝尔液 用于轻微抑菌、除臭；2%-3% 硼酸水用于酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡起抑菌作用； 1%-3%过氧化氢溶液 用于遇有机物发出新生氧，抑菌，有防腐、防臭作用； 0.5%醋酸溶液用于作用于铜绿假单胞菌感染；1%-4%碳酸氢钠溶液用于作用于适应在酸性环境下生长的微生物；0.02%呋喃西林溶液用于广谱抗菌，对革兰阳性及阴性菌均有效；0.5%聚维酮碘用于有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒有杀灭作用；0.08%甲硝唑溶液用于适用厌氧菌感染 ； 中药漱口水用于清热、消炎止痛、解毒、消肿、止血、抗菌；中西药制成的用于清热、消炎止痛；含漱消炎散、口洁净。操作要点： 压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。 压疮发生的原因：压力因素、营养状况、潮湿、年龄。 压疮的易患部：压疮多发生在缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或肌层较薄的鼓隆突处及受压部位 压疮的分期及临床表现：淤血红润期，受压部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触动；炎性浸润期，受压部静脉淤血，呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、发绀加深；浅度溃疡期。 预防压疮六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 预防压疮：1避免局部组织长期受压，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，可经常为病人翻身，每2小时一次，必要时30min2避免摩擦力和剪切力，防止病人身体滑动3保护病人皮肤，使病人皮肤和床单保持清洁、干燥是预防压疮的重要措施4背部按摩护理，可促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生5增进病人营养，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。水肿病人应抑制水、盐的摄入，脱水病人应补充水和电解质6鼓励病人活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，采用动、静结合的休息方式。 睡眠失调包括：睡眠障碍、类睡状态、精神障碍有关的睡眠失调。 睡眠分期各阶段变化表 睡眠分期： NREM期临床表现入睡的过度期，可被外。 生理表现全身肌肉松弛，呼吸均匀脑电图低电压a节律，频率 第一期、临床表现：界的声响或说话声惊醒。生理表现：脉搏减慢。脑电图：8-12次/s NREM期临床表现：进入睡眠状态，但仍易生理表现全身肌肉松弛，呼吸均匀脑电图 出现快速宽大的梭状 第二期临床表现被惊醒生理表现脉搏减慢血压体温下降脑电图 波频率14-16次/s NREM期 临床表现睡眠逐渐加深，需要巨生理表现肌肉十分松弛，呼吸均匀脑电图梭状波与波交替出现 第三期临床表现大声响才能使之觉醒 生理表现心跳减慢，血压体温下降 住院患者的睡眠特点：住院患者的身心状态较健康时发生了不同程度的变化，加之住院事件本身对患者来说就是一个影集源，因此，患者原有的睡眠状态会受到影响主要表现为：1.、睡眠节律的改变 2、睡眠质量的改变。 活动受限对机体的影响：1对皮肤的影响：皮肤出现的最严重的问题是压疮2对骨骼和肌肉组织的影响的影响：会导致全身软弱无力，腰、背痛，骨质疏松，关节僵硬、萎缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。3对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓4对呼吸系统的影响：导致呼吸系统的两大和并症是坠积性肺炎和二氧化碳潴留5对消化系统的影响：出现厌食，同时由于蛋白质等营养物质的大量损耗，导致负氮平衡，长期存在会出现严重营养不良6对泌尿系统的影响：可引起尿潴留、泌尿道结 石和泌尿道感染7对社会心理方面的影响：病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等；由于疾病的影响，有的人还会造成残疾，无法就业，将面临经济困难。这些都对其心理产生很大的影响。 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。 医院感染：又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。分外源性和内源性感染。 世界卫生组织（WHO）提出youxiao控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 清洁：是指用清水，清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢尘埃和有机物，可去除和减少微生物并非杀死微生物。 消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的方法。 灭菌：是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 消毒灭菌的方法：化学消毒灭菌法； 物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法：干热法，燃烧和干考;湿热法,煮沸消毒和压力蒸汽灭菌、低温蒸汽灭菌、流通蒸汽消毒。2、辐射消毒法：日光暴晒；紫外线消毒；臭氧灭菌消毒。3、电离辐射灭菌。4、微波灭菌法。5、机械除菌法。 医院清洁、消毒、灭菌工作是指：根据一定的规范、原则对医院环境，各类用品，患者分泌物及排泄物等进行消毒处理的过程，其目的是尽最大可能的减少医院感染的发生。 无菌技术：是指医疗护理操作过程中，防止一切微生物入侵人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌原则：1操作环境清洁、宽敞，定期消毒；物品布局合理；无菌操作前30min应停止清扫工作，较少走动，避免尘埃飞扬。2无菌操作前，要带好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣戴无菌手套。3进行无菌操作前，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。4无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并标有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应放置于无菌包或灭菌容器中；无菌包外需标明物品名称。灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包有效期为7d；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内；物品疑有或已被污染，即不可用，应予以更换并重新灭菌；一套无菌物品只供一位患者使用一次，防止交叉感染。5操作时，操作者应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品；避免面度无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。隔离要求：1患者及患者接触过的物品不得进入清洁区2工作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 无菌技术基本操作方法：1、无菌持物钳的使用 2、无菌容器的使用 3、无菌包的使用 4、铺无菌盘 5、取无菌溶液 6、脱、戴无菌手套 。 隔离：是将传染源，高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。 隔离区的划分： 清洁区：指凡未和患者直接接触、未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室等工作人员使用的场所。隔离要求：1患者及患者接触过的物品不得进入清洁区2工作人员接触患者后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。病区走廊、化验室等。隔离要求：1患者进过走廊时，不得接触墙壁、家具等2各类检验标本架、检查完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。 污染区：指患者直接或间接接触的区域。病房、厕所、浴室等。隔离要求：1污染区物品未消毒不得带到他处2工作人员进入污染区时、务必穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋3离开污染区前托隔离衣、鞋，消毒手。 隔离种类：1.严密隔离 适用于经飞沫分泌物排泄物直接或间接传播的烈性传染病如霍乱.鼠疫.非典.禽流感等传染性强死亡率高的传染病2.呼吸道隔离 用于防止通过飞沫传播的感染性疾病如肺结核.流脑等3.肠道隔离 适用于由于患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病如伤寒.痢疾.甲肝等4.接触隔离 适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病如破伤风.气性坏疽等5.血液体液隔离 用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病如乙肝.艾滋病.梅毒等6.昆虫隔离 用于以昆虫为媒介而传播的疾病如乙型脑炎.流行性出血热疟疾.斑疹伤寒等7.保护性隔离 也称反向隔离适用于抵抗力低或极易感染的患者如严重烧伤.早产儿.白血病.脏器移植及免疫缺陷患者。措施：设专用隔离室。进出隔离室要求、污物处理、室内消毒等。 隔离技术的操作方法：1、帽子、口罩的使用 2、避污纸的使用 3、穿脱隔离衣。 弛张热：体温在39C以上，24h波动范围不超过2C，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎。 稽留热：体温持续在39-40C以上的高水平，达数天或数周，24h内波动范围不超过1C。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 间歇热：体温骤升至39C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇又反复发作，见于疟疾 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热等。 体温过高的护理措施：1减低体温：可选用物理降温或药物降温方法，采用降温措施30min后应测量体温。2加强病情观察。a生命体征：定时测体温，一般每日测量4次，高热每4小时一次，体温恢复正常后3d，改为每日1-2次；注意发热类型、程度及经过，及时发现呼吸、脉搏和血压的变化。b伴随症状：是否出现伴随症状及其程度c观察发热原因及诱因是否解除d观察治疗效果e观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。3补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的流质或半流质食物，少吃多餐。鼓励患者