重症医学(ICU)质量监测指标.docx

重症医学(ICU)质量监测指标 重症医学（）质量监测指标 一、解读 按每季、每年，统计每类重症医学（）单元的重点质量与平安监测指标，了解医院重症医学（）质量与患者平安的总体状况。 二、监测指标 （一）-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%） 指标名称：非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）。 对象选择：全部自重症医学科转到其他病房的患者。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率下降。 设臵理由：在重症患者转出重症医学科之前须要对患者有一个评估。假如评估结果提示目前患者病情稳定，转入重症医学科的病因已经去除或得到限制则患者具备了转出条件。但假如转出24小时或48小时病情就再度出现恶化，并且须要转回重症医学科接受治疗，说明转出前患者潜在问题没有被发觉或未受到重视，之前的评估存在缺陷。24/48小时重返重症医学科率是衡量医疗质量的一个重要指标。 分子：单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数。 分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数。 （二）-2呼吸机相关肺炎（）的预防率（） 指标名称：呼吸机相关肺炎（）的预防率（）。 对象选择：中全部运用呼吸机的患者。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率上升。 设臵理由：在中，接受呼吸器治疗的患者，全身状况许可无禁忌、应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。 分子：患者在运用呼吸机状况下抬高床头部30度的日数（每天2次）。 分母：患者运用呼吸机的总日数。 计算公式： 患者在运用呼吸机下抬高床头部30度的日数（每天2次） 呼吸机相关肺炎的预防率（）=-×1000 全部患者运用呼吸机的总日数 （三）-3呼吸机相关肺炎（）发病率（） 指标名称：呼吸机相关肺炎（）发病率（）。 对象选择：中全部运用呼吸机的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。 设臵理由： 呼吸机相关肺炎是机械通气的一个频繁发生的医源性并发症。呼吸机相关肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。呼吸机相关肺炎的发生率差异极大，很大程度上反映了所在科室的医疗和护理质量。 呼吸机相关肺炎定义： 感染前48小时内运用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部线症状及试验室依据。 分子：单位时间内全部发生呼吸机相关肺炎的例数。 分母：单位时间内全部患者运用呼吸机的总日数。 计算公式： 呼吸机相关肺炎的例数 呼吸机相关肺炎发病率（）=-×1000 全部患者运用呼吸机的总日数 （四）-4中心静脉置管相关血流感染发生率（） 指标名称：中心静脉臵管相关血流感染发病率（）。 对象选择：中全部运用中心静脉臵管的患者。 指标性质：结果指标。 指标改善：比率下降。 设臵理由： 中心静脉臵管是重症患者救治的重要手段，但也给感染打开了通道。臵管和运用过程中无菌操作和管理是预防和降低导管相关感染的重要措施，一旦发生后果严峻。临床上必需赐予亲密监测，并依据监测结果不断改进相关措施，持续降低中心静脉臵管相关感染的发生率。 中心静脉臵管相关血液感染的定义： 是指感染前48小时内运用过中心静脉导管。留臵中心静脉导管患者的细菌血症（真菌血症）和至少有1次外周静脉血培育阳性，具备感染的临床表现如发热、寒战和（或）低血压等，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。 分子：单位时间内中中心静脉臵管相关血流感染的例数。 分母：单位时间内中全部患者运用中心静脉臵管的总日数。 计算公式： 中心静脉臵管相关血流感染的例数 中心静脉臵管相关血流感染发病率（）=-×1000 全部患者运用中心静脉臵管的总日数 （五）-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（） 指标名称：留臵导尿管相关泌尿系感染发病率（）。 对象选择：中全部留臵导尿管的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。 设臵理由： 由留臵导尿管导致的泌尿系感染是重症医学科最常见的院内感染之一，但常常会被忽视。留意无菌操作和尽早拔除不须要的尿管是降低发病率的主要措施。 留臵导尿管相关泌尿系感染的定义： （1）显性尿路感染：有尿路感染的症状、体征，尿培育阳性，细菌数105/。 （2）无症状菌尿症：无尿路感染症状、体征，尿培育阳性，细菌数105/。 分子：单位时间内中留臵导尿管相关泌尿系感染的例数。 分母：单位时间内中全部患者留臵导尿管的总日数。 计算公式： 留臵导尿管相关泌尿系感染的例数 留臵导尿管相关泌尿系感染发病率（）=-×1000 全部患者留臵导尿管的总日数 （六）-6重症患者死亡率（%） 指标名称：重症患者死亡率（%）。 对象选择：全部收住的患者。 指标类型：结果质量。 指标改善：比率下降。 设臵理由：住院患者死亡率一直是衡量医疗水平的一个关键指标。对于危重患者同样如此。因为患者的危重程度存在较大差异，所以在评价危重患者死亡率时不同危重程度患者之间要区分计算。 （1）患者的危重程度是指评15分以上的患者，或格拉斯哥昏迷评分、或其他评价分类归属于重症的患者。 （2）患者的危重程度是指评15分以下的患者。 分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。 分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。 计算公式： 同一危重程度患者的死亡人数 重症患者死亡率（%）=-×100 同一危重程度患者的总人数 （七）-7重症患者压疮发生率（%） 指标名称：重症患者压疮发生率（%）。 对象选择：全部收住的患者。 指标类型：结果质量。 指标改善：比率下降。 设臵理由：压疮的主要缘由有局部受压导致血液循环障碍、局部组织受到剪切力和摩擦导致损害。患者本身因素如养分状态、局部分泌物、排泄物、汗液的浸渍等使压疮更易发生。这些因素都是重症患者频繁存在的。一旦发生压疮，会给患者带来巨大的苦痛以及后续一系列医疗和护理问题。通过合理的医疗和护理，压疮的发生率是可以明显下降甚至是可以避开的。全部压疮发生率是干脆反映病房医疗护理水平的重要指标。 （1）患者的危重程度是指评分15分以上的患者，或格拉斯哥昏迷评分、或其他评价分类归属于重症的患者。 （2）患者的危重程度是指评分15分以下的患者。 分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的发生压疮患者数量。 除外病例：进入时已判定有“压疮”病例。 分母：单位时间内收的同一危重程度患者的总数。 除外：进入时已判定有“压疮”病例。 计算公式： 同一危重程度患者的发生压疮人数 重症患者压疮发生率（%）=-×100 同一危重程度患者的总人数 （八）-8人工气道脱出例数 指标名称：人工气道脱出例数。 对象选择：中全部臵入人工气道的患者。 指标类型：结果质量。 指标改善：比率下降。 设臵理由：人工气道是重症患者呼吸路径，一旦脱出可干脆导致窒息并威逼生命，必需赐予高度重视。由于后果严峻，干脆以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者平安的重要指标。 分子：单位时间内发生的人工气道脱出总例数。 分母：没有分母。 重症医学(ICU)质量监测指标 ICu监测指标分析 重症医学科专科护理质量评价指标 重症医学专业医疗质量限制指标 重症医学icu自我鉴定 重症医学科(ICU)的收治范围 重症医学科(ICU)病案书写规定 ICU质量与平安指标 重症医学科(ICU)管理制度 重症医学科(中心ICU)知情同意书 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页