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中华护理学会科研课题申请书中华护理学会科研课题申 请 书（2019版）资助方向： 课题名称： 申 请 人： 手机号码： 电子邮箱： 所在单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 申报日期： 中华护理学会填报说明特别提醒申请人注意：1. 申请人撰写申请书，应仔细阅读本年度中华护理学会科研课题申报指南。2. 申请书中不得出现任何违反法律法规及有关保密规定的内容，所在单位及省级护理学会须认真审核。由于违反相关规定而导致的一切后果由申请人、所在单位和所在省级护理学会负责。本申请书由信息表格、正文、个人简历和附件构成。一、信息表格：包括课题基本信息、课题主要参与者和课题资金预算表，填写时应按要求输入正确信息；课题资金预算表应按照中华护理学会科研课题管理办法中的经费使用要求，认真填写，应保证信息真实、准确。二、正文：参照文内蓝色字体提纲撰写，要求内容翔实、清晰，层次分明，标题突出。请勿删除或改动提纲标题及括号中的文字。三、个人简历：1. 申请人简历（除非特殊说明，请勿删除或改动简历模板中蓝色字体的标题及相应说明文字）2. 主要参与者简历（在读研究生除外）（除非特殊说明，请勿删除或改动简历模板中蓝色字体的标题及相应说明文字）四、附件：（一）附件目录在附件目录中列出所有电子附件材料清单。（二）附件材料电子附件材料应为课题申请人和主要参与者取得的代表性成果或者科技奖励。1提供2篇以内申请人本人发表的与申请课题相关的代表性论文电子版文件；2如上传专著，可以只提供著作封面、摘要、目录、版权页等；3如上传所获科技奖励，应提供奖励证书的电子版扫描文件；4如上传专利或其他公认突出的创造性成果或成绩，应提供证明材料的电子版扫描文件；5在国际学术会议上作大会报告、特邀报告，应提供邀请信或通知的电子版扫描文件；6根据课题申请的需要，附件材料还可能包含以下电子版扫描文件：不具有高级专业技术职务（职称）且不具有硕士学位申请人的推荐函、伦理委员会证明、所在单位生物安全保障承诺等。特别提示：上述附件第6项还需提供纸质原件，随纸质申请书一同报送。基本信息申请人信息姓名性别民族学位职称出生年月手机号码中华护理学会会员证号主要研究领域电子邮箱每年用于研究的工作时间（月）个人通讯地址工作单位所在单位信息单位名称联系人联系电话网站地址课题基本信息课题名称英文名称研究期限2021年1月 2023年1月申请经费万元中文关键词英文关键词中文摘要(限300字)项目组主要参与者（注：项目组主要参与者不包括项目申请人，要求不超过8人）序号姓名出生年月性别职称学位单位名称手机号码电子邮箱身份证件号码每年研究工作时间（月）总人数高级中级初级博士后博士生硕士生中华护理学会科研课题资金预算表(单位：万元)序号科目名称金额备注1一、申请费用21、 材料费32、 测试化验加工费43、 差旅/会议54、 出版/文献/信息传播/知识产权事务费65、 专家咨询费76、 劳务费及管理费（不得超过资助经费 20%）87、 其他支出9二、 自筹资金预算说明书(定额补助)（请按中华护理学会科研课题管理办法中的有关要求，对各项支出的主要用途和测算理由及合作研究外拨资金等内容进行详细说明，可根据需要另加附页。）报告正文参照以下提纲撰写，要求内容翔实、清晰，层次分明，标题突出。请勿删除或改动下述提纲标题及括号中的文字。（一）立项依据（2000字）： 研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录。（二）课题的研究内容、研究目标，以及拟解决的关键科学问题（此部分为重点阐述内容，限500字）（三）拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明限1500字）（四）本课题的特色与创新之处（限500字）；（五）年度研究计划及预期研究结果（实施计划为研究实施节点内容和时间表；成果形式包括论文、专利、培养研究生等，限500字）。（六）研究基础与工作条件1研究基础（与本课题相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩，请勿将与本申请课题无关的研究工作包含进来）；2工作条件（包括已具备的研究条件，尚缺少的研究条件【不包括研究经费】和拟解决的途径及具体方案）；3正在承担的与本课题相关的科研项目情况（申请人和课题组主要参与者正在承担的与本课题相关的科研项目情况，包括中华护理学会课题和其他省部级及以上的科研项目，要注明项目的名称和编号、经费来源、起止年月、与本课题的关系及负责的内容等）；4完成中华护理学会科研课题情况（对申请人负责的前一个已结题科学课题【课题名称及编号】完成情况、后续研究进展及与本申请课题的关系加以详细说明。另附该已结题课题研究工作总结摘要【限500字】和相关成果的详细目录）。（七）其他需要说明的问题1. 申请人同年申请中华护理学会（包括参与申请）和其他科研项目情况（列明同年申请的其他项目的项目类型、项目名称信息，并说明与本课题之间的区别与联系）。 2. 其他 申请人 简历格式：姓名，目前所在机构，部门（指二级单位），职称例：×××，北京大学第一医院，心脏内科，主任护师教育经历（从起点护理教育开始，按时间倒序排序；请列出攻读研究生学位阶段导师姓名）：格式：开始年月-结束年月，机构名，院系，学历，研究生导师姓名（仅指攻读硕士和博士研究生学位阶段导师）例：1991/09-1995/06，北京大学，护理学院，博士，导师：×××科研与学术工作经历（按时间倒序排序；如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名）：格式：开始年月-结束年月，机构，部门，职称，（如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名）例：1.2017/07-至今，首都医科大学宣武医院，神经外科，副主任护师2.2012/07-2017/06，北京协和医学院，护理学院，博士后，合作导师：×××曾使用其他证件信息（申请人应使用唯一身份证件申请课题，曾经使用其他身份证件作为申请人或主要参与者获得过项目资助的，应当在此列明）格式：证件类型，证件号例：护照，×××××××××主持或参加科研项目（课题）：格式：项目类别，课题编号，名称，研究起止年月，获资助金额，项目状态（已结题或在研等），主持或参加例：1. 中华护理学会科研课题，ZHKY201801，农村腹膜透析患者蛋白质-能量消耗循证实践方案构建及评价，2019/01-2021/01，3万元，在研，主持代表性研究成果和学术奖励情况（每项均按时间倒序排序）（请注意：投稿阶段的论文不要列出；期刊论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、期刊名称、发表年代、卷（期）及起止页码（摘要论文请加以说明）；会议论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、会议名称(或会议论文集名称及起止页码)、会议地址、会议时间；应在论文作者姓名后注明第一/通讯作者情况：所有共同第一作者均加注上标“#”字样，通讯作者及共同通讯作者均加注上标“*”字样，唯一第一作者且非通讯作者无需加注；所有代表性研究成果和学术奖励中本人姓名加粗显示。）一、期刊论文（仅不列此项时可删除该标题）请按如下顺序列出：1.第一作者论文（仅不列此项时可删除该标题）格式见示例2.通讯作者论文（勿与第一作者论文重复）（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例3.既非第一作者又非通讯作者论文（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例示例(1) 邢焕民，吕冬梅，王晓慧，于思淼，范宇莹*，术后谵妄风险预测模型的构建及应用，中华护理杂志，2019，54（1）：8 13(2) Jiale Hu, Wendy Gifford, Hong Ruan*, Denise Harrison, Qingge Li, Mark G. Ehrhart, Gregory A. Aarons, Translation and linguistic validation of the implementation leadership scale in Chinese nursing context, Journal of Nursing Management, 2019, 27(5): 1030-1038二、会议论文（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）请按如下顺序列出：1. 第一作者论文（仅不列此项时可删除该标题）格式见示例2. 通讯作者论文（勿与第一作者论文重复）（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例3. 既非第一作者又非通讯作者论文（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例示例：Yisi Liu#, Juanshu Ren, Yang Gong, Ying Wu, mHealth improves clinical outcome on patients underwent brain tumor resection and postoperative aphasia: a two-group clinical trial, International Council of Nurses Congress 2017, Barcelona, Spain, 2017.5.27-6.1三、专著（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：所有作者，专著名称（章节标题），出版社, 总字数，出版年份。示例：李峥，刘宇，护理学研究方法（第2版），人民卫生出版社，853千字，2018四、授权发明专利（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：发明人，专利名称，授权时间，国别，专利号示例：张菁，肾内科护理用多功能护理床，2019.07.23，中国，CN201820907096.3五、会议特邀学术报告（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：报告人，报告名称，会议名称，会议地址，会议时间示例：张博论，指尖上的护理，第一届中国护理信息大会，中国，北京，2018年12月12-13日六、其他成果（请按发表或发布时的格式列出）（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）请按发表或发布时的格式列出七、获得学术奖励（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：获奖人（获奖人排名/获奖人数），获奖项目名称，奖励机构，奖励类别，奖励等级，颁奖年份（所有获奖人名单附后）示例：丁焱（1/8），以临床需求为导向，促进优生优育的系列护理研究和实践探索，中华护理学会，中华护理学会科技奖，一等奖，2017（丁焱，顾春怡，王靖，赵缨，王娜，张俊平，周英凤，李笑天） 参与者 简历（格式同上，按实际参与者填写）格式：姓名，目前所在机构，部门（指二级单位），职称例：×××，北京大学第一医院，心脏内科，主任护师教育经历（从起点护理教育开始，按时间倒序排序；请列出攻读研究生学位阶段导师姓名）：格式：开始年月-结束年月，机构名，院系，学历，研究生导师姓名（仅指攻读硕士和博士研究生学位阶段导师）例：1991/09-1995/06，北京大学，护理学院，博士，导师：×××科研与学术工作经历（按时间倒序排序；如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名）：格式：开始年月-结束年月，机构，部门，职称，（如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名）例：1.2017/07-至今，首都医科大学宣武医院，神经外科，副主任护师2.2012/07-2017/06，北京协和医学院，护理学院，博士后，合作导师：×××曾使用其他证件信息（申请人应使用唯一身份证件申请课题，曾经使用其他身份证件作为申请人或主要参与者获得过项目资助的，应当在此列明）格式：证件类型，证件号例：护照，×××××××××主持或参加科研项目（课题）：格式：项目类别，课题编号，名称，研究起止年月，获资助金额，项目状态（已结题或在研等），主持或参加例：1. 中华护理学会科研课题，ZHKY201801，农村腹膜透析患者蛋白质-能量消耗循证实践方案构建及评价，2019/01-2021/01，3万元，在研，参与代表性研究成果和学术奖励情况（每项均按时间倒序排序）（请注意：投稿阶段的论文不要列出；期刊论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、期刊名称、发表年代、卷（期）及起止页码（摘要论文请加以说明）；会议论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、会议名称(或会议论文集名称及起止页码)、会议地址、会议时间；应在论文作者姓名后注明第一/通讯作者情况：所有共同第一作者均加注上标“#”字样，通讯作者及共同通讯作者均加注上标“*”字样，唯一第一作者且非通讯作者无需加注；所有代表性研究成果和学术奖励中本人姓名加粗显示。）一、期刊论文（仅不列此项时可删除该标题）请按如下顺序列出：1.第一作者论文（仅不列此项时可删除该标题）格式见示例2.通讯作者论文（勿与第一作者论文重复）（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例3.既非第一作者又非通讯作者论文（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例示例(1) 邢焕民，吕冬梅，王晓慧，于思淼，范宇莹*，术后谵妄风险预测模型的构建及应用，中华护理杂志，2019，54（1）：8 13(2) Jiale Hu, Wendy Gifford, Hong Ruan*, Denise Harrison, Qingge Li, Mark G. Ehrhart, Gregory A. Aarons, Translation and linguistic validation of the implementation leadership scale in Chinese nursing context, Journal of Nursing Management, 2019, 27(5): 1030-1038二、会议论文（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）请按如下顺序列出：1. 第一作者论文（仅不列此项时可删除该标题）格式见示例2. 通讯作者论文（勿与第一作者论文重复）（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例3. 既非第一作者又非通讯作者论文（仅不列此项时可删除该标题，序号按实际情况编排）格式见示例示例：Yisi Liu#, Juanshu Ren, Yang Gong, Ying Wu, mHealth improves clinical outcome on patients underwent brain tumor resection and postoperative aphasia: a two-group clinical trial, International Council of Nurses Congress 2017, Barcelona, Spain, 2017.5.27-6.1三、专著（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：所有作者，专著名称（章节标题），出版社, 总字数，出版年份。示例：李峥，刘宇，护理学研究方法（第2版），人民卫生出版社，853千字，2018四、授权发明专利（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：发明人，专利名称，授权时间，国别，专利号示例：张菁,肾内科护理用多功能护理床，2019.07.23，中国，CN201820907096.3五、会议特邀学术报告（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：报告人，报告名称，会议名称，会议地址，会议时间示例：张博论，指尖上的护理，第一届中国护理信息大会，中国，北京，2018年12月12-13日六、其他成果（请按发表或发布时的格式列出）（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）请按发表或发布时的格式列出七、获得学术奖励（仅不列此项时可删除该标题，标题序号按实际情况编排）格式：获奖人（获奖人排名/获奖人数），获奖项目名称，奖励机构，奖励类别，奖励等级，颁奖年份（所有获奖人名单附后）示例：丁焱（1/8），以临床需求为导向，促进优生优育的系列护理研究和实践探索，中华护理学会，中华护理学会科技奖，一等奖，2017（丁焱，顾春怡，王靖，赵缨，王娜，张俊平，周英凤，李笑天）附件信息（根据填报说明中附件要求，限填6项）序号附件名称备注附件类型123456签字和盖章页 申 请 人： 所在单位： 课题名称： 资助方向： 附注说明：申请人承诺:我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行课题负责人职责，严格遵守中华护理学会的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 签字:课题组主要成员承诺:我保证有关申报内容的真实性。如果获得资助，我将严格遵守中华护理学会的有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作，信息资源共享，认真开展工作，及时向课题负责人报送有关材料。若个人信息失实，执行课题中违反规定，本人将承担相关责任。序号姓名工作单位名称证件号码每年用于研究工作时间（月）签字123 4 5 6 7 8 9所在单位及合作研究单位承诺:已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请课题如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守中华护理学会有关规定，督促课题负责人和课题组成员以及本单位课题管理部门按照中华护理学会的规定及时报送有关材料。所在单位公章 合作研究单位公章 日期: 日期:
