心理学3级考试复习资料变态心理学(共24页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上变态心理学1变态心理学与健康心理学第一节 变态心理学概述正常和异常心理活动􀂄 正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的􀁺 有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的􀁺 经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正􀂄 心理活动的正常和异常在人群中会永远并存2精神病性症状􀂄 幻觉􀂄 妄想􀂄 显著的兴奋和活动过多􀂄 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的 社会性退缩􀂄 显著的精神运动性迟滞􀂄 紧张症性行为3第一单元 变态心理学的对象􀂄 变态心理学的定义􀁺 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科􀁺 变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。4变态心理学与精神病学􀂄 研究对象相同􀂄 侧重点不同􀁺 变态心理学是心理学分支，侧重研究机制和性质；􀁺 精神病学是医学分支，注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复5第二单元 学科简史􀂄 早期关注􀁺 天才的推论公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形􀁺 心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的，治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等􀁺 1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系6对心理异常现象的现代说明􀂄 精神分析的理论解释􀁺 两个基本命题 心理过程主要是潜意识的 性冲动是神经病和精神病的重要起因􀁺 五个推断􀁺 三个原因􀂄 行为主义的解释􀁺 神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征􀁺 神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成7人本主义心理学的解释􀂄 潜能的性质和特点趋向完美􀂄 心理异常的原因􀁺 潜能趋向完美的特征受到阻碍􀁺 自我无法实现􀂄 马斯洛的存在焦虑􀁺 存在个体的自由、独立性，人的根本意义􀁺 责任维护自己赖以生存的人类社会􀁺 存在与责任的对立存在焦虑（基本焦虑）8第二节 心理正常与心理异常第一单元 正常心理活动的功能􀂄 正常心理活动的三大功能􀁺 适应环境，健康的生存发展􀁺 人际交往，社会功能好􀁺 正确的认识客观世界􀂄 异常心理则丧失了上述功能9第二单元 心理正常与心理异常的区分􀂄 标准化的区分（李心天)􀁺 医学标准􀁺 统计学标准􀁺 内省经验标准􀁺 社会适应标准医学标准􀂄 将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴􀂄 有精神障碍的人的脑部有病理生理变化􀂄 行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调10统计学标准􀂄 心理异常是相对于平均数而言的􀂄 多以心理测量为工具􀂄 标准的普遍性是相对的􀁺 偏离常态并不一定被当作异常􀁺 有些特征不是常态􀁺 测量内容受社会文化影响11内省经验标准与社会适应标准􀂄 内省经验标准􀁺 病人内省经验􀁺 观察者内省经验􀁺 具有很大主观性，经验不同标准会不同􀂄 社会适应标准􀁺 是否根据社会要求和道德规范行事􀁺 要考虑到历史和文化背景12心理学的区分原则（郭念峰）􀂄 主观世界与客观世界的统一性原则􀂄 内在协调性原则􀂄 人格的相对稳定性原则13主观世界与客观世界的统一性原则􀂄 正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性􀂄 三个包含在此原则下的精神科临床标准 幻觉 妄想 自知力14心理活动的内在协调性原则􀂄 知情意等心理活动协调一致􀂄 心理过程一致性破坏，表现出异常状态15人格的相对稳定性原则􀂄 人格一旦形成就具有相对稳定性􀂄 在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题16第三节 常见心理异常的症状学习常见心理异常症状的目的􀂄 精神科医生诊断、治疗精神障碍􀂄 心理咨询师鉴别精神障碍、转诊17对精神病患者的心理咨询和治疗􀂄 辅助性的􀂄 有条件的􀁺 经系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后􀁺 主要目的是社会功能康复和预防复发􀁺 必须密切配合精神科医生一起实施18第一单元 认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍19感知障碍之感觉障碍􀂄 感觉过敏􀁺 对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降􀁺 多见于神经症或感染后虚弱状态􀂄 感觉减退􀁺 对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高􀁺 多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病20􀂄 内感性不适􀁺 躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感􀁺 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症21感知障碍之知觉障碍􀂄 错觉对客观事物歪曲的知觉􀁺 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验􀂄 幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状􀁺 根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性􀁺 根据体验来源真性、假性􀁺 根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性22常见幻觉的种类􀂄 幻听多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍A. 言语性：命令性、评论性、争论性B. 非言语性􀂄 幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者􀂄 幻嗅常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤23􀂄 幻味主要见于精神分裂症􀂄 幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍􀂄 内脏性幻觉躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作24真性幻觉和假性幻觉􀂄 真性幻觉：􀁺 幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得􀁺 病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为􀂄 假性幻觉􀁺 一般轮廓不清、不够鲜明生动􀁺 并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内􀁺 不是通过感官获得􀁺 多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见25功能性、思维鸣响、心因性幻觉􀂄 功能性幻觉􀁺 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉􀁺 与正常知觉同时出现，互不融合􀁺 见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍26功能性、思维鸣响、心因性幻觉􀂄 思维鸣响􀁺 能听到自己所思考的内容􀁺 多见于精神分裂症􀂄 心因性幻觉􀁺 强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系􀁺 仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等27感知障碍之感知综合障碍􀂄 视物变形症􀁺 视物显大症和视物显小症􀂄 非真实感􀁺 周围事物象布景，人物象油画，无生机􀁺 可见于抑郁症、神经症和精神分裂症􀂄 窥镜症􀁺 认为自己的模样发生了变化􀁺 可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍28思维障碍之思维形式障碍􀂄 思维奔逸􀁺 兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快􀁺 多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作思维迟缓􀁺 抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝􀁺 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作29􀂄 思维贫乏􀁺 内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢􀁺 多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状􀂄 思维松弛或思维散漫􀁺 联想松弛、内容涣散、答非所问􀁺 可见于精神分裂症早期30􀂄 破裂性思维􀁺 联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚􀁺 精神分裂症特征性的思维联想障碍之一􀂄 思维不连贯􀁺 症状类似于破裂性思维，但意识障碍􀁺 多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时31􀂄 思维中断􀁺 无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感􀁺 多见于精神分裂症􀂄 思维插入􀁺 突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主􀁺 多见于精神分裂症􀂄 思维被夺􀁺 突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主􀁺 多见于精神分裂症32思维云集（强制性思维）􀁺 非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配􀁺 多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍􀂄 病理性赘述􀁺 谈话过程有很多不必要的细节，自认为必不可少􀁺 多见于脑器质性精神障碍33病理性象征性思维􀁺 正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的􀁺 思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆􀁺 多见于精神分裂症34语词新作􀁺 自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义􀁺 多见于精神分裂症􀂄 逻辑倒错性思维􀁺 思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服􀁺 多见于精神分裂症35思维内容障碍之妄想􀂄 脱离现实的病理性思维􀂄 特点􀁺 以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论􀁺 对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正􀁺 具有自我卷入性，以自己为参照系36按内容分类􀂄 关系妄想􀁺 把实际与己无关的事情认为有关􀁺 多见于精神分裂症􀂄 被害妄想􀁺 坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等􀁺 多见于精神分裂症和偏执性精神病37按内容分􀂄 特殊意义妄想􀁺 认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象􀁺 多见于精神分裂症􀂄 物理影响妄想􀁺 认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主􀁺 多见于精神分裂症38按内容分类􀂄 夸大妄想􀁺 夸大自己的财富、地位、能力、权利、􀁺 见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍􀂄 自罪妄想（罪恶妄想）􀁺 毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行􀁺 见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症39按内容分类􀂄 疑病妄想􀁺 毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正􀁺 多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍􀂄 嫉妒妄想􀁺 坚信配偶不忠，想方设法找证据􀁺 多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍40按内容分􀂄 钟情妄想􀁺 坚信某异性对自己产生了爱情􀁺 多见于精神分裂症􀂄 内心被揭露感（被洞悉感）􀁺 认为内心想法或隐私未经言语文字表达，别人就知道了􀁺 多见于精神分裂症41按来源及与其他精神病症状关系分􀂄 原发性妄想突发、难理解、与经历和当前处境无关􀁺 突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释􀁺 妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义􀁺 妄想心境：突然对所熟悉环境产生不祥预感􀁺 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状42按来源及与其他精神病症状关系分􀂄 继发性妄想􀁺 以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想􀁺 或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想􀁺 可见于多种精神疾病43思维内容障碍之强迫观念􀂄 一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦􀂄 种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念􀂄 常伴随强迫动作􀂄 要注意与强制性思维鉴别44思维内容障碍之超价观念􀂄 在意识中占主导地位的错误观念􀂄 虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，不能自拔，影响行为􀂄 多见于人格障碍和心因性精神障碍45注意、记忆与智能障碍􀂄 注意障碍􀁺 判断意识障碍的重要指标􀁺 注意减弱􀂾 兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力􀂾 多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍􀁺 注意狭窄􀂾 注意范围显著缩小，主动注意减弱􀂾 见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍者46记忆障碍􀂄 记忆增强􀁺 病前不能够并且不重要的事情都回忆起来􀁺 见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态􀂄 记忆减退􀁺 远、近记忆力减退􀁺 主要见于脑器质性病变47记忆障碍􀂄 遗忘􀁺 顺行性遗忘􀁺 逆行性遗忘􀁺 心因性遗忘􀂄 错构􀁺 错误的回忆􀁺 多见于脑器质性疾病48记忆障碍􀂄 虚构􀁺 将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，因而虚构内容经常变化，并且易受暗示的影响􀁺 多见于脑器质性疾病􀂄 柯萨可夫综合征（遗忘综合征）􀁺 同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍􀁺 多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病49智能障碍􀂄 精神发育迟滞􀁺 智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人􀁺 原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素50智能障碍􀂄 痴呆􀁺 后天获得知识丧失􀁺 工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理􀁺 伴有精神和行为异常：思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等􀁺 意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损􀁺 绝大多数是脑器质性质的􀁺 与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起）51自知力障碍􀂄 自知力􀁺 对自身精神病态的认识和批判能力􀂄 精神障碍进程中的表现􀁺 随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失􀁺 随病情改善，逐渐恢复􀂄 是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标52第二单元 情绪障碍53情绪高涨􀂄 自诉心里高兴、如同过节􀂄 表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力􀂄 躁狂状态：思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在54情绪低落􀂄 自诉精力不足、失眠或睡眠过多􀂄 表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为􀂄 抑郁状态：思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在55焦虑􀂄 在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除􀂄 常伴有自主神经系统功能紊乱症状􀂄 严重的急性焦虑发作惊恐发作56关于焦虑（专栏4-1）􀂄 弗洛伊德将焦虑分为􀁺 客体性焦虑􀁺 神经性焦虑􀁺 道德性焦虑􀂄 焦虑症状包括三个方面􀁺 与处境不相称的痛苦情绪体验􀁺 精神运动性不安􀁺 伴有身体不适感的植物神经功能障碍57恐怖􀂄 正常恐怖：一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解􀂄 异常恐怖：明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离这种环境或事物后，紧张害怕的体验随即消失58以性质改变为主的情绪障碍􀂄 情绪迟钝􀁺 对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡缺乏相应的情绪反应；人所特有的高级情绪受损，但并未完全丧失􀂄 情绪淡漠􀁺 对能引起情绪波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应，表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏􀂄 情绪倒错􀁺 情绪反应与现实刺激的性质不相称59脑器质性损害的情绪障碍􀂄 情绪脆弱􀂄 易激惹􀂄 强制性哭笑􀂄 欣快60第三单元 意志行为障碍􀂄 意志增强􀁺 意志活动的增多􀁺 不同精神障碍表现不同􀂄 意志缺乏􀁺 缺乏主动性和积极性􀁺 表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失􀁺 见于精神分裂症衰退期、痴呆61意志减退􀂄 意志活动减少􀂄 注意鉴别两种情况􀁺 不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力抑郁状态􀁺 程度较轻的意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述情绪体验62精神运动性兴奋􀂄 两种形式􀁺 协调性的􀂾 行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解􀂾 见于躁狂发作􀁺 不协调性的􀂾 多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄63精神运动性抑制􀂄 木僵􀂄 违拗􀂄 蜡样屈曲􀂄 缄默􀂄 被动性服从􀂄 刻板动作􀂄 模仿动作􀂄 意向倒错􀂄 作态􀂄 强迫动作64意向倒错􀂄 患者的意向活动与一般常情相违背􀂄 其行为无法为他人所理解强迫动作􀂄 违反本人意愿，反复出现的动作􀂄 明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦􀂄 常见种类：􀁺 强迫性洗涤􀁺 强迫性检查65第四节 常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍􀂄 精神分裂症特点:􀁺 病因未明􀁺 以精神活动不协调或脱离现实为特征􀂾 意识清晰，但患病期间自知力基本丧失􀂾 智能完好，但某些认知功能损害，如感知、思维障碍􀂾 情感、意志行为障碍 多起病于青壮年 缓慢起病，病程迁延，部分可发展为精神活动衰退66妄想性障碍􀂄 又称偏执性精神障碍􀁺 主要症状：系统妄想，内容有一定现实性，不荒谬，个别有幻觉􀁺 起因不明，年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多􀁺 病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、要强等特征􀁺 病程演进缓慢，人格可以保持完整，有一定工作和社会适应能力67急性短暂性精神障碍􀂄 特点􀁺 两周内急性起病􀁺 以精神病性症状为主􀁺 起病前有相应的心因􀁺 2-3月内痊愈68第二单元 心境障碍􀂄 旧称情感性精神障碍􀂄 特征􀁺 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍􀁺 伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状􀁺 多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残留症状或转为慢性69常见类型􀂄 躁狂发作􀁺 主要症状：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋􀁺 发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性70􀂄 抑郁发作􀁺 主要症状：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓􀁺 发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性71􀂄 双向障碍􀁺 主要症状：情绪高涨和情绪低落交替发作持续性心境障碍􀂄 主要症状：􀁺 持续性并常有起伏的心境障碍􀁺 症状表现为情绪高涨或情绪低落，但每次发作程度较轻􀁺 可持续多年，甚至占据生命的大部分时间􀁺 造成相当大的痛苦和功能缺陷发作形式：􀁺 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）􀁺 恶劣心境（持续出现心境低落）72第三单元 神经症本单元有关神经症的内容 取自许又新教授神经症一书。1、神经症的描述性定义：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。732、神经症的五个特点：􀁺 意识到的心理冲突􀁺 精神痛苦􀁺 持久性􀁺 妨碍病人的心理功能或社会功能􀁺 没有任何器质性病变作为基础743、心理冲突的性质􀁺 常形特点􀂾 与现实处境直接相联系􀂾 带有明显的道德性质􀁺 变形特点􀂾 涉及的常常是生活琐事，他人常不理解􀂾 不带明显的道德性质754、临床简易评定方法􀂄 病程􀁺 三个月为短程，1分；􀁺 三个月至一年为中程，2分；􀁺 一年以上为长程，3分764、临床简易评定方法􀂄 精神痛苦程度􀁺 可以主动设法摆脱为轻度，1分􀁺 须靠别人帮助或处境改变为中度，2分􀁺 几乎无法摆脱为重度，3分774、临床简易评定方法􀂄 社会功能􀁺 照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分􀁺 工作学习效率或人际交往显著下降，2分􀁺 完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分78􀂄 如果总分为3，还不能诊断为神经症;􀂄 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的;􀂄 4-5分为可疑病例；􀂄 时间要求不能小于3个月。79第四单元 应激相关障碍􀂄 一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍􀂄 旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍􀂄 三类：􀁺 急性应激障碍􀁺 创伤后应激障碍（PTSD）􀁺 适应障碍80急性应激障碍􀂄 急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病􀂄 主要症状：􀁺 意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍􀁺 言语缺乏条理、反应迟钝；􀁺 可有人格解体；􀁺 有强烈恐惧；􀁺 精神运动性兴奋或抑制81创伤后应激障碍（PTSD）􀂄 又称延迟性心因性反应􀂄 遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月或半年内出现􀂄 主要表现􀁺 创伤性体验反复重现􀁺 对创伤性经历的选择性遗忘􀁺 情感麻木迟钝，与人疏远，回避引起创伤回忆的情境与活动􀁺 植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠􀁺 伴有焦虑、抑郁，可有自杀观念82适应障碍􀂄 在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现反应性情绪障碍􀂄 遭遇生活事件后一个月内起病，病程一般不超过六个月􀂄 起病与个人素质或易感性有关􀂄 主要表现：􀁺 抑郁心境、焦虑、烦恼或这些情绪的混合􀁺 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状􀁺 一定程度的处理日常事务能力受损􀁺 可伴随品行障碍，尤其是青少年83第五单元 人格障碍􀂄 人格障碍特点􀂾 人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式􀂾 由于这种模式明显影响社会和职业功能􀂾 有痛苦体验或贻害周围84临床常见类型􀂄 偏执性：猜疑和偏执􀂄 分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷􀂄 反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷􀂄 冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为􀂄 表演性：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意􀂄 强迫性：过分要求严格与完美无缺􀂄 焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑；􀂄 依赖性：依赖、不能独立解决问题；85第六单元 心理生理障碍􀂄 与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍􀂄 类型􀁺 进食障碍􀂾 神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐􀁺 睡眠障碍􀂾 失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇）86第七单元 癔症􀂄 又称歇斯底里特点􀁺 没有器质性病变􀁺 多以人格倾向为基础􀁺 受心理、社会、环境因素影响而产生87临床表现的分类􀂄 分离性障碍（癔症性精神障碍）􀁺 癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病88临床表现的分类􀂄 转换性障碍（癔症性躯体障碍）􀁺 不能发现相应的器质性病变􀁺 主要类型􀂾 运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能􀂾 感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明或失聪、管视89临床表现的分类􀂄 癔症的特殊表现形式􀁺 流行性癔症（癔症的集体发作）90第五节 心理健康与心理不健康第一单元 关于心理健康的定义􀂄 心理健康的标志（第三届国际心理卫生大会1946）􀁺 身体、智力、情绪十分协调􀁺 适应环境，人际关系中彼此谦让􀁺 有幸福感􀁺 在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活􀂄 本书定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。91第二单元 评估心理健康的标准􀂄 许又新的三标准􀁺 体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价；􀁺 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效率，心理活动效率和社会效率或社会功能；􀁺 发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析；三个指标要综合考察92郭念锋的十标准􀂄 心理活动强度􀁺 对于精神刺激的抵抗能力􀁺 受认识水平、生活经验、性格、环境条件及神经系统类型影响􀂄 心理活动耐受力􀁺 长期经受精神刺激的能力􀂄 周期节律性􀁺 固有心理活动节律紊乱是心理健康水平下降的标志93郭念锋十标准􀂄 意识水平：以注意力品质为客观指标􀂄 暗示性􀂄 康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力􀂄 心理自控力􀂄 自信心􀂄 社会交往􀂄 环境适应能力94第三单元 相关概念的区分及内涵􀂄 健康和不健康都包含在正常心理内􀂄 心理不健康的程度范围􀁺 一般心理问题􀁺 严重心理问题􀁺 神经症性心理问题（可疑神经症）95健康心理和不健康心理的具体内涵􀂄 健康心理􀁺 静态角度，一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能􀁺 动态角度，一种处于动态平衡的心理过程96健康心理和不健康心理的具体内涵􀂄 心理不健康􀁺 非常规条件下􀁺 心理活动相对失衡􀁺 对个体生存发展和稳定生活起负面作用􀁺 一种处于动态失衡的心理过程97第六节 心理不健康状态的分类第一单元 概述􀂄 关于心理咨询工作对象的探讨􀂄 现状􀁺 有些心理问题与神经症界限不清􀁺 不利影响􀂾 对精神病学的依赖􀂾 给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦98对心理不健康状态进行分类的用途􀂄 与邻近学科的区分􀂄 进行合理的临床诊断􀂄 限定心理健康咨询的范围􀂄 咨询方案的制定􀂄 疗效评估􀂄 心理健康问题的深入研究􀂄 职业培训􀂄 心理健康状况调查􀂄 自我心理保健的需要99分类的效度􀂄 症状学效度􀁺 含义：心理不健康状态的某一类别是否有独立的、稳定的心理不健康特征和心理不健康特征组合􀁺 临床经验证实心理不健康特征的真实性：求助者因为现实生活矛盾产生了内心冲突，这种冲突有极明显的现实意义和含有道德性质；冲突导致苦恼和精神不振，影响生活质量；历时不足1个月􀁺 情绪心理学说明心理不健康特征组合是真实的100预测效度􀂄 含义：对心理不健康状态后果的预期􀂄 自然发展的预期A. 三个月内自行缓解B. 不良情绪和行为迁延时间久，泛化C. 长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性下降，生活和社会功能受到影响，成为神经衰弱或神经症的易感者101􀂄 外界干预下的预期A. 非专业的社会支持：可以化解早期心理不健康状态B. 专业的心理咨询：绝大多数心理不健康状态可康复；如果不能康复，或有失误，或超出范围，应该会诊或转诊102结构效度􀂄 含义：理论上促成心理不健康状态的因素􀂄 人口学因素A. 年龄：可出现在任何阶段，但青春期和更年期更易发B. 性别：男、女各有特点C. 其他：文化程度、职业、生活状况和方式、婚姻、家庭等􀂄 个性心理特征􀂄 身体健康水平􀂄 社会变迁103第二单元 心理不健康的分类􀂄 心理不健康的第一类型 一般心理问题􀁺 定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。104第二单元 心理不健康的分类􀂄 心理不健康的第一类型 一般心理问题诊断标准􀂾 由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪􀂾 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解􀂾 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降􀂾 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化105心理不健康的第二类型严重心理问题􀂄 定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。106严重心理问题􀂄 诊断标准􀂾 由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪；􀂾 痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下；􀂾 痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响；􀂾 痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化。107严重心理问题􀂄 特殊问题􀁺 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷􀁺 与神经症的鉴别􀂾 内心冲突的性质：现实性、道德性􀂾 病程：半年内108心理不健康的第三类型神经症性心理问题􀂄 可疑神经症􀂄 内心冲突是变形的􀂄 已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。109第七节 关于健康心理学第一单元 概述􀂄 借助现代医学模式，主动介入医学领域的结果􀂄 工作领域􀁺 躯体疾病预防、治疗和康复过程中的心理学问题􀁺 促进和维护健康的心理学问题􀁺 疾病预防和治疗中的心理学问题􀁺 躯体疾病患者的心理学问题􀁺 促进健康服务和健康服务政策的制定110第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题􀂄 躯体疾病患者的一般心理特点􀁺 对客观世界和自身价值的态度发生改变􀁺 把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上􀁺 情绪低落􀁺 时间感觉发生变化􀁺 精神偏离日常状态111心理学对躯体疾病治疗的意义􀂄 与患者建立心理治疗关系􀂄 对疾病治愈的理解，从生理，心理和社会功能这三方面着眼􀁺 考虑到精神状态和疾病之间的复杂关系以完整了解躯体疾病实质􀁺 躯体疾病中的精神状态改变􀁺 长期住院治疗时，患者人格可发生暂时改变􀂄 躯体疾病引起心理变化的原因􀁺 病情􀁺 疾病的发展过程和严重程度112第八节 压力与健康第一单元 从心理角度看压力􀂄 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。􀂄 压力又称应激（Stress ）􀂄 压力源是现实生活要求人们去适应的事件􀁺 压力反应包括主题觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应􀂄 压力对主体健康水平的影响113压力源的种类􀂄 生物性压力源：直接阻碍和破坏主体生存与种族延续的事件􀂄 精神性压力源：直接阻碍和破坏主体正常精神需求的事件􀁺 内在的：个性心理特征、认知结构􀁺 外在的：道德规范114压力源的种类􀂄 社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件􀁺 纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突、战争等􀁺 自身状况造成的人际适应问题􀂄 纯粹的单一性压力源在生活中极少，必须做综合整体考虑115压力源的测评􀂄 社会再适应量表（SRRS）􀁺 霍尔姆斯为测量重大生活事件而设计，1967年正式用于临床116压力源的测评􀂄 日常生活小困惑的测量􀁺 坎纳1981年两个量表（日常生活小困惑的量表与日常生活中令人兴奋的量表）A. 健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件的数目和严重性无关B. 兴奋事件与健康无关C. 结论：日常小压力比主要的生活改变更能预测健康117压力源的测评􀂄 知觉压力的测评知觉压力量表PSS􀁺 知觉压力是对某种超个人能力事件的体验􀁺 测评内容是让个体确定超越自己应对能力的事件有哪些118压力的内省体验􀂄 心理学中的压力􀁺 一种心理历程内心冲突􀁺 与冲突相伴随的情绪体验压力的内省体验􀂄 勒温和米勒将心理冲突分成4类􀁺 双趋冲突􀁺 双避冲突􀁺 趋避冲突􀁺 双重趋避冲突119第二单元 压力的适应􀂄 压力种类按强度分类􀁺 一般单一性生活压力􀂾 需要在生活中努力适应，并强度不足以使人崩溃的事件􀂾 日常生活中无法回避的，其后效不完全是负面的120第二单元 压力的适应􀂄 压力种类按强度分类􀁺 叠加性压力􀂾 同时性叠加压力􀂾 继时性叠加压力􀁺 事件相继发生􀁺 后继压力发生在先前压力的第二或第三阶段上􀂾 是一种极为严重和难以应对的压力，造成很大危害121破坏性压力（极端压力）􀂄 创伤后压力失调（PTSD）􀂄 灾难症候群（Disaster Syndrome）􀁺 三阶段特点􀂾 惊吓期，对创伤和灾难丧失回忆􀂾 恢复期，出现各种心理反应􀂾 恢复期，心理重新平衡􀂄 心理干预􀁺 早期以催眠暗示消除心理障碍􀁺 以后发现共处有利缓解122压力的适应􀂄 适应压力三阶段􀁺 1920年坎农对于适应压力的生理学代价进行了详细描述􀁺 1956年塞利把适应压力的过程划分为三个阶段􀂾 警觉阶段􀂾 搏斗阶段􀂾 衰竭阶段􀁺 统称一般适应症候群（GAS)123第三单元 压力的临床后果和中介系统􀂄 压力如何造成临床症状􀁺 压力后的反应性疾病􀁺 机制􀂾 体质、压力论􀂾 器官敏感论124从压力源到临床相的逻辑过程􀂄 三个阶段􀁺 对压力的响应阶