2022年科室护理工作计划11篇.docx

2022年科室护理工作计划11篇科室护理工作安排11篇时间过得可真快，从来都不等人，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，写好安排才不会让我们努力的时候迷失方向哦。我们该怎么拟定安排呢？以下是我收集整理的科室护理工作安排，欢迎阅读与保藏。科室护理工作安排1急诊科护理在院领导及护理部的正确领导下，仔细执行医院的年度工作支配，紧紧围绕“以人为本，以病人为中心”的服务主题，为更好地适应急诊医学的发展须要和社会的须要，为进一步加强急诊护理工作的管理，特制定出本年度的工作安排。1、要不断加强急诊护理站的建设，提高护理人员的应急实力。2、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进行有安排、有组织的业务目标训练，培育急诊专业合格的护理人员。3、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增加人员的法律意识。4、推动各项急诊工作标准化管理，以提高抢救胜利率。5、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素养。6、娴熟驾驭常见病情的推断及抢救流程及护理要点，实行定期考核。7、娴熟驾驭心肺复苏术的抢救技能。8、娴熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。9、娴熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求精确刚好到位。10、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取珍贵的抢救时机。11、娴熟驾驭各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。12、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。13、各类急救药品运用后刚好清理、补充、记录，保持整齐清洁。14、严格执行各项工作标准，确爱护理工作的平安有效及整体护理工作的全面落实。15、严格执行“三查、七对”制度，杜绝差错事故的发生。16、严格执行无菌技术操作原则及护理程序，以增进或复原病人的健康为目标开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关切爱护病人，推行人性化服务。17、严格执行“十二项核心制度”。18、加强废旧一次性物品的妥当管理，防止院内感染的发生。科室护理工作安排2一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，接着qc小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质限制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。（二）建立有效的护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、接着实行以护理部护士长科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查状况刚好向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行探讨、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，刚好实行措施，使护理差错事故歼灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错刚好进行探讨分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全平安预警工作，刚好查找工作中的隐患，并提出改进措施。20xx年护理质控工作安排三为仔细实行20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso900120xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人供应优质平安的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，依据护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理管理目标及安排如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注意人性化服务，深化开展好“病人满足在科室”的活动。严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，削减病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满意病人一切合理的需求，为病人创建温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满足度95%。工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的协作治疗，达到临床医生对护理工作满足度98%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故探讨分析，针对反复出现的问题提出整改看法，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的服务意识，做到主动服务，热忱接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳激励性语言，动作温柔，使患者感觉到亲人般的暖和。3、严格遵守医院感染管理规范，仔细执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格限制人员流淌。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予刚好订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率0。5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的运用等内容的培训，达到人人娴熟驾驭和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内快速起先手术抢救，并且能灵敏、敏捷、娴熟地协作抢救工作。5、依据四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写仔细、刚好、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率95%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均85分；护理技术操作合格率95%；支持护理人员参与接着教化学习和培训，接着教化学分每人每年25分。激励护理人员参与自学、函授及各种*、研讨会，使护理人员刚好驾驭护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的协作手术科室开展新业务、新技术。激励广阔护理人员主动撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或沟通论文1篇。根据护理培训安排支配人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。7、严格根据收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷刚好核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，削减奢侈及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及运用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发觉问题刚好改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满足度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。依据实习大纲要求制定带教安排并支配专人带教，依据临床带教阅历不断改进带教方法，加强带教老师教学实力的培育和提高，仔细落实好“360工程”，*完成带教工作。10、做好病房新楼搬迁的打算工作。仔细贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量限制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关学问，为病房楼搬迁做好一切打算工作。11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密协作，保障医疗平安，改善服务看法，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创建良好的社会效益和经济效益。科室护理工作安排3为了提高手术室护理质量，保障医疗平安，我科坚持实施手术室护理质量限制制度。解决手术室护理质量限制中出现的问题，探讨出现问题的缘由，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命平安。一、手术室护理质量限制建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量限制流程及质量改进措施。二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手术室进行质量检查，发觉问题，刚好分析，找到缘由，解决问题。三、手术室质控组总体检查状况及效果评价，根据手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；急救物品药品合格率100%。1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量限制流程及质量改进措施；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。手术前后病人护理：与病房护士仔细交接查对；留意病人平安；做好术后、类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率1.5%。手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整齐。无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物打算齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；协作协调；工作肃穆仔细；标本妥当保管，督促送检并做好记录；术毕帮助包扎好伤口，护送病人回病房。洗手护士工作质量：用物打算齐全，性能良好；清点仔细，协作娴熟，台面整齐有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥当保管；术后器械规范处理。手术器械的保养按规范进行。护理文书书写真实、完整、规范。手术室急救用品完好率100%，每班有运用交接等记。加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护理人员接着教化培训与考核按安排进行。强调平安生产，留意水电火汽平安管理，各项紧急预案完善可行。四、手术室护理质量持续改进手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量限制，发觉问题刚好反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗平安。科室护理工作安排4一、加强职业道德教化，医德医风建设。1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，运用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。3、病患反映的好人好事，刚好赐予表扬。二、加强护理质量管理。1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。2、针对icu无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头*，预防并发症的发生。3、加强护理核心制度的学习，结合icu十大平安目标，做好各管道的标识、护理工作。4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。5、利用晨会选择在院的一个病种刚好进行相关理论学问和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。6、开展qc活动解决护理问题。7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，依据院三级质控及科室一级质控出现的问题刚好反馈跟踪，提出护理措施，削减不良事务发生。8、每月召开科室的患者平安隐患及不良事务分析会，公示不良事务及平安隐患，分析缘由，制定预防措施。对于不良事务、风险评估、会诊、压疮等状况，刚好进行跟踪验证，刚好修订防范措施，实现持续改进。三、做好人力资源的培训，使护理人员的实力及水平满意优质护理服务工作的须要。1、制定科室的培训安排，根据安排逐月逐级落实。2、做好科室护士的实力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参与医院组织的学习。四、强化护理平安意识，加强全员平安教化。1、针对全院及科内出现和存在的平安隐患刚好分析探讨，提出防范措施。2、强化icu护士的“慎独”精神，强调用药平安。3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确爱护士刚好、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理平安。4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，提高护士各班在岗的责任心。五、加强接着教化学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。1、激励科内护士参与各种学历教化。2、加强低年资护士基本技能操作培训。3、重视专科护理人员培育。4、依据科室工作状况，分批选送科内护士去进修icu专科护理技术。六、仔细落实军队三级甲等综合医院评审标准仔细学习三级甲等综合医院评审标准，深刻领悟每句每字的深刻含义，通过医院评审工作,使各项护理工作达到军队三级甲等综合医院工作标准。七、做好科室的教学及科研工作1、仔细做好新进科人员、实习人员的管理，根据入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注意实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有实力的护士担当临床带教工作，得到实习生的好评。2、做好20xx年icu护理科研新技术新项目的开展工作。八、做好科室的医院感染防护工作。1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及限制工作，建立科室的医院感染限制小组，对科室存在的问题每月刚好进行分析，探讨，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。刚好完成临时性、指令性任务，在医院及科室领导的带领下，激昂精神，不断学习创新、开拓进取，实现科室护理质量持续改进，逐步深化科室内涵建设，使icu护理工作迈向新台阶。科室护理工作安排5一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有很多的收获，更有很多的不足，总结阅历，吸取教训，结合科室的实际状况及护理部的要求，现制定20xx年护理安排：一、接着加强细微环节管理及护理人员的层级管理，保证护理平安。20xx年将严格执行绩效考核制度，实行责任组长竞争上岗制，把各项质量控工作分工到人，责任到人，充分发挥责任组长及责任护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理实力，规范科室管理。二、加强业务学习，更新学问，拓展服务内涵，增加经济收入。制定助产士培训安排，着重培训助产士对产程的视察及对难产的推断，护理文书中增加临产视察记录，以具体记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异样的视察及处理实力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者刚好组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，严格准入制度，以提高全科室的理论及操作实力。三、严格消毒隔离，预防医院感染1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。助产班人员实行每周轮班制，责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染限制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量限制与管理工作。2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记。3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。四、加强护理平安管理，严格实习带教实习带教是护理平安管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的.管理，制定学习安排，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满足度调查，评比年度最满足带教老师。五、晨会护理交班实行脱稿交班的方式以提高护士对患者“十知道”的驾驭及语言实力和沟通实力。六、接着开展优质护理服务工作不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。接着免费为新生宝宝供应诞生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教化工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满意患者的合理需求，定期征求患者看法，改进服务质量，为患者家属供应一个满足的医疗环境。七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查修理，确保每台设备都处于良好的备用状态，实现医疗设备的最大经济化;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查修理，随时处于备用状态。八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片，在病房进行播放，同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后15-40天打电话进行产后访视，了解产后复原、母乳喂养状况及督促产妇产后42天来院复诊及安排生育指导。九、开设孕产妇学问讲座“准妈咪课堂”安排于20xx年1月4日开课，由科室资深的医生、助产士进行授课，授课方式实行讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求看法和建议，以调整授课内容，满意准爸爸、准妈妈对保健学问的需求。十、规范收费，仔细学习收费标准由科室物价员及护士长作好科室收费项目的检查，做好该收取的不漏收，不该收取的坚决不收，做好合理收费的管理。科室护理工作安排620xx年，在医院各级领导关切支持下，儿科乔迁新址，病房环境设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，依据护理部下发20xx年护理工作安排结合本科室实际工作，坚持以“患者为中心”，努力为广阔患儿供应人性化、高质量、高效率的护理服务，特制定如下安排：一、工作目标1、护理文书书写质量合格率95%。2、基础护理合格率90%。3、危重患者护理合格率95%。4、优质护理合格率95%措施落实率90%；目标、内涵知晓率100%。5、病区管理合格率90%。6、输血质量管理合格率95%（核对精确率100%）。7、消毒隔离合格率95%，无菌物品合格率100%。8、手卫生依从性、正确率95%。9、职业暴露报告率95%。10、抢救药品、物品、仪器、设备完好率100%。11、健康教化覆盖率100%，患者知晓率90%。12、患者对护理工作满足度96%。13、护理人员三基考核合格率100%。14、护理工作制度培训率90%；核心制度执行率100%。15、压疮、跌倒、坠床、管道滑脱的风险评估率100%。16、不良事务上报率100%。17、护理严峻差错发生率为0。18、年工作安排完成率95%。二、工作措施（一）加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿供应优质，平安有序的护理服务1、不断强化平安意识教化，刚好发觉工作中的担心全因素，发觉问题，解决问题，并提出相应的整改措施，使护理人员充分相识护理差错因素新状况，新特点，从中吸取教训，使平安警钟长鸣。2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时留意培育护理人员独立值班时的慎独精神。3、加强重点患儿的管理，把普儿病房的危重患儿作为科室晨会及交接班时的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。4、根据病历书写基本规范书写护理文件，削减平安隐患，使护理文件书写规范化，仔细执行护理记录中的“十字原则”即客观、真实、精确、刚好、完整。能反映患者的病情改变，体现专科特点，护士长刚好批阅后签名，对不合格的护理文件不归档。5、完善护理应急预案，制定护理应急预案培训安排，根据安排进行培训，在完成平常工作的同时要留意培育护士的应急实力，对每项应急工作都要提出效果评价及整改措施，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。6、加强各关键点的质量监控即关键制度的质量监控、关键护理单元的质量监控、关键人员的质量监控、关键患者的质量监控、关键时间的质量监控以及关键环节的质量监控。保证各项护理工作措施落实到位，确爱护理平安。7、严格执行护理不良事务上报制度。发生不良事务后规定时间内逐级上报，并刚好组织探讨、分析缘由、提出并落实整改措施。（二）加强科室护理质量管理。1、科室制定年度护理工作安排，并落实到位。依据护理部下发护理质量考核标准（20xx版）将科室人员分为六个质控小组，即一级质控（科室质控组），每月通过一级质控自查、二级质控普查、三基质控跟踪检查、四级质控抽查完成全面质量限制，依据各级质控组反馈进行整改。2、落实护士长每日五次查房制度。即晨交接班时查；集中治疗护理高峰时段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班时查。（三）协作护理部对护理质量敏感指标数据的分析、进行科学化的质量限制科室指派专人进行护理质量敏感指标的统计与上报，每月5号前将上一月数据统计上交护理部。（四）根据护理部下发文件，年内开展项目管理，引导护士在日常工作中发觉问题、分析问题、改进问题。参与护理部举办护理质量改善项目讲评活动。（五）以病人为中心，提倡人性化服务，将优质护理服务仔细贯穿于护理的全过程，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷。1、仔细接待入院患儿，主动向患儿家属进行入院宣教及健康教化。2、要求责任护士每日与患儿家属沟通，包括健康教化、了解患儿病情转归。生活需求、用药后的反应等，仔细执行各项护理操作告知程序，敬重患儿家长的知情权，接触患儿家长的顾虑。将心比心，“主动”为患者供应服务。强化主动服务意识。让患者在微小处能感受到护理人员的关怀与照看。3、组织护理人员对优质护理服务的内涵进行学习，正确并刚好对住院患者实施临床路径管理，责任护士全面驾驭患者病情动态，缩短患儿住院时间，降低成本、提高就医满足度。4、每月进行病人满足度调查，仔细听取患者对优质护理工作的看法和建议，对存在的问题刚好反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人满足度。5、定期对出院病人电话随访，通过电话随时知道患儿家属在家庭护理中遇到的问题并帮助其解决问题，告知患儿家长关注科室微信公众号，定期更新儿科常见疾病的护理要点。（六）加强科室护理人员业务培训，提高护理人员专业素养1、依据N1N4不同层级护理人员岗位及培训需求，制定层级培训安排，每月业务讲课四次，业务查房一次，每周晨间学习两次，坚信学问是一切的基础，提高护理人员整体素养。2、依据入科时间对护理人员进行操作培训和考核，第一季度培训人员为20xx年和20xx年入科护士，其次季度培训人员为20xx和20xx年入科护士，第三季度培训人员为20xx年以后入科护士，第四季度为20xx年以后入科护士。做到培训有重点，对低年资护士加强培训的同时，对高年资护士也要进行巩固性培训。3、做好儿科七月份与PICU及新生儿的联合查房工作。（七）主动参与“5.12”护士节活动。（八）护理教学、科研工作1、严格做好实习生管理，指派具有带教资格的护理人员进行带教工作，对学生做到放手不放眼，保证护理平安的同时履行带教老师的职责，并做好对实习生的考核。2、年内发表护理论文2篇。（九）主动协作院里做好等级医院评审的迎评工作。科室护理工作安排7为接着实行以病人为中心，以质量、平安、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、平安、优服务”主题思想为指导，围绕患者平安、优质服务开展护理质量限制工作，保障护理平安。一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者平安目标落实到位。二、详细实施方案（一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一）（二）完善护理质量管理与限制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者供应平安、高效的专业照护（详细指标详见附件二）。（三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者平安。1、夯实基础护理，为患者供应舒适的护理服务。（1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。（2）护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论学问与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的运用等，进一步规范护工工作，保证患者平安。2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。（1）依据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。（2）从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机支配一天到一个临床科室检查晨间护理、参加护理大交班及床头交接班，刚好指出不足，指导整改，全面规范。（3）接着深化开展责任包干制，依据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担当责任组长，并参加、指导、检查本组各项工作完成状况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、平安的护理服务。（4）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理实力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情改变紧急抢救情景演练，通过演练发觉不足，刚好订正，不断提高护理人员对突发事务应急处理实力。（5）接着完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作平安。（6）将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药品、器材、设备的备用状况，护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事务紧急处理情景演练等，刚好发觉存在平安隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改状况进行追踪检查。（7）进一步加强对高危、特别药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品平安管理、平安运用。（8）加强重点部门（包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室）以及重点环节（危重患者交接）、重点病人（须要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人）管理，强化护理人员风险意识，削减或避开护理不良事务发生。（9）将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，削减或避开护理并发症发生。（10）接着加强对护理不良事务的规范管理，对于频发的事务、集中发生的事务要求科室组织演练，并进行专案分析、总结，提出改进措施。（11）加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创建宁静、整齐、平安的住院环境。3、规范护理行为，保障护理平安。（1）严格执行查对制度，提高患者识别精确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者平安。（2）有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。（3）加强手卫生，削减医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人驾驭，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其驾驭状况。（4）完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险刚好、正确进行评估，依据评估结果实行相应的防范措施，如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风险防范，避开非预期压疮发生。4、持续改进护理服务，落实优质护理要求。（1）接着加强整体护理的深化开展，责任护士全面履行护理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。（2）加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次，刚好听取患者及家属的看法及建议，不断改进服务质量。（3）进一步深化开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，为患者供应刚好地、温馨的服务，增进护患关系，提高患者满足度，住院患者综合满足度要求90%以上。并通过开展满足度调查收集患者及家属对护理工作提出的看法及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。（4）为患者供应持续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教化和重要患者随访，依据患者随访结果，刚好改进住院服务，要求随访率70%。5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。（1）将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。（2）安排组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士进步行护理质量管理相关学问的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，帮助提高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。（3）严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改进。督查频次：三级质控：一般病区每季度检查一次，特别区域每月检查一次；夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质控探讨分析会议有效性。（4）接着开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发觉问题、解决问题，激励全体护理人员通过团队的力气，主动主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。（5）每季度召开护理质量与平安管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良事务进行探讨分析，提出防范措施，并落实质量监控。（6）每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理平安提示。（7）每季度出版一期护理质量信息简报，将本季度内医院护理工作完成状况进行汇总、分析，以及下一阶段工作支配刚好上传至OA公共文件柜供各科学习。（8）护理质控实行零缺陷管理：护理质控结果干脆与科室绩效奖金挂钩。质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。科室护理工作安排8依据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控安排。一、科室三级护理质控管理（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作安排、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训安排。（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，帮助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中探讨，全科探讨提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参与者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。二、科室各质控小组详细工作安排（一）护理平安管理组：1、制度执行：（1）接着组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在便利查阅的地方，便于常常学习和查阅；（2）实行首问负责制，患者有问题刚好解决，不行推脱；（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发觉，查对人与处理人担当同样的责任；（5）刚好发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；2、跌倒、压疮：（1）依据跌倒、压疮评估制度刚好正确的进行评估，要有持续的追踪；（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，刚好发觉，刚好处理；（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；3、不良事务：（1）培训不良事务报告处理制度，不良事务类别；（2）驾驭不良事务报告及处理流程；（3）护士上报的不良事务，护长要刚好进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析缘由，进行科室内整改；（4）做好科室平安文化建设与宣扬工作，定期进行平安警示案例学习或小讲课，培育护士风险意识及防范意识；质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理平安管理存在的主要问题，并分析缘由、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实状况。（二）护理文书组：1、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；2、体温单无漏项，心电监护运用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；3、医嘱单要刚好执行确认，无漏签；4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录刚好，与病情相符，有特别用药、治疗及病情改变时要刚好精确地记录；5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发觉问题刚好告知并订正；6、NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士留意；7、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误刚好修改，告知责任人；8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进行整体的督查，如发觉有书写记录存在问题，刚好组织科内人员进行探讨、分析缘由，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上赐予表扬；要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。（三）药品（含用血）管理组：1、药品分类放置、专人管理、专册登记；2、A6班每天进行药品清点，保证药