附件3 学生自行联系顶岗实习单位申请表（学生用）.docx

学生自行联系岗位实习单位申请表 年级 专业 班学生姓名性别家庭地址电 话实习单位（名 称）单位负责人及电话实习岗位申请原因学生签名： 家长签名： 年 月 日实习单位意见签章： 年 月 日指导教师意见请确认实习岗位与学生专业是否基本对口： 是口 否口签字： 年 月 日学院意见请确认实习岗位与学生专业是否基本对口： 是口 否口学院领导签名： 年 月 日教务处意 见签 章： 年 月 日学校实习要求1、接收单位提供的实习岗位与学生专业基本对口；2、生产实习能按要求正常进行；3、结束实习前有实习成绩评定（按优秀、良好、合格、不合格四个等级），有实习期间操行评定鉴定；4、家庭负责承担子女教育及监护责任；5、根据学校的要求，按时返校参加学校组织的相关活动。