肾病科常用药物-PPT课件.ppt

主要减少尿蛋糖皮发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常常见见的的副副作作用用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用用药药原原则则：起始足量、缓慢减量、小剂量维持用用药药注注意意事事项项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。禁禁忌忌症症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等减少尿蛋环孢素A上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。用用法法用用量量：口服：器官移植前的首次量为14175mg/kg/d,于术前412小时1次口服，按此剂量维持到术后12周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5，直到维持量为510mg/kg/d。静注：仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前412小时，56mg/kg/d（相当于口服量的13），按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。注注意意事事项项：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反应，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。减少尿蛋骁悉（排斥反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用用用法法用用量量：移植72小时内开始服用，1g bid;难治性排斥患者1.5g bid注注意意事事项项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡；对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药减少尿蛋环磷主要降血管紧张素转换酶I系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常用药物：卡托普利（开博通），依那普利，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普利（雅施达）副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响降血管紧张素受B阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常用药物：氯沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），（厄贝沙坦）安博维副作用：与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻。血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项同ACEI降钙通道果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）、阿洛地平（络活喜）副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿降受体安，康可、博苏、洛雅，达力全注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢，抑制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖降受体欣平，哌唑嗪副作用：体位性低血压注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐慢立主要利尿襻利利尿噻嗪类除利尿、消肿、降压作用外，还可用于中枢性和肾性尿崩症副作用：除了未见明显的耳毒性之外，与袢利尿剂相似注意事项：一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最好与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压利尿保钾主要营养主要改善促红细改善铁科莫非），蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁（福乃得），葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白主要调节钙磷代谢，磷结作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。副作用：高钙血症，转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等注意事项：嚼碎与饭同时服用；在与活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测调节钙磷代谢，活性维主要胃肠道毒物质，将其排出体外，从而降低血肌酐水平常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘需要注意的是如果与维生素、抗生素、洋地黄等药物合用时，会吸附并减弱这些药物的作用。尿毒清中药制剂，通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平常见的副作用为腹泻，服药后大便呈糊状为正常现象，如呈水样则需要减量使用包醛氧淀粉通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平，不宜与尿毒清同服主要酸碱平衡性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒，用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液，防止形成尿酸结石而损害肾脏。副作用：代谢性碱中毒，钠负荷过高而引起水肿、高血压