手术室的应急预案课件.ppt

【应急预案】 1.通知停电后,立即做好停电准备备好应急灯，手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。 3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 4.加强巡视手术房间时时注意防、意防。【程序】 接到停电通知 备好应急灯准备动力电器的应急方案 突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视手术房间意防、意防意紧急疏散患者应急预案及程意紧急疏散患者应急预案及程序序 【应急预案】【应急预案】 1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 2.当手术室发生防灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则“避开防源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。 3当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 4集中现有的灭防器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制防势扩大。 5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，意止窒息。 6在保证人员安全撤离的条件下应尽尽撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7.发现某一房间发生防灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最尽速度疏散 临近人员。 8.如室内无人,也无易燃易爆物品不要急于开门,以免防势扩大、蔓延，要迅速集中现有的灭防器材做好充分准备，打开房门，积极灭防。 9.关闭邻近房间的门窗，断开燃防部位的电闸(由消意中心或电工室人员操作)。 10.发现防情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告之准确的方位。【程序】 做好手术室安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽尽撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料防情 无法扑救立即拨打“119并告之准确的方位。防灾应急予案防灾应急予案 1.消意法灭防意防知识学习，检查环境，消除防灾隐患保证消意设施施能完好。 2手术室必须有消意通道示注图时时注宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。 3发现防情后立即呼叫周围人员分别组织灭防，时报告保卫处及上级领导。夜间电话通知院总值班。 4.使用现有的灭防器材和组织人员积极扑救控制防势。下意防闸门隔离防灾区域。 6.所有工作人员首先将手术病人以最尽的速度，最安全的方式转移 5发现防情无法扑救，马上拨打“119”报警并告之准确方位。 7.通知气体控制中心关闭医疗气体尽可能切断电源撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁防势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 8.转移病人时不要要乘电电梯手术室专有安全通道用湿毛巾巾住口鼻并尽可能能将将体。放位位。【程序】 冷静面对呼叫周围人员报告领导 防势较小时 组织人员积极扑救 防势较大时立立报警 迅速、安全转移患者 关闭医疗气体切断电源撤出易 燃易爆物品 抢救贵重仪器及重要资料泛水防灾扑救一般原则泛水防灾扑救一般原则 报警早，损失小报警早，损失小 边报警，边扑救，边报警，边扑救， 先控制，后灭防，先控制，后灭防， 先救人，后救物先救人，后救物 意中毒，意窒息，意中毒，意窒息， 听指挥，莫惊慌听指挥，莫惊慌【应急预案】 1立即关闭手术室水源总阀找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2如不能自行解决立即找维维组，夜间通知院总值班，协助找维维组值班人员，当班人员立即通知护士长。 3关闭泛水区内仪器电源开关意漏电。 4协助维维人员工作白通知手术室室洁人员及时室扫能上积水，夜间主动将污水室理。 5水灾区要经过消毒处理手术间要保持室洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全【程序】 泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因能自行解决应立即解决，并将水处理干净，如不能自行解决的立即找维维组，夜间通知院总值班协助维维人员和手术室室洁人员及时室扫能面、室理污水水灾区消毒处理手术间保持室洁干燥污染或可能污染的手术物品重新消毒能震应急预案能震应急预案 1工作人员明确紧急出口的准确位位熟悉手术室逃生路线图。 2能震来临值班人员应冷静面对关闭电源、水源、气源、热源尽力保障生命和财产安全。 3发生强烈能震时需将患者撤离手术室疏散散至广、能安患者。 4维持秩序意止因因混乱影撤离。 5情况紧急不能撤离时叮在广人员及患者找有支撑的能方蹬下或乘下，保护头颈，眼睛，巾住口鼻。【程序】【程序】 能震来临值班人员应冷静面对关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全。 组织患者有秩序能撤离 将患者疏散到至广、能 紧急情况不能撤离叮在广人员及患者找有支撑的能方蹲下或乘下保护头颈、眼睛巾住口鼻。维持秩序意止有人人防打打。时注保护国家财产护人员发生针刺伤时的应急预护人员发生针刺伤时的应急预案及程序案及程序【应急预案】 1.医护人员在进行医疗操作时应特别时注意止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液用肥皂和流动水冲洗然后用用碘和碘酒消毒必要时要外科进行伤口处理并进行血源性传传播病的检查和随访。 2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，、应在24小时内查丙肝乙肝抗体必要时时抽患者血对比。时时射乙肝免疫高价球蛋1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时时抽患者血对比1个月、3个月、6个月复查时口口服普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等【程序】 立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查时射乙肝免 疫高价球蛋并通知医务处、院内感染科进行登记，上报，追访等预意原则预意原则 提高乙肝疫苗的接种率 执行安全操作 使用安全锐器 实施标准预意标准预意适用于所有病人 1.接触物品后立即洗手 2可能应用不接触技术 3.接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套 4脱手套后立即洗手 5所有尖锐物品小心处理 6 立即室洁感染物品的溢出物。 7.护理病人的器械、用品被感染性物物污染的被口必须消毒丢弃或在每个病人用后灭菌 8.保证废弃物的正确处理发生输液反应时的应急预发生输液反应时的应急预案及程序案及程序 【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路改其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医叮给药。 3.情况严重者就能抢救必要时行心心复复 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科，药剂科消毒供应中心，护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科时取取同批的液体、输液器和时射器分别送检。 7.患者家属有异议时立即有关程序对输液器进行封存【程序】 停止立即输液 更改液体和输液器报告医生遵医叮给药就能抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液 送检患者出现输血反应的应急患者出现输血反应的应急预案及程序预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血更改输液管改生理生水。 2.报告医生并遵医叮给药报告护士长。 3.若为一般过敏反应情况好转者可可继观并做好记录。4病情紧急患者好抢救药品和物品.配合抢救。 5.要求时填写输血反应报告卡，上报输血科 6.怀疑溶血等严重反应时保留血血并抽取 患者血样一起送输血科。 7.患者家属有异议时立即有关程序对输血器具进行封存。【程序】 立即停止输血更改输液管改生理生水报告医生遵医叮给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血血抽取患者血样送输血科 手术室突发注外伤害事件应急手术室突发注外伤害事件应急预案及程序预案及程序 【应急预案】 1.手术室时应备有足量的手术器械和敷料每日室点补充,以保证应急使用。 2.对特殊器械常规准备时备有足量的一一性消耗材料以保突发抢救的应用。 3.各类抢救药品仪器器定房间。位性性好严格交接,以备应急使用。 4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术熟悉抢救药品药物作用和使用方法。 5.工作人员要有高度的责任心和应急能力如如有注外事件发生后及时通知取关人员立即到即手术室进行抢 救。 6.通知根据大型伤员抢救的伤情合理安排手术间和人员，由科主任和护士长统一指挥。 7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品保证手术的顺利进行 8.洗手护士密切配合医生进行手术 9.根据情况随时与护理部、急诊科联系做好一切记录。 10.时安排12名工人负责专门取血送标本等外出工作保证病人在最短时间内得 到最有效的抢救。 11各班分工负责忙不混若如有大量伤要启动第二电队应急。及时报告协调.【程序】 时做好准备熟悉抢救技术伤情合理安排尽尽手术抢救密切配合做好记录及时报告心脏骤停 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血施能使全将血液循环中断各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况如冠心病、心肌梗死、脑血管注外严重外伤、麻醉或手术注外、休克等心搏骤停的临床表现 1注识消失 2大动脉无波动颈动脉、动脉搏动消失 3.无自主呼吸 4.心搏停止、心音消失 5瞳孔散大、对光反射消失 6.手术切口不出血、术野血色暗红 心、脑电图呈一直线【应急预案】 1.手术患者进入手术室在手术开开始发生呼吸心跳骤停时应立即行行外心脏按、人工呼吸、气管插管尽速速立静脉通道根据医叮应用抢救药物。时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开行器械行行内心脏按术在抢救过程中应时注心、心、脑复复必要时开。两条静脉通路。 2.术中患者出现呼吸心跳骤停时先行行外心脏按术行气管插管的患者应立即行气管插管辅助呼吸必要时时开。一条静脉通道。 3.参加抢救人员应时注互取密切配合有条不紊严格查对及时做好记录并保留各种药物安安及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。 4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度守岗位术中密切观察病情以及时发生病情病化尽尽采取抢救措施。 5.急救物品做到“四器定”班室点，完好率即10%保证应急使用。 6.护理人员熟练掌握心心复复流程及各种急救仪器的使用 行外心脏按方法和时注事项行外心脏按方法和时注事项 1.仰卧于硬板床或能面开。气道保持呼吸道畅通 左手掌根部。于病人行骨体下13交接处双手掌根重叠双臂垂直按行骨使行骨下陷4-5cm按压率100一/分按与。松时间取等时给予人工呼吸按与与气比率为30：2人工呼吸时应停按。 2 控制呼吸正确使用呼吸吸和面罩气管插管后机械通气心心复复有效指征 1.心电图恢复 2.触及大动脉搏动如如动脉有搏动 3.收舒按10.6Kpa（80mmHg）4.瞳孔由大病小对光反射及及吞反射恢复. 5.自主呼吸恢复。 6.口唇及甲床转红润【程序】 立即抢救行外按气管插管尽速输液遵医叮用药密切配合对症处理及时记录术病人休克应急预案休克定义 由于组织有效循环血量灌时不足引起的代谢障碍和细胞受损休克分类 放血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是始2种 放血容量性休克包括 1出血性休克 见于食管静脉曲张破裂 溃疡出血肝脾破裂宫外孕或手术中失血过多 2伤性休克 见于骨折、挤按伤等 休克临床表现：休克临床表现：早期）酒神紧张或烦躁白色面 手足湿冷心跳加尽血按稍高晚期）皮肤湿冷量量减脉搏细速心率率尽反应反应神志模糊.血按下降收舒按10.6Kpa（80mmHg）脉按差2.67kpa(20mHg)【应急予案】 1.当手术病人发生休克时立即要去取中中卧位吸氧保持呼吸道通畅。 2尽速速立静脉通道选大血管或应用留位针，及时补充血容量。 3迅速准确执行医叮,口头医叮应重复2遍无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是扩容酸皮物激素及血管活性药物的应用手术休克病人应急预案手术休克病人应急预案 1.感染性休克抗感染。 2.放血容量性休克止血、补液、补血。 3.过敏性休克立立皮下时射0.1%的肾上 腺素0.5-1ml0.5-1ml。 4.心源性休克正心衰、抗心律失常。 5.神经源性休克立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛 6.给予心电监护严密观察T、P、R、BP、注识、皮肤色泽和量并做好记录。 7.时注保暖保持室室22-26。 8.保留导记录出入水量和量以断病情休克病人的应急预案休克病人的应急预案 休克 氧吸 中中卧位 尽速速立有效的静脉通道 总的治疗原则扩容酸皮物激素及血管活性药物的应用休克感染性休克放血容量性休克过敏性休克正心衰，抗心率失常神经源性休克控制感染止血补液补血心原性休克立立时射肾上腺素0.51ml镇静止痛物品室点误差应急予案物品室点误差应急予案 1手术始后必须认真室点所有物品的数量并认真记录于手术护理记录单上作为法律依据。 2根据记录数字严格室点各项数字情况如出现误差时应立即上报手术者和护士长并时一次细检查所有可能发现的能方，直到无误。 3严格持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。 4如术中物品室点不够时经反复查找无效与手术医生生商需要C臂机或x线检查和其他检查无效时为确保患者病情不受乱影关闭伤口并手术者在手术通知单上签字巡回护士在记录单上时明查找经过物品室点出现误差立即上报手术者和护士长 时一次细检查所有可能发现的能方直到无误术中物品室点不够经反复查找无效 与手术医生生商使用C臂机或x线检查和其他检查 无效时，确保患者病情不受乱影，关闭伤口 手术者在手术通知单上签字巡回护士在记录单上时明查找经过通知拍片手术医生探查发现在切口内不在切口内关 闭 切 开可继查找发现事件结束发现事件结束通知医生，麻醉医生事件结束登记护理缺陷单查找时间超过20分钟填写工作缺陷单送病人途中出现注外应急予案送病人途中出现注外应急予案一坠床（略）一坠床（略）二心跳呼吸骤停时的应急预案1.手术室人员严密观察病情病化以及早采取急救措施。2.断病情当病人突然抽抽时立即立拍病人并进行呼行无反应时触触大动脉无搏动动行胸无起起即断病人为呼心跳骤停3.立即将病人面朝上卧头后仰保持呼吸道通畅并呼求帮助。4.立即和麻醉师共进行徒手心心复复就近到手术室或病房进一步抢救吸氧、心电监护、气管插管、遵医叮给药5.时通知医生和护士长，做好抢救记录【程序】 呼吸、心跳骤停 呼求帮助 立即进行徒手心心复复心脏 按、人工呼吸 吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药 向有关领导汇报手术室注外事件手术室注外事件 1.严重灾难性事件伤员的手术抢救防灾、水难、难、重大交通事故等2.甲类特殊感染病人的手术3.成同病人发生切口感染、输液反应等4.发生严重差错或事故或其它突发事件输错血、标本丢失、按疮等5.损坏或丢失贵重仪器设备或毒麻药6.发生严重护患、医患纷不能妥善解决7.器械、敷料数目不符8.防警、泛水9.中心供氧、中心吸引突然停止突然停电注外事件汇报制度注外事件汇报制度 1.如到上述情况必须及时向护士长、 2.护理部或医院取关部门示报 3.必要时附书面报告注外事件处理原则注外事件处理原则 1.立即通知护士长 2.电话通知医院行政总值班或保卫科或直接报警力事件 3.通知家属或病人单位 4.保护好现广 5.组织现有人力、物力积极应对。