2022年县20XX年深化医改工作总结 .pdf

县 20XX年深化医改工作总结20XX年以来，我县先后出台了* 县人民政府关于印发全面深化医药卫生体制改革试点方案的通知、 * 县人民政府办公室关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见、 * 县人民政府办公室关于印发* 县县域医疗服务共同体试点实施方案的通知等系列文件，成立了* 县深化医药卫生体制改革领导小组，及时调整了县级医院管理委员会组 成人员，认真落实深化医改政策，抓重点、攻难点，积极推进分级诊疗制度建设，深化医药卫生体制改革，完善公立医院管理 体制，推进县乡医疗服务共同体建设等重点工作。推进“医共体”建设。我县是* 市在全省实施“医疗服务共同体”建设首批试点县。先后印发了 医共体章程、县域医 共体内医师多点执业注册管理办法、 医共体双 向转诊工作方案、 医 共体医疗风险分担意见，以及医共体新农合报销 实施办法、医共体服务收入结算与分配、绩效发放等十几份配套文件。县卫计委、发改委、人社局、财政局联合印发了关于 印发* 县分级诊疗工作实施意见的通知 ，下发了关于实施基层医疗机构分级诊疗疾病病种目录的通知。为县乡医疗机 构推进医共体建设提供了政策支持和指导。一是构 建工作体系。以县医院和县中医院为龙头组建两大“医共体” ，组建了县医 院* 分院和 * 分院， 中医院开城分院和 *精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 分院，以此建立区域医疗分中心，实行双向转诊、 医师驻点、专家会诊、 科室 共建、整体托管、 培训指 导等多种合作模式。二是 发挥新农合杠杆效应。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，根据县乡医疗机构诊治能力，遴选出县级 医院收治的100+ 个常见病种、乡镇卫生院收治的 50+ 个常见病种 清单，这些病种原则上不得在医共体内办理转诊手 续；扩大参合患者就诊医疗机构费用补偿梯度比例，积极引导患者在医共体内逐级就诊。对在医共体内按层级转诊的病人，新农合补偿给予政策支持，报销按照就高不就低和便 民的原则，最大限度地提高患者的实际补偿比例。三是试点成效初显。从数据监测显示主要表现为“三升两降” ：住院可报费用比稳步上升。省监测通报显示：截止到20XX 年年 9 月底， * 县人民医 院可报费用比为 %，较 2016年同期的 %提高了 %；* 县中医院可报费用比为 %，较 20XX年同期的提高了 %。住院实 际补偿比维持上升。县人民医院实际补偿比为 %，较 20XX 年同期的 %，上升了 %。县中医医院实 际补偿比为 %，较 201 6 年同期的 %，上升了 %。按病种付费执行率上升。截止 9 月 30 日，医共 体按病种付费结算人数 11906 人， 占总出院人 数的%， 较 20XX 年同 期的%提高了 %。201 6 年 8 月 1 日起，我县再 次扩大县内定点医疗机构 按病种付费病种数，县级医院按病种付费由49 种扩大到 66 种，目前，我 县县内定点医疗机构按病种付费病种精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 数达 123 种。县外住院人数下降。截止 9 月底， 第一医共体辖区内县外住院人次为10216 人， 20XX 年同 期为 13777人，下降3561 人，下降 %，第 二医共体辖区内住院人次为5506 人，上年同期7576 人，下降 207 0 人，下降了 %。医共体 牵头医院人均“三费”降低。县医院人均三费元，较20XX 年同期的元降 低了元，降低 %。县中医 院人均三费元，较 201 6 同期的元降低了元，降低了%。加强培训与督 导，全力推进家庭医生签约服务。按照省卫计委签 约服务新方案指导精神，8 月 8 日联合 * 县物价 局印发 * 县家庭医生签 约服务工作方案的通知 卫基卫2016 12 号。 8 月 9 日召开全县 家庭医生签约服务工作启动会，8 月 16 日至 18 日分组分片开展签约服务分级培训会。组建 89 个签约服务团队，共有868 名县乡村医护人员参与 此项工作。 9 月 20 日至 23 日进行全县签约服务开展情况督导，对开展进度及存在问题进行及时通报。9 月 1 日起全面按照 新方案开展家庭医生签约，截止目前 12073 人，其中有偿签约1130 8 人， * 偿 765 人。全面提升县域医疗服务能力。一是加大人才引进力度。进一步落实 * 县县级公立医院人才引进、使用和培养暂行办法，两所县级医院切实落实文件精神，加大医技人才引进力度，为县级医院的发展储备力量，切实提高县域医疗服精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 务能力。二是 制定县域医疗服务能力三年提升计划。推进乡镇中 心卫生院创建二级综合医院，拟将 * 、* 、*、* 等中心卫生院分 批次创建，建成县域医疗 分中心。目前已启动 * 镇和* 镇两所中心卫生院的创建工作。(四)切实实施临床路径管理。*县人民医院从201 2 年起，试行临床路径管理工作，到 20XX 年已 开展临床路径管理病种个，今年已开展临床路径病例数 8560例，入组数 7613 例，入组率89%；完成数 5888 例， 完成率 77% ；变异数 1699 例，变异率 21% ；临床路径病例数占出院病例数%。为确保临床路径工作的顺利实施，县医院制定了关于进一步推 进电子临床路径的通知 、 * 县人民医院临床路径管理奖惩办法等制度。县中医院目前累计入径病种20个， 其中中医 病种 16 个。 1-9 月份 全院出院人数8679 人次，应入径 1718 人， 实际入径 1626 人次， 完成 1348 人次，变异 退出 178 人，入径率 %，变异退出率 %。完成率 %，临床路径管理数占出院人数比例： %。通过实 施临床路径管理，进一步 优化诊疗过程，规范医护人员的医疗行为，提高整体医疗质量，减少医疗差错及纠纷，减少不合理检查、治疗、用药，降低总 体费用，缩短住院天数，提高临床工作效率，增强 医患沟通。深化人事和 收入分配制度改革。按照 “科学核定、宏观管理、动态调整” 原则管理医院 编制。在核定的编制总额内，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 由县级医院根据发展需要自主招聘人才。实行岗位管理和竞聘上岗制度 。 以科学设定岗位为基础， 在全院组织公开竞聘，以岗定酬、以事定薪，逐步由人员管理向岗位管理过渡。推进绩效分配制度改革。以体现按劳分配、效率优先、兼顾公平为原 则，以医疗质量为核心，向临床一线岗位、 风险岗 位、关键岗位、技术骨干倾斜，建立与工作数量、工作质量、工作岗位性质 、风险程度、职业道德及成本控制等项目紧密挂钩的全新考核机制。与绩效改革前相比，县级医院职工的绩效工资水平普遍上升，平均增加约52% ，带动医疗业务迅速增长。不断完善运行补偿机制。落实“零差率”补偿。取消药品加成，实行零差率销售。政策性亏损通过设立诊察费、调整医疗服 务价格、落实政府零差率补助予以补偿。落实财政投入补偿。县级公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规 定使用”的预算管理办法。一是对两所县级医院符 合国家规定的离退休人员费用纳入财政预算；二是对医院基本建设、设备购置等纳入项目支出补助，县医院贴息基建贷款 4800 万元，县中医院贴息 贷款 2300 万元；三是 承担公共卫生任务和医院重点学科建设项目按实际工作量补助。积极引进 社会资本办医。 今年 5 月， 县政府办下发了 关精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 于加快推进社会力量举办医疗机构的实施意见 ，优 化和调整社会资本投资的政策措施，适当降低“门槛”，鼓励和引导社会资 本以多种形式参与我县公立医院改制。县中医院与省中医药大学的泌尿及骨科微创治疗项目、两所县级医院与* 大学 * 健 康产业集团联合建立区域医学诊断中心项目、* *医药销售有限公司投资创办精神病二级专科医院、* 微创外科医院、 *医药集团投资建设中医院二期工程，推进县中医院股份制改革等都在逐一落实。实施按人头总 额预算。自 20XX 年起 ，按照省卫计委的统一部 署，我县制定了* 县新农合按人头付费总额预算实施方案 和* 县新农合按人头付费总额预算考核细则，进一步推 进支付方式改革。以两大医共体为基础，落实资金预算与切块。 按照各医共 体辖区的参合人数每人每年 410 元预算资金，对 新农合年度筹集资金进行切块，按季度预拨到两所医共体牵头单位，其中：县医院医共体服务12 个乡镇，万人，年度预算资金亿元；中医院医共体服务 8 个乡镇，万人，年度 预算资金亿元，季度预拨金额分别为5510 万元 、3381万元。明确县 内外参合患者住院补偿结算方式。在保持参合患者 住院医疗费用结算原有框架的条件下，继续由县合管中心、各乡镇卫生院办理县外非定点机构住院费用补偿，所需资金由医共体牵头单位拨付。医共体内部收治患者的住院费用 补偿，自行结算。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 大力推进按病种付费和按病种定额付费。自 8 月 1 日起 ，县内按病种付费由13 1 种扩大到 172 种， 1-9 月份全县共有住院按 病种付费 31422 例，发生费用总额万元， 实际 补偿总额 6449 万元，实际报销比例为 %。为遏 制“穷帮富”现象，体现 公平公正， 自 20XX 年起，我县在按病种付费的基础上，探索部分疾病同病同价同补偿， 即* 论在何级医疗机构就诊，一率按病种定额补偿。 2016 年累计达 28 个病种 。 1-9 月份，全县共发 生按病种定额付费249 1 例，费用总额万元，实际补偿万元， 平均实际补 偿比为 %，如按住院平均 补偿比计算，应补偿万元 ，节约基金约万元。按病种付费和按病种定额付费的实施，在一定程度上引导常见病、多发病患者选择基层就诊、县内就诊，客观上推进了分级诊疗。开展精神类疾病按床日付费。由于精神类疾病需长期住院治疗，按项目付费容易造成过度医疗，产生高费用，增加患者经济负 担， 浪费新农合基金。 为此， 市卫计委选择 * 市第四人民医院作为按床日付费试点医疗机构，通过半年多的运行，日均费用 下降%，实现了控制医药费用不合理增长、减轻参 合精神病患者就医费用负担的初衷。截至 20XX 年年 10月 24 日，共有按 床日付费病人187 例， 费用总额万元，实际补偿 万元。提高新农合大病保险补偿标准。 20XX年年大病保险资金按照每人 每年 35 元的标准，切块资金 3560万元。由 *精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 保险 * 分公司和中国 人保* 分公司分别承办两大医共体的大病保险。 在实施过程中我们实现了新农合基本医疗补偿、大病保险的补偿申报和两项补偿资金的支付一次完成，且在同一联网银行合并支取，真正实现了“一站式服务”。简化了手续， 大大提高了保险公司大病保险资金支付的工作效率，更加方便了群众。2016 年 1-10 月份，全 县共有 5297 人享受到 新农合大病保险补偿，实际获得大病保险补偿金万元。一是卫生人才队伍建设亟待加强，基层医疗卫生机构人才严重不足， 县级医院高端医疗技术人才匮乏，基层医疗机构业 务滑坡严重。二是县级医院服务能力有限， “医共 体”推进不快，县内就诊率提升不明显。三是乡镇卫生院创建二级医院设备 和人员严重不足。进一步完善基层医疗卫生机构绩效管理改革。进一步解放思想，有效落实院长自主权，加大考核力度，切实有效提高绩效待遇，逐步调动基层医务人员工作积极性。有效推进“两个试点”。加大推进力度，使“医共体”和村医签 约服务两项工作相辅相成，形成合力，互相促进，做好新农合政策的调整与配合，提高居民县内就诊率。认真加强人才队伍建设。一方面调整现有人力资源，进行人员合理利 用和分配，加强人才招聘，探索医师“ * 院籍化管理”，用活用好医师多点执业政策；另一方面按照*县县级公立医院人才引进、使用和培养暂行办法的精神，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 落实两 所县级医院的责任，大力引进高端卫生技术人才。继续做好生命健康产业招商。积极引导社会资本独立投资，或参与县级公立医院改制，举办老年病、康复、精神卫生、儿童 、产科、医养结合等专科医疗机构，引导民营资本兴办二级以上综合医院，加快中医院改制步伐。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - - -