病例讨论之急慢性肾衰-课件.ppt

病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 自身免疫性甲状腺疾病的肾损害病病 例例 讨讨 论论病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 该患者可能的诊断是什么？该患者可能的诊断是什么？ 功能诊断、病因诊断、病理诊断、功能诊断、病因诊断、病理诊断、并发症诊断并发症诊断病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 功能诊断功能诊断病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 ： 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 GFR (ml/min)Scr (umol/L)第一期（肾功能第一期（肾功能不全代偿期）不全代偿期）80-50133-177第二期（肾功能第二期（肾功能不全失代偿期）不全失代偿期）50-20186-442第三期（肾功能第三期（肾功能衰竭期）衰竭期）20-10451-707第四期（尿毒症第四期（尿毒症期）期） 707GFR (ml/min)CKD1 90CKD26089CKD33059CKD41529CKD5 15病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 继发性原因继发性原因 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 继发性原因继发性原因 原发性肾脏病原发性肾脏病 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 尿毒症脑病尿毒症脑病病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 厌食，恶心，厌食，恶心，. 肝炎，胃炎，胃癌肝炎，胃炎，胃癌. 贫血，出血，贫血，出血， “再障再障”, ,“贫血待查贫血待查”高血压，心慌，心衰，高血压，心慌，心衰，“心肌病心肌病”，眼底出血，眼底出血 气短，气短，“尿毒症肺尿毒症肺” 间质性肺炎，肺水肿间质性肺炎，肺水肿 尿毒症脑病，周围神经炎尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风癫痫，中风 ， 肾性骨病肾性骨病 “风湿病风湿病”, ,关节炎关节炎 PTH增高，增高，.免疫，生殖，皮肤，免疫，生殖，皮肤， 肌肉，外分泌，肌肉，外分泌，病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 治疗原发病治疗原发病积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：积极寻找并纠正加重病情的可逆因素：水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾水、电解质及酸碱失衡，感染，使用肾毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常，毒性药物，尿路梗阻，心衰、心率失常，高血压等高血压等病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 “低蛋白”能满足人体基本生理需要，又不致发生营养不良 酮酸利用含氮废物合成必需氨基酸病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 Ccr(ml/min)=病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰 病例讨论之急慢性肾衰病例讨论之急慢性肾衰