脑转移瘤的循证医学与治疗指南课件.ppt

101010新放疗增敏剂新放疗增敏剂-莫特沙芬釓莫特沙芬釓Metexafin,gadolinium,MGd放疗增敏剂放疗增敏剂乙昔法罗乙昔法罗替莫唑胺和福莫斯汀替莫唑胺和福莫斯汀脑转移化疗（脑转移化疗（1）WBRT VS WBRT+化疗化疗关于化疗的结论关于化疗的结论TMZ用药注意事项用药注意事项2.4-3.4nMurray等429 54.4/34 vs 30/10 4.5n总计1345 4.0（2.8-5.4）病例病例kps7070原发控制原发控制 原发未控原发未控年龄年龄12 50.6 11Pirzkall（1998）SRS 158 1y89% 5SRS+WBRT 78 1y92% 6S或或SRSWBRT（2）作者 N LC 脑FFP MST （中位，月） （月） Seed（1999） SRS 62 1y71% 8.3 11.3SRS+WBRT 46 1y79% 15.9 11.1Chadel（2000）SRS 78 2y52% 9.2 10.5SRS+WBRT 57 2y50% 35.1 6.4SRSWBRT的生存率？的生存率？n10个单位个单位572例，例，SRS VS SRS+WBRT 单单SRS SRS+WBRT 单单WBRT MST MST （RTOG）MST RPA1级级 14月月 15.2月月 7.1月月RPA2级级 8.2月月 7.1月月 4.2月月RPA3级级 5.3月月 5.5月月 2.3月月 RTOG：Gaspar，IJROBP.1997，37：745-751 Adyama等等:.JAMA.2006SRS VS S+WBRT Muacevic J,Neurooncol.2008脑转移瘤的处理脑转移瘤的处理分组分组 PS+2中位时间中位时间 中位中位OSOBS 10个月个月 10.9个月个月WBRT 9.5个月个月 10.7个月个月P 0.71 0.89 分组分组 WBRT OBS P原发部位原发部位 手术组手术组 27% 59% 0.001 SRS组组 19% 31% 0.040新发部位新发部位 手术组手术组 23% 42% 0.008 SRS组组 33% 48% 0.023 OBS组组 44%（78/179） WBRT组组 28%（50/180） 结论：脑转移数量有限的患者，手术或结论：脑转移数量有限的患者，手术或SRS后辅助后辅助WBRT，可减少颅内肿瘤复发和，可减少颅内肿瘤复发和神经性死亡，但不会延长功能性自主时间和神经性死亡，但不会延长功能性自主时间和总生存期总生存期