脑血管病预防科普讲座-PPT-(2)课件.ppt

脑血管疾病预防 - -健康知识普及讲座健康知识普及讲座脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”！ 在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，位中风新发患者，每每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病 1953年3月5日， 斯大林死于突发性脑溢血 1945年4月12日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世 1965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世 2004年4月2日凌晨，日本前首相 小渊惠三发生脑梗塞，13小时后 强行溶栓失败，5月14日病逝。年仅63岁。 中风初期往往CT检查正 常，等CT表现出脑梗塞征象后再 行溶栓治疗就为时已晚。 以色列总理沙龙于2006年1月4日晚，突发卒中，被紧急送往医院抢救，经过多次手术，病情没有明显好转， 陷于植物生存状态。脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因l大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限 CostCost？ 医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风也称脑卒中、脑中风也称脑卒中、急性脑血管病急性脑血管病（常见为脑梗塞、脑出血常见为脑梗塞、脑出血）脑中风有哪些类型？脑中风有哪些类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞 ！破裂！破裂！短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性多于女性。岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过发病突然，历时短暂，最长时间不超过2424小时。小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。脑栓塞脑栓塞可发于任何年龄，以青壮年多见。可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。并容易复发和出血。脑出血脑出血好发年龄好发年龄50-7050-70岁，男性稍多于女性，冬春两岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约或昏迷等，大约10%ICH10%ICH病例有抽搐发生。病例有抽搐发生。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：主要包括：Q 头痛头痛Q 脑膜刺激征脑膜刺激征Q 眼部症状眼部症状Q 精神症状精神症状Q 其他症状其他症状脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？ -可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好 正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管如何预防？高血压的危害高血压的危害 美国一项分析美国一项分析(9组前瞻组前瞻)：样本：样本 42万平均随访万平均随访10年年 (625年年) 。 人群平均舒张压每升高人群平均舒张压每升高7.5mmHg，脑卒中发病率增加，脑卒中发病率增加 46% 高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死致残、致死。高血压的症状高血压的症状 高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称，故称“无声杀手无声杀手”。常见的症状有头痛、头。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁。晕；项硬，易疲劳，易烦躁。 高血压病与脑卒中高血压病与脑卒中 高血压病服药五忌 （1）忌擅自乱用药物，偏信广）忌擅自乱用药物，偏信广 告，告，道听途说服药。道听途说服药。 （2）忌降压操之过急。）忌降压操之过急。 （3）忌不测血压服药。）忌不测血压服药。 （4）随意停服降压药。）随意停服降压药。 （5）忌无症状不难受就不服药。）忌无症状不难受就不服药。糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早1020 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。F控制危险因素，半年至一年做一次身体检查；控制危险因素，半年至一年做一次身体检查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物等药物。 F注意合理饮食。注意合理饮食。F少吃油腻食物。少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜。常吃新鲜蔬菜。 F戒烟戒烟F戒酒戒酒 吸 烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（烟碱：尼古丁收缩血管）（RR 2.55.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等被动吸烟同样有害（RR1.82）祖国医学认为，冬季饮食应遵循祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养秋冬养阴阴”、“养肾防寒养肾防寒”、“无扰乎阳无扰乎阳”的原则，的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。交感神经开始兴奋，这时就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。睡晚起。 脑中风的主要症状脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facial weakness)能微笑吗？能微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电120发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后6 6小时内）小时内）