常见化疗药物应用及注意事项-PPT课件.ppt

常用化疗药常用化疗药物应用物应用及注意事项及注意事项 环磷酰胺 （CTX） 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等甲氨蝶呤（MTX）5-氟尿嘧啶(5-Fu) 稀释溶剂：NS500m 给药途径：静脉 限制时间：6-8小时5-氟尿嘧啶(5-Fu) 注意事项：。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注48小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。卡培他滨（CAP） 稀释溶剂：NS500m 给药途径：PO 给药时间：早、晚 注意事项：餐后30分钟内PO。易出现手足综合征、心脏毒性、腹泻卡培他滨（CAP） 药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。 常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应 餐后30分钟内用水吞服吉西他滨(GEM)吉西他滨(GEM)稀释溶剂：NS250m 给药途径：静脉 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应抗生素类表阿霉素，表柔比星（EPI） 稀释溶剂：NS250m 给药途径：静脉 注意事项：不可im和鞘内注射。注意心脏毒性和骨髓抑制表柔比星（EPI）短时间内静脉输（10分钟）注药后充分冲洗静脉。严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用。使用本品148H,可能会出现红色或粉红色尿预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用吡柔比星（THP） 稀释溶剂：NS500m 给药途径：5%GS稀释后输注 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。植物药类依托泊苷（VP-16） 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间： 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。伊立替康（CPT-11）伊立替康 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。紫杉醇(PTX) 给药途径：静脉 限制时间：3h 紫杉醇为预防过敏反应，应询问病人有无过敏史，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。多西他赛（TXT） 稀释溶剂：NS500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制）多西他塞（艾素、多帕菲） 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应。症状：轻微脸红、局部皮肤反应。严重反应：血压20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即停药。 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗其他类顺铂(DDP)稀释溶剂：NS250-500ml 给药途径：静脉 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰。顺铂（DDP） 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在20003000ml 化疗时采取有效止吐药物. 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察.卡铂（CBP）卡铂（波贝，伯尔定） 稀释溶剂：5%GS250-500ml（需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂） 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械奥沙利铂（ ） 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：2-6h 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要与任何含氯的盐溶液混合，也不要含铝的静脉器具。奥沙利铂 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间23小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品培美曲塞（普来乐）培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应。补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。长春瑞滨（诺维本、盖诺） 稀释溶剂：NS500m 给药途径：NS稀释 限制时间：15-20分 注意事项：用药后要大量的NS冲洗，不能用碱性溶液稀释。配好后室温可存放24h长春瑞滨（NVB）分口服剂型和静脉注射剂型静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。