心理危机干预实例.pptx

2008年8月1日压力系统论模型指导下的心理危机干预实例浙江大学医学院姜乾金一、工作压力所致的危机干预二、好友死亡所致的危机干预三、婚姻矛盾所致的危机干预老 总调岗(认知)(应对)(支持)副总交谈(应对)关系密切部分员工部分骨干“严格”管理讽刺(应对)？(认知)压力感(反应)新同事妻子抱怨(支持)无果(认知)(支持)考核获低分(事件)(认知)执著(人格)习惯脾气一、工作压力所致的干预（举例1）伤人冲动伤人冲动焦虑失眠强颜欢笑 首先实施压力系统模型指导下的晤谈、观察、座谈、评估。 讲解各种压力有关因素情况及互相影响规律，促进其自我管理。 压力管理的策略同样是分层次的，但重点是通过认知指导，其中特别是认知改变方面的指导。 必要时，采用心理治疗技术。肠癌8年推及自己反复地想患者平时不注意高血压、st压低同 事 突发心梗反复检查身体差?过去工作好性格认真人际差、活动少不敢动二、好友死亡所致的干预（举例2）认识消极主观症状死亡恐惧死亡恐惧前胸闷高血压（控制）评估： 评定患者的应激反应和心身症状情况，做出问题的第一层次的评估，可能符合医学临床诊断（如死亡恐怖、高血压、肠癌术后），或者以临床心理学的现象学做出“问题”诊断（如恐怖、焦虑、性格敏感）。 通过进一步分析生活事件、认知评价、应对方式和社会支持程度，做出问题的第二层次的评估，确定应激各因素在“问题”中的地位以及因素之间的互动关系。 通过分析人格特点特别是健康观念方面的如求全、敏感倾向，可做出问题的第三层次的评估，以确定人格因素在整个“问题”系统中的作用。干预：在系统评估和分析基础上，做出干预决策。可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗等心理干预技术，或者结合使用药物等方法。 其中心理干预更多的是针对上述第二层面问题（往往通过是心理教育和心理指导）和第三层面问题（往往需要心理治疗如认识疗法），而改善第一层面的各种症状，往往是心理干预的最终目标。养母新找对象说闲话离婚2年女31母女儿7男33女友男友朋友4年前的用工目前争房、女关系不错关系不错婚前曾反对（举例3）三、婚姻矛盾所致的干预“杀了他杀了他”工作影响抑郁焦虑婚姻危机指导基本原则：1.婚姻问题是系统问题。 2. 婚姻需要当事人情感上的“爱”， 但“爱”并不能改变一切差异。还需要双方在各种差异上的“适应” 3.“适应”不是改造对方，也不是忍受，而是接纳差异。也许长期接纳的结果反而部分改变对方或者自己，使婚姻更和谐、更适应。 4.如果这种涉及多因素的“适应”不良，会慢慢地破坏“爱”，最终导致婚姻的第一个基本条件也消失。这是大部分婚姻变质的常态。 （关于婚姻问题的“爱”与“适应”，可用于指导恋爱问题，婚姻问题、离婚后问题、家庭问题，均具有良好的效果）感感 受受(幸福吗？)(痛苦吗？)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）冷淡认认 知知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)婚姻危机指导演示：厌恶愤怒生气相“爱”谢谢！感感 受受(自我评价)(各种症状)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）接纳差异与快乐竞争认认 知知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)压力系统压力系统