妇科急腹症B型超声的价值(共2309字).doc

妇科急腹症B型超声的价值(共2309字)妇科急腹症B型超声的价值 1资料与方法1.1一般资料本院2008年1月至2010年5月收治急腹症患者56例，年龄1848岁。疼痛时间最短的在0.5h，最长达10d；部分患者伴有阴道出血，阴道出血时间最短2h，最长10d。根据本院临床医生提供的B超检查申请报告及临床诊断资料，56例患者中异位妊娠25例，卵巢囊肿11例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔脓肿5例，急性阑尾炎8例，病因待查7例。1.2方法本院均采用西门子-6500型仪器对以上病情进行检查，腹部B超探头频率为3.55.0MHz。在检查中，使患者膀胱充盈或在膀胱内注入生理盐水500ml，并在耻骨联合上方作多方位扫查，重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况，同时检查附件部位有无包块，盆、腹腔有无积液等。2结果56例急腹症患者中，异位妊娠30例，包括左侧输卵管妊娠18例，右侧输卵管妊娠12例。卵巢囊肿蒂扭5例，卵巢巧克力囊肿15例，黄体破裂2例，左右附件炎性包块4例。B超检查诊断率与手术后的吻合率高达92%。3讨论急性腹痛是临床常见的一种急腹症，以急性下腹痛为主的急腹症多属于妇科范围的急腹症，通常可见以下几种情况：与妊娠有关的流产、异位妊娠；与月经有关的痛经、黄体破裂；与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转；与感染有关的急性盆腔炎等。其他一些内、外科疾病，如急性阑尾炎、输尿管结石或溃疡病穿孔等，往往也是以下腹剧痛表现为主，但通过B型超声等辅助检查一般可以鉴别诊断。3.1对异位妊娠的诊断由于B型超声检查具备了操作简便、迅速、无痛苦，诊断率高，而且能够直接显示子宫及附件区等优点，使之在异位妊娠的无创检查中占据了重要地位，并成为现代医学诊断的首选方法2。例如早期输卵管妊娠时，B型超声显像中可见子宫增大但宫腔空虚，宫旁有一低回声区的此种图像。但这并非输卵管妊娠的超声声像特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的这种可能。然而一旦用B型超声检测出妊娠囊和胎心搏动，对诊断异位妊娠就显得十分重要。B型超声检查对不同类型的异位妊娠有着不同的声像表现。（1）流产型：由于孕卵的部分或全部剥离，孕卵和血液就会从输卵管伞端流出，子宫直肠陷凹处将有血液积聚。声像图为：子宫旁及子宫底可见混合性光团回声，其中以液性暗区为主。羊膜囊显示不清，后穹窿液性暗区明显，或仅出现后穹窿液性暗区。（2）破裂型：由于输卵管破裂，胚体就会从裂口处流出，并伴有大量内出血，由于输卵管浆膜层血管较黏膜层粗大，故出血较流产型多。声像图为：盆腔内可见有混合性光团伴着盆、腹腔游离液性暗区，胎囊显示不清。3.2对卵巢囊肿的诊断3卵巢囊肿在临床上多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常等症状，且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块。卵巢黄体囊肿破裂是妇科常见的急腹症表现之一，临床上易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎等。误诊原因主要是忽略了腹腔积血的表现，未考虑到腹痛与月经的关系。当月经延期时，不能因出现急性下腹痛就轻易诊断为异位妊娠，应结合尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测及B型超声检查等进行认真鉴别诊断。由于卵巢黄体破裂的超声图像与异位妊娠有相似之处，且都缺乏特异性征象，所以不易进行鉴别诊断。因此，就应该从患者的年龄、生育情况、发病时间、有无停经史（月经不规律者例外）及声像图所显示的子宫形态、大小及内膜线的增厚情况等信息中认真分析。同时，还应结合临床症状及实验室检查进行综合判断。对于巧克力囊肿，超声声像图的特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体黏稠及血块黏附而显得不平。囊液透声差，内部含有大量细小密集的光点，而成低回声。对于时间较长的囊肿，内部可以有凝固的血块，出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则。囊腔内还可以探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔。3.3对急性盆腔炎和（或）盆腔脓肿的诊断4急性盆腔炎和（或）盆腔脓肿起病前往往有导致炎症的诱因，腹痛并伴有发热，出现血象、血沉的升高。B型超声声像为：脓肿未形成时，出现输卵管增粗即卵巢旁不规则肠管状低回声区现象，当形成炎性包块时，有时与流产型异位妊娠图像相似。脓肿广泛时，包块呈不规则、多角形包绕子宫附件，表现为密度不均的云雾状低回声区，可伴有子宫直肠陷凹液性暗区。3.4对急性阑尾炎的诊断（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾区探及具有盲端的低回声结构，壁较厚，毛糙。腔内可见少量液性暗区，暗区内可见密集细小光点漂浮。当伴有粪石时，腔内可见强回声团并伴有声影。（2）急性化脓性阑尾炎：除了单纯性阑尾炎的表现外，急性化脓性阑尾炎的阑尾肿大明显，形态尚可辨认，周边可见炎性渗出物呈液性暗区。对于成年人，超声检查诊断急性阑尾炎的标准为阑尾不能压缩，其最大外径大于6mm或不论阑尾管腔大小，阑尾内可见结石影。逐步加压超声检查诊断急性阑尾炎的准确性为90%以上。综上所述，B型超声诊断妇产科急腹症准确率高，而且操作简便迅速、患者无痛苦、就诊便捷、价格低廉，为患者提供了所需的帮助，所以应作为妇产科急腹症的首选诊断方法。对于妇科急腹症患者，应争取在短时间内尽快地详细了解病史，并进行全面体检，在病情允许情况下及时到医院进行B型超声检查5。相信在今后的发展中，B型超声在医学方面的贡献将越来越大，同时会不断提高疾病确诊率，满足更多患者的需求。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文妇产科学论文口腔科学论文急诊医学论文中医药学论文东方医学论文中医教育论文儿科临床论文口腔诊疗论文妇科研究论文中医研究论文医学文学论文合作医疗论文医药卫生论文泌尿系统论文护理教育论文医院护理论文护理论文高血压论文 上一篇论文： 地佐辛超前镇痛腹腔镜应用 下一篇论文： 妇科疾病误诊原因 妇产科学论文妇产科护理分析(7篇)妇产科护理方法与措施(10篇)浅析米非司酮治疗妇产科疾病的效慢性盆腔炎妇产科临床治疗的效果妇产科阴道不规则出血的临床分析妇产科感染与护理论文(10篇)妇产科手术腹部切口感染原因及预妇女保健及妇产科常见健康问题探妇产科临床治疗观察(8篇)妇产科手术腹部切口感染预防对策妇产科患者感染治疗的应用效果观人类产后出血治疗方式研究热门期刊疼痛杂志浙江金融杂志北京交通大学学报·自然科学版电镀与精饰杂志国外医学·眼科学分册杂志当代青年研究杂志新乡学院学报中国急救复苏与灾害医学杂志管理与财富杂志中国电子商情杂志华文教学与研究杂志医古文知识杂志期刊推荐大舞台·双月号杂志农村新技术杂志人口战线杂志今日民族杂志南方农业学报青海农技推广杂志蓝铃·打工妹杂志工友杂志城乡致富杂志流行色杂志黄河文明与可持续发展杂志黄河之声杂志第 6 页 共 6 页