探讨关于脑病人康复的护理方法(共1856字).doc

探讨关于脑病人康复的护理方法(共1856字)探讨关于脑病人康复的护理方法 资料与方法采用删除试验、线等分试验、临摹试验检查和凯瑟琳波哥量表（）检查提示异常，并伴有相应临床症状；病人病程均个月；昏迷评分（）分，意识清楚，能够正常交流；排除标准为：伴有其他脏器病变或功能不全；具有恶性肿瘤或神经系统病变病史；伴有失语或认知功能障碍。入选病人均进行常规治疗及常规护理，例病人因自身各种原因（如不配合、轻视、恐惧等）未采取康复护理干预措施，将其列为对照组，其中男例，女例，年龄岁岁（岁±岁），病程（±），左侧空间忽略例，右侧空间忽略例；例病人在常规治疗及常规护理的基础上施行康复护理干预，将其列为观察组，其中男例，女例，年龄岁岁（岁±岁），病程（±），左侧空间忽略例，右侧空间忽略例。两组入选病人的年龄、性别、病程、病变部位构成、评分等基础情况比较，差异均无统计学意义（），具有可比性向病人及家属讲解相关知识、临床表现及对日常生活的影响，告知对日常活动可能造成的安全隐患，以得到病人的重视并积极配合治疗；与病人及家属主动沟通交流，积极疏导病人的不良情绪，对病人取得的每一个进步均给予肯定，树立病人治疗的信心。改善忽略行为干预直接用拍打、冰等方式刺激病人忽略侧肢体；嘱咐病人注视物体，同时慢慢移动物体至身体正面，或嘱咐病人追视光亮物体达到干预效果；对病人进行视觉扫描练习，如涂色、拼图、挑拣小物品等，练习遵循从右至左、从小至大、从线至面的原则；通过闹钟、音乐等声音对病人进行听觉刺激；重视忽略行为的干预：指导病人的头、眼向患侧转，将日常行为进行分解，减少日常活动步骤的遗漏，嘱咐病人日常活动时勿忘患侧的事物，并注意保护患侧；肢体摆放位的干预：指导病人双手交叉或对称活动，坐位时保持肢体平衡，尽早采取床边坐位或轮椅坐位，纠正躯体向患侧或后侧倾斜，保持膝关节、髋关节与踝关节屈曲°；指导病人翻身时躯干与双上肢一同翻转，仰卧位时练习重心向左右两侧转移；周围环境的干预：根据病人空间忽略侧对病人所处环境进行调整，日常生活用品置于病人患侧，病房入口处于病人患侧，医护人员和家属与病人交流时站在病人患侧，病区走廊内扶手用两种色彩。观察内容及评判标准干预前及干预周后均采用平衡量表评价平衡功能与量表评价运动功能。平衡量表包括个动作项目，评分越高则平衡功能越好。量表评分越低则运动障碍越严重。采用指数评价病人日常生活能力（，），评判标准：分为完全完成；分分为基本完成；分分为部分完成；分为依靠帮助完成。采用评判病人程度，共包括个评判项目，评判标准为：分为无空间忽略；分为轻度空间忽略；分为中度空间忽略；分为重度空间忽略。讨论病人临床可表现为进食时吃完患侧饭菜，剩下健侧饭菜；行走时易撞到健侧人和物；与人交谈时不注意健侧的人；日常生活中不注意和使用健侧的物品；阅读时从页面中线开始而不是从左侧阅读。不仅影响病人的感觉、认知、运动，还影响病人精神及心理活动，严重影响了病人的日常活动。表现为感觉性忽略与运动性忽略两种形式，感觉性忽略即患侧大脑半球对健侧空间注意发生障碍，运动性忽略是指患侧大脑半球对健侧辨距不良、运动迟缓或运动意念下降，对病人治疗时应该将知觉训练与运动训练相结合。病人的康复与其日常生活自理能力的提高密切相关，忽略的持续存在可影响病人偏瘫康复治疗的效果。临床治疗中，虽然部分病人在一段时间内有恢复的可能性，但由于脑损伤后皮层功能恢复相当有限，因此的自然恢复是不充分的。临床观察证实，例未施行康复护理的病人，经治疗周后平衡量表评分与量表评分均相应提高，日常生活能力中完全完成者占，基本完成者占，但均明显低于施行康复护理的病人。第 4 页 共 4 页