急诊内科治疗酒精中毒患者的观察(共2515字).doc

急诊内科治疗酒精中毒患者的观察(共2515字)摘要：目的：观察急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。方法：调取2015年1月-2018年1月期间在我院急诊内科接受治疗的45例急性酒精中毒患者临床资料，所有患者均按照我院急诊内科针对酒精中毒的临床诊断、治疗和护理流程进行治疗。观察患者的治疗结果。结果：45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者出院当天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）mol/l与治疗前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）mol/l比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性酒精中毒患者的情况比较危及，但通过实施合理的内科急救措施，可挽救患者生命，帮助改善肝功能，有助于预后。关键词：急诊内科；急性酒精中毒；肝功能；生存率酒精中毒是近年来急诊内科收治病例中常见的疾病类型，酒精中毒后患者的中枢神经系统最先产生兴奋作用，随后变为抑制作用，致使患者出现恶心、呕吐、头晕、谵语甚至昏迷、呼吸抑制等情况1。而如果酒精中毒未得到及时的诊治可能导致呼吸骤停、多器官功能衰竭。本次研究以我院2015年1月-2018年1月期间急诊内科收治的45例急性酒精中毒患者为例，探讨急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。1资料与方法1.1一般资料回顾性我院急诊内科于2015年1月-2018年1月期间收治的45例急性酒精中毒患者临床资料，其中男42例、女3例，年龄在2465岁，平均（44.57±12.48）岁，饮酒量在130g280g，平均（205.52±40.35）g。入院时，采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分35分。纳入标准：(1)符合临床上关于急性酒精中毒的诊断标准2；(2)年龄18岁，70岁。(3)中毒至救治时间2h。排除标准：(1)原有肝肾功能疾病者；(3)哺乳期、妊娠期妇女；(3)未签署同意书者。本次研究经我院伦理委员会批准进行。1.2方法患者入院后医护人员要及时对患者的病情进行评估，针对存在休克的要及时给予气管插管，并实施机械通气，同时给予液体复苏连接中心静脉压检测器，并根据仪器动态变化进行调整，给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物提升患者血压，改善组织循环。针对呼吸衰竭、低氧血症的及时行肺保护性通气；观察患者有无呼吸道堵塞的情况，如有可通过纤维支气管镜进行灌注清洗，吸出分泌物，保持气道通畅。对1h内没有呕吐的患者要进行洗胃或催吐操作，以减少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其呕吐，效果不理想的给予400900ml温盐水催吐或2%碳酸氢钠溶液洗胃。针对有昏迷情况的，可肌注0.5g苯甲酸钠咖啡因或回苏林等中枢兴奋剂3。1.3观察指标观察患者的治疗结果，并就治疗前后患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化情况。1.4统计学选取版本为SPSS20.0的统计学软件进行数据处理，计量资料以t检验，经正态分析后以（-x±s）表示，P<0.05为组间比较差异明显。2结果2.1治疗结果45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。2.2患者治疗前后肝功能各项指标改善情况生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论随着人们生活水平的提高，酒文化已经延伸到各行各业，而因此造成的急性酒精中毒事件也越来越多。急性酒精中毒不仅会导致消化系统、神经系统、呼吸系统受损，还会引起多器官功能障碍，严重威胁着患者的生命4。乙醇具有酯溶性，一旦摄入过量就会迅速渗透到脑中神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶，从而引起中枢神经先兴奋后抑制。中枢神经的受损随机影响循环系统障碍、代谢异常，因此，对于急性酒精中毒最关键的就是及早治疗，处理多种并发症，阻止身体吸收参与在胃中的乙醇5。本次研究结果显示，45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，急性酒精中毒情况危急，有一定致死的可能。通过洗胃、吸氧、利尿等基础治疗，急诊内科针对急性酒精中毒患者实施了多种针对并发症的处理措施，帮助改善患者临床症状，控制疾病进展，纠正患者循环障碍和代谢异常，挽救患者生命，促进肝功能的恢复，有助于预后，值得推广。参考文献1潘天凤.急诊内科治疗急性酒精中毒的效果分析J.世界临床医学,2017,11(5):23.2高恒波,石汉文,田英平.2014年急性酒精中毒诊治共识解读J.临床误诊误治,2014(10):5-6.3曲红梅.急性酒精中毒内科急诊治疗疗效分析J.中国现代药物应用,2018,12(3):113-114.第 4 页 共 4 页