晚期胃癌治疗临床医学论文(共2291字).doc

晚期胃癌治疗临床医学论文(共2291字)晚期胃癌治疗临床医学论文 1一般资料我院肿瘤科2009年1月2009年12月住院的晚期胃癌病例38例，均为晚期不能手术的胃癌患者，所有病例均经CT、胃镜、病理组织学确诊。52例晚期胃癌患者中男性26例，女性12例。所有病例均无严重心脏病、营养吸收障碍、精神神经疾病、消化道梗阻、糖尿病。且在化疗前患者血液分析、肝肾功能、肾功能、心电图及心功能均无明显异常，所有患者无明显化疗禁忌症。1.1方法口服替吉奥按体表面积计算。成人首次给药剂量的基准量（1次剂量），一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次。体表面积1.25m2，50mg/次；体表面积>1.5m2，基准量60mg/次。连服28天，停药14天，42天为一个周期，共用两个周期。两个周期后评价疗效。每周期化疗前后检查血液分析、尿粪常规、肝功能、肾功能和心电图。1.2疗效评价可测量病灶按WHO标准分为CR、PR、SD、PD。不良反应按WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准0度。2结果2.1疗效全组38例患者均可评价客观疗效，CR5例，PR12例，SD9例，PD12例,有效率达44.74%。2.2不良反应主要的不良反应为皮肤色沉、消化道症状和骨髓抑制，不良反应多为度和度。3讨论近70年来全球范围内胃癌呈下降趋势，远端胃癌发生率下降，而食管胃结合部癌发生率却在上升。而我国胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤。我国胃癌死亡率为25.2/10万（男性：32.8/10万，女性：17.0/10万），占全部恶性肿瘤死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位。（男性是女性的1.9倍）。中国胃癌的世界人口调整死亡率：男性：40.8/10万，女性：18.6/10万，分别是欧美发达国家的4.27.9倍和3.88.0倍。其发病原因不明，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌（HP）感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。所以胃癌确诊时大多都进入晚期，失去了手术的最佳机会，从而化疗成为晚期胃癌患者的主要治疗方法。传统的胃癌化疗药有5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等，其有效率多>15%。近年来的一些治疗胃癌的一线用药包括紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨等，其有效率多在17%30%。但以上药物因为经济、副作用及病人的耐受情况，影响了其在临床的应用。替吉奥于1999年被日本批准用来治疗晚期胃癌。多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。据统计，日本目前晚期胃癌的化疗，有80以上的病例使用替吉奥，治疗有效率（CRPR）可达44.6%。1替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟（FT）和以下两类调节剂：吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）。其三种组分的作用如下：FT是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。Oxo能够阻断5-Fu的磷酸化，口服给药之后，Oxo在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5Fu毒性的作用。替吉奥与5-Fu相比具有以下优势：能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性；明显减少药毒性；给药方便。国外研究表明与本品有关的不良反应发生率为83.78%，其中主要为血液系统和消化系统，发生率分别为68.47%和46.85%。治疗中应注意（1）若出于治疗需要而必须缩短停药周期，则必须确认不出现与本品有关的临床检查值（血液学检查、肝肾功能检查）异常及消化道症状，无安全性问题。停药周期至少不得少于7天。对于不能手术或复发性乳腺癌患者缩短停药周期的安全性尚未确立（无使用经验）。（2）为避免发生骨髓抑制、重症肝炎等严重的副作用，于各周期开始前及给药期间每2周至少进行1次临床检查（血液学检查、肝肾功能检查等），密切观察患者状态。发现异常情况应采取延长停药时间、减量、中止给药等适当措施。特别是在第1周期及增加剂量时应经常进行临床检查（参照临床试验项）。4结语本研究中38例患者，多数化疗毒副作用为度度，仅6例因不能耐受，延迟了化疗，治疗有效率44.74%，高于目前治疗胃癌的一线化疗药的17%30%。所以口服替吉奥疗效好，副作用小，使用于老年患者和不宜联合化疗的患者。我国目前应经完成了对该药的注册试验，期望其成为我国治疗晚期胃癌的一线用药。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文妇产科学论文口腔科学论文急诊医学论文中医药学论文东方医学论文中医教育论文儿科临床论文口腔诊疗论文妇科研究论文中医研究论文医学文学论文合作医疗论文医药卫生论文泌尿系统论文护理教育论文医院护理论文护理论文高血压论文 上一篇论文： 老年高血压临床医学论文 下一篇论文： 肝硬化消化道出血临床医学论文 临床医学论文临床医学教学研究(9篇)临床医学专科毕业生就业现状思考CT影像诊断在临床医学中的应用临床医学检验质量控制论文(5篇)多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定临床医学本科生外科实习的探讨观察临床医学的血液细胞检验质量临床医学本科生对全科医学的认知谈儿科临床医学专业研究生培养人人工智能在医学生临床技能中的应临床医学生基层服务意识调查心电图中P波在临床医学中的应用热门期刊皮肤性病诊疗学杂志急诊医学杂志保健文汇健康之友杂志竞争力·三联财经杂志国内外机电一体化技术杂志吉林建材杂志光源与照明杂志亚太传统医药杂志中国资产评估杂志浙江能源杂志计算机科学杂志期刊推荐大舞台·双月号杂志边疆考古研究杂志赤子杂志岩土力学杂志天文研究与技术·国家天文台茶叶科学简报杂志统计科学与实践杂志中国石油大学学报·社会科学小学时代杂志生物数学学报杂志中共云南省委党校学报河南省政法管理干部学院学报第 6 页 共 6 页