泌尿系统结石影响因素分析(共2812字).doc

泌尿系统结石影响因素分析(共2812字)泌尿系统结石影响因素分析 摘要目的：调查分析广东东莞地区泌尿系统结石患者的影响因素，并初步提出预防措施。方法：收集2017年6月至2018年6月在东莞东华医院接受治疗的430例患者的泌尿系统结石标本，采用红外光谱法对泌尿系统结石标本的化学成分进行定性分析，了解影响广东东莞地区泌尿系统结石患者的相关因素。结果：本研究调查的430例泌尿系统结石患者中，男性患者所占比例高于女性患者。从泌尿系统的结石成分分析情况上来看，结石成分定性主要包括6种化学成分，分别为一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁和尿酸铵。在结石标本中，草酸钙的检出率最高，其次为碳酸磷灰石、无水尿酸。结论：广东东莞地区是我国泌尿系统结石发生率较高的地区之一，调查显示男性患者的比例高于女性，草酸钙和碳酸磷灰石是检出率最高的结石成分，而混合型结石所占比例也相对较高。关键词广东东莞地区；泌尿系统结石；草酸钙1资料与方法1.1一般资料收集2017年6月至2018年6月在本院接受治疗的430例患者泌尿系统结石标本，泌尿系统结石标本的获得途径包括患者自行排出、碎石后排出以及手术中取出三种。430例患者中，男性285例，女性145例；患者年龄1773岁，平均年龄（45.02±2.31）岁。纳入标准5-6：（1）本研究中纳入的所有患者均经明确诊断，明确了结石部位的具体位置以及结石大小；（2）本研究中收集了患者完整的检查、诊断和治疗效果资料；（3）在东莞地区居住4年，具有清晰思维及语言表达能力。排除标准7-8：（1）合并严重的肝肾、心肺功能障碍；（2）合并其他泌尿系统疾病；（3）不符合医学伦理。1.2研究方法使用红外光谱法对全部结石标本进行定性分析，将标本与溴化钾混合压成薄片，将压片放置在仪器中进行扫描，使用红外光谱自动分析系统分析薄片的成分，得出结石标本的成分构成。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者的一般资料分析本研究中，男性患者的比例高于女性，差异具有统计学意义（P0.05），以草酸钙为主、尿酸类为主、胱氨酸为主的结石发生率中，男性与女性比较，差异无统计学意义（P0.05）；而感染性结石为主的结石发生率比较，男性高于女性，差异具有统计学意义（P0.05）。2.2东莞地区泌尿系统结石成分分析结石成分定性主要包括一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁和尿酸铵。430例患者中，单一成分结石179例，混合成分结石251例。在结石标本中，草酸钙的检出率最高，其次为碳酸磷灰石、无水尿酸。2.3结石成分与年龄的关系通过对不同年龄段的结石成分检出率进行分析，发现中老年患者的检出率普遍更高。3讨论本研究中青壮年患者（26岁年龄45岁）的结石成分以草酸钙为主型和感染性结石为主居多；中老年患者（46岁年龄65岁）以草酸钙为主型结石、感染性结石为主型及尿酸类结石相对较多。老年男性的尿酸结石比例较高，可能的原因是老年人的前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿道狭窄等因素造成其尿液pH相对偏低，也可能是老年患者的肾功能减退，使得嘌呤代谢紊乱，尿酸增加9。本研究的感染性结石中男性明显多于女性，故及时治疗泌尿系感染也有助于降低尿石症的发生。通过对东莞地区泌尿系统的结石成分进行分析，发现其中共包括6种成分：一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁和尿酸铵。在本研究的430例患者中，单一成分结石占比41.63%，混合成分结石占比58.37%。在结石标本中，草酸钙的检出率最高（检出率为76.51%），其次为碳酸磷灰石（检出率为57.91%）、无水尿酸（检出率为16.74%）。虽然本研究结果从整体上看符合我国泌尿系统结石的流行病学特征，但在结石的结构成分上依然具备地域性特征。草酸钙结石形成的机制有：异质成核、取向附生及尿中抑制物活性降低。广东东莞地处亚热带沿海区域，是经济较发达的地区，而居民的生活水平相对较高，日常饮食中海产品占很大一部分，海产品中含有较高的蛋白和尿酸，高蛋白饮食会加速尿钙的排泄，同时会提高尿液中的尿酸及草酸排泄量，同时可以减少钙的重吸收，增加尿酸草酸钙结石的风险性10。从饮食习惯上来看，东莞地区居民更加偏爱于甜食，糖水店遍布大街小巷，糖可以增加尿液中的尿酸和草酸排泄，降低尿液中的pH，增加泌尿系统结石的风险性。从东莞地区居民的日常生活习惯上来看，喝茶是人们日常生活中非常喜欢的习惯，茶中含有大量的草酸，摄入量过多会增加尿液中的草酸排泄，形成草酸钙结石。鉴于此，针对东莞地区居民的生活习惯和饮食习惯，采取相应的干预措施。首先，要控制患者脂肪、盐和蛋白质的摄入量，合理调整其饮食结构，制定完善的饮食计划。其次，叮嘱患者增加饮水量，餐后和睡前要饮水300400mL，若患者平时的活动量大，或出汗多，则需要增加饮水量。最后，要叮嘱患者和居民养成良好的生活习惯、饮食习惯，保持合理运动。综上所述，广东省东莞地区是我国泌尿系统结石发生率较高的地区之一，草酸钙和碳酸磷灰石是检出率最高的结石成分，而混合型结石所占比例也相对较高。参考文献1周璠娅泌尿系结石患者发病危险因素调查研究J河北医学，2016，22(3)：458-4612叶友新，邢金春，刘荣福，等复发性泌尿系结石患者的结石成分改变特征及影响因素分析J中国医师进修杂志，2017，40(6)：527-5303程璐，李红艳，习明，等广州花都地区泌尿系结石成分分析及危险因素研究J中国医学创新，2016，13(8)：83-86第 5 页 共 5 页