医疗安全隐患自查自纠小结.doc

医疗安全隐患自查自纠小结医疗安全隐患自查自纠小结医疗安全隐患自查自纠小结（33791364）根据卫生子局安会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。二、检查内容；院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下(一)组织领导；领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。（二）预防医疗事故方面；落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。医疗安全管理方面：一建立了“医疗质量、病历质量管理委员会”，“医疗安全管理委员会”，“合理应用抗生素”，“处方点评管理委员会”，“院内感染管理委员会”，“输血管理委员会”，等组织，制定了相应的检查细则，各委员会各司其责，定期到科室巡视，检查并将检查结果向全院公示，按细则规定与科室经济效益钩。二制定了医疗，安全检查制度，急危重患者抢救措施到位，供应室、手术室、重症监护室、产房等重要科室设施建设规范。三三级查房制度完善四医疗科室的仪器设备及各科室内的设备有专人管理，维护完整。五医疗废物处理各项规章制度健全。六成立了医疗纠纷调解办公室，并与管辖区派出所、社区，建立警民联防。近来我院存在的医疗隐患如下：1.个别科室医疗文件的书写欠规范，主要原因是字迹潦草，不易辨认。2.个别门诊不按规定书写门诊病历，内容太简单。3.某些医务人员对医疗安全的不重视，对当前医疗环境认识的缺失，与病人沟通欠缺，以至于不能很好的保护自己。4.医疗处方书写有缺项。整改措施如下：1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。2、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。要做好以下工作，1.要继续组织医务人员认真学习省医疗文书书写规范、处方管理办法等规章制度，并进行培训和考核。2.对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。3.把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。4.加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。四、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。五、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。六、加强医疗产品的采购、使用等各个环节的监管力度。医务科202*年9月19号扩展阅读：医疗安全隐患自查自纠小结1非法人体器官移植自查自纠总结根据卫生局文件精神要求，结合我单位的实际情况，我站及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展关于非法器官移植的大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由站长组织召开全院职工会议，传达德城区卫生局文件精神。要求站内各重点岗位及所有医务人员进行自查自纠，人人签订承诺书。主管领导要教育职工人人做好安全生产工作，以免非法器官移植事件的发生，消除隐患。二、检查内容；我站对全站进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。具体情况如下(一)组织领导；领导责任制落实情况良好，值班人员到位，各项规章制度健全。（二）预防医疗事故方面；落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，科室设施建设规范。做到了有专人管理并责任到人。发现的主要问题表现在医疗安全管理方面：某些医务人员对非法医疗行为不重视，对当前医疗环境认识有缺失不全面。整改措施如下：1、根据卫生局安全会议精神要求，进一步完善有关制度及相应的监督体系，实施医疗行为实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。2、要继续组织医务人员认真学习世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则(草案)、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例实施细则、卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定等规章制度，并进行培训和考核。3.把对非法器官移植监控的重点放在预防环节上，强化医务人员的自我检查、自我学习。增强医务人员的综合素质。4.加大平时检查力度，对检查的结果，及时公布，同时每月对全站的医务人员进行检查评比并将结果公布。我站一定要以此次自纠自查为契机，在上级主管部门的领导下，认真贯彻落实上级文件精神，加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。尉署社区卫生服务站202*年4月9号第 5 页 共 5 页