区医疗保障局2021年度工作总结.doc

区医疗保障局2021年度工作总结（一）加强自身建设，实现良好开局1、顺利推进机构改革工作。_区医疗保障局自今年x月xx日挂牌成立以来，局领导班子坚持边组建、边运行、边完善，统筹推进机构挂牌、人员划转、职能移交、职责划分等工作，在全体人员的共同努力下，全局工作实现平稳过渡，短时间内机关运转走上正轨，各项工作有序推进。2、全面加强党的建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实全面从严治党主体责任，按照程序成立了_区医疗保障局机关党支部，选举产生了支部书记，及时划转党员的组织关系，完善组织架构。健全党建工作责任体系，制定局党组议事规则、办公会制度、中心组学习等制度，严肃党内政治生活，教育引导党员干部守纪律、讲规矩。深入开展党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想等学习，组织开展 不忘初心、牢记使命 主题教育以及 支部主题党日 等活动，按要求认真落实 三会一课 制度，组织党员开展学习、讨论、上党课、谈心谈话等，提升全体党员党性修养与党员意识，进一步坚定党员干部理想信念。3、切实推进党风廉政建设。认真落实党风廉政建设 一岗双责 责任制，制定_区医疗保障局xxxx年度党风廉政建设 两个责任 清单，确保党风廉政建设工作有计划、有步骤、有针对性地开展。开展党风廉政宣传教育，通过多种形式的廉政警示教育，实现全员有警醒、受教育。强化日常监督，注重抓早抓小、抓细抓常。积极营造广大党员干部人人 坚定信念讲纪律、依法履职守规矩 的行政氛围。4、积极开展 不忘初心、牢记使命 主题教育。按照全区的统一部署，通过一系列的党性教育、形势政策教育、先进典型教育和警示教育学习，通过读原著，学原文，集中自学、个人自学、交流研学，让全体党员干部深化对主题教育重大意义深远影响的理解，深化对习近平新时代中国特色社会主义思想的深刻领悟。班子成员结合工作实际，确定了x个联系点，通过发放征求意见表，上门走访等形式，广泛收集意见和建议。在学习教育、调查研究的同时，通过对照党章党规找差距、班子成员谈心谈话、征求 两代表一委员 和服务对象的意见，一条一条列出问题清单，力求真找问题，找真问题，拿出解决问题的实招。对于检视出来的问题，及时制定整改方案，明确整改措施和时限，目前已有x个问题完成整改，其他问题的整改正在推进之中。（二）打击欺诈骗保，维护基金安全开展根据全市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作要求，起草并印发了_区关于开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案，协调建立了区打击欺诈骗保专项治理工作联席会议制度，明确了相关职能部门的分工并成立工作专班。今年，组织召开打击欺诈骗取医保基金专项治理工作联席会议x次，组织专班对辖区内xx家三级医院、正常经营的xxx家定点药店和xxx家医疗机构开展了全覆盖现场检查，对辖区xx家二级及以下定点医院病历进行了全覆盖检查，收取和运送病历xxxxx份。根据医保审计稽核系统数据，对辖区两定机构按照xx市基本医疗保险定点药店、医疗机构服务协议的相关规定进行扣减，追回医保基金xx.xx万元。根据市医保中心转办的投诉件，对xx益丰大药房连锁有限公司xx分店为其他机构提供医疗保险基金结算的行为，根据协议相关规定，对其做出了终止协议的处理。在全市交叉检查中，从辖区各医疗机构中抽调了经验丰富的医疗、物价、医保专家成立了交叉检查组赴xx经济开发区检查，发现可疑问题涉及金额xx万余元。同时对我区在交叉检查中查出问题的一元卫生服务中心、黄浦中西医结合妇产医院、昌盛大药房公安小区店和金药堂大药房新兴街店x家两定机构进行了约谈，已扣减金药堂大药房新兴街店x.x万元，其他x家经市局复核拟扣减xx.xx万元。（三）履行工作职责，服务保障民生完善工作规范和群众投诉办理工作流程，确保做到统一、规范。将为群众解决实际问题作为工作的出发点和落脚点，努力提升群众满意率。自成立以来，共处理群众反映医保政策、医药价格和医保药品购买和涉嫌欺诈骗取医保基金的举报投诉共xx起，通过耐心仔细地调查、调解，处理率、回告率和办结率均到xxx%。多次对接区民政部门，从xxxx年x月开始承接了区民政局移交的医疗救助相关工作。x-xx月共办理医后救助xx起，救助xxxxx元，为低保、低收入人员办理居民医保参保补助x人次，补助金额xxxx元。为了做好民生医疗保险工作，我局到街道认真听取经办人员的具体意见，了解医疗保险需要完善和改进的地方，本着把好事做好，实事做实的原则，多次与中标保险公司进行磋商，商议 民生医疗保险 长期护理险 有关事宜并敲定了新版民生医疗保险的承保范围和承保细则。近期将进一步完善和签订正式保险合同。新版民生医疗保险的正式运行，预计将惠及辖区内xxxxx名真正困难的低收入群众。第 5 页 共 5 页