医疗工伤生育保险经办须知.doc

医疗工伤生育保险经办须知医疗工伤生育保险经办须知淮安市医疗工伤生育保险报销要件1、医疗保险（电话：83998055）所需要件1、医保卡及医保病历2、转外就医审批表转外3、住院医药费发票4、费用明细清单住院5、出院记录（小结）6、其他（据情提供相关门诊病历等）异地1、医保卡及医保病历2、医药费票据安置3、费用明细清单4、出院记录（小结）（住院）5、其它（根据情况可能还需提供相关门诊病历、外伤情况说明等）异地安1、医保卡及医保病历2、门特医药费票据置(门特)3、门特费用明细清单4、其它（相关门诊病历、检查报告单等）二等1、门诊病历2、门诊医药费票据乙级3、门诊医药费明细清单4、其它（相关检查报告单等）5、住院直接在本市定点医院结算项目2、门诊零星费用（电话：83998066）项目所需要件1、本人医保IC卡2、本人医药费正规发票报销3、委托他人办理报销事宜，被委托人必须出示身份证等有效证件票据凭证4、异地安置人员提取个人帐户需携带本人身份证及复印件5、异地安置人员委托他人办理，需携带其本人身份证及被委托人身份证及复印件3、IC卡补办（电话：860101018399801183998022）所需要件1、凭本人身份证或医保病历挂失2、若他人代办，需提供挂失人的身份证或代办人的身份证。项目4、生育保险（电话：83998044）所需要件1、单位开具的证明或已办理的生育保险IC卡（产前检查）生育保险IC卡2、身份证和复印件（男职工配偶无业的需提供双方身份证）产前检查就诊卡3、准生证和复印件分娩4、门诊病史资料或转科、转院就诊单5、住院证计划生育手术6、男职工配偶无经济收入者，提供居住地居委会出具的无业生育并发症证明（女方为失业人员的提供就业登记证，并注明失新生儿住院业金领取时间。1、企业职工生育津贴申报表(单位签章)2、准生证及复印件生育津贴及3、婴儿出生证及复印件一次性营养4、职工身份证及复印件（男职工配偶无业的需提供双方身份证）5、定点医院出院小结补助费6、费用结算清单和发票原件7、男职工配偶无经济收入者，提供居住地居委会出具的无业异地生育医疗证明（女方为失业人员的提供就业登记证，并注明失业金领取时间）。费报销8、淮安市市直生育保险异地生育审批表9、失业女职工需提供就业登记证项目备注委托办理的需提供委托人身份证女职工产假休完后三个月之内,单位按季度申报，每年1、4、7、10月1号至10号工作日（法定假日顺延）办理异地生育者，需在生产前办理异地生育申请5、工伤保险（电话：83998044）项目所需要件1.工伤认定书门2.淮安市职工工伤情况申请表工伤3.身份证原件复发诊4.病历就诊1.工伤认定书领取工伤住2.淮安市职工工伤情况申请表IC卡3.身份证原件院4.病历5.住院证1.工伤认定决定书（原件及复印件）中心端工2.淮安市职工工伤情况申请表（原件及复印件）伤医疗费3.病历（原件及复印件）报销、住院4.医药费收费收据原件期间伙食5.费用明细清单原件补助费（异6.特殊材料、内固定材料明细：名称、数量、单价、合格证（复印件）地、工伤认7.出院小结（原件及复印件）定前）8.淮安市职工因工伤亡保险待遇审核表（单位盖章）9.转院审批表、会诊单1.工伤认定书（原件及复印件）持工伤保2.淮安市企业职工工伤情况申请表（原件及复印件）险IC卡就3.淮安市职工因工伤亡保险待遇审核表（单位盖章）诊住院期间伙食补4.出院小结（原件及复印件）5.淮安市工伤保险住院费用结算单（原件及复印件）助费6.身份证（原件及复印件）1.工伤认定书（原件及复印件）一次性伤残补助金、伤2.淮安市职工工伤情况申请表（原件及复印件）残津贴、生3.交通事故认定书（原件及复印件）活护理费、4.淮安市职工劳动能力委托鉴定结论通知书（一式三联）一次性工伤5.淮安市职工因工伤亡保险待遇审核表（单位盖章）医疗补助6.解除劳动关系决定书（原件及复印件）金、工亡补7.身份证（原件及复印件）助金、丧葬8.死亡证明（原件及复印件）费、抚恤金9.供养直系亲属身份证（原件及复印件）、户口薄（原件及复印件）领取10.街道办事处、镇、村委会、居住地派出所出具的相关证明(原件）1.工伤认定书（原件及复印件）2.淮安市职工工伤情况申请表（原件及复印件）配置辅助3.同意安装辅助器具证明（一式三联）器具4.发票原件5.配置机构协议（原件及复印件）6.身份证（原件及复印件）1.工伤认定书（原件及复印件）2.淮安市职工工伤情况申请表（原件及复印件）转外就医3.转院审批表、会诊单的交通、食4.淮安市职工因工伤亡保险待遇审核表（单位盖章）宿费用5.交通、食宿费票据(原件)6.病历（原件及复印件）、出院小结（原件及复印件）7.身份证（原件及复印件）扩展阅读：医疗、工伤、生育保险参保须知医疗、工伤、生育保险参保须知一、办理参保时请携带以下材料：1、录入完整的U盘，打印并填写完整、盖好印鉴的申报表、名册。2、参保登记所需手续如图所示：序号单位性质参保险种所需手续（原件及复印件）编制手册1机关及事业单位医疗退休审批表一张一寸彩色照片营业执照副本医疗职工劳动合同或劳动合同鉴证表退休审批表和上年末退休职工养老金明细一张一寸彩色照片（无）2企业及其它单位工伤营业执照副本营业执照副本生育地税税务登记证副本职工劳动合同或劳动合同鉴证表退休审批表二、注意事项：1、办理参保登记的时间为每月125日。2、用人单位要一次性为全部在岗、退休职工办理参保，过后不予补办。企业法人代表（负责人）已经参保的，提供医疗保险证原件和复印件、未参保的须随单位参保。3、企业参保应办理医疗、工伤、生育三险；个体工商户只可以参加工伤保险。4、企业办理参保险种增加时，于每月1日25日办理手续。5、单位所有职工都已参保，须建立空户转移关系的，录入U盘时只录入新单位信息，于每月1日25日办理人员转移手续。6、录入单位和职工信息时，请认真核对，以免影响职工就医。7、在职职工平均缴费基数高于上年度哈尔滨市城镇在岗职工平均工资的单位不允许选择6.5%、5%的医疗保险缴费模式。8、医疗保险缴费或划款时间为每月26日至月末。9、缴费方式为：在哈尔滨银行建户，通过银行划款（医疗、工伤保险），如没有哈尔滨银行帐户，只能交支票或现金；交支票请到上海街8-7号医疗保险经办点缴纳；交现金请到哈尔滨银行各营业网点缴纳。（生育保险费只通过税务征收）三、办理程序：录入新参保录入U盘报盘程序综合业务窗口准备参保材料办理参保登记当月26日至月末缴费办理医保的到办理医保的到（下月1日医保生效）2510室领门诊本20、21号窗口制证第 5 页 共 5 页