神经外科专业硕士研究生求职信.doc

神经外科专业硕士研究生求职信第一篇：硕士研究生英文求职信dear leaders: hello! first of all, thank you for your busy schedule to visit my job search materials. i am y professional-related teaching and research ance, enjoy a good social reputation, but also because i truly believe that your organization can give full play to my ability, to do some study, and the ri检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，x线检查意义不大。ct扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。3下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现a.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安b.呼吸骤停，瞳孔无变化c.病侧瞳孔先缩小，继而散大d.双侧瞳孔散大，意识丧失e.进行性意识障碍答案：b 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。4关于颅底骨折，下列哪项错误a.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”b.颅中窝骨折可出现鼻漏c.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑d.有脑脊液漏时禁行腰穿e.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补答案：e 题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。5患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是a.呕吐次数增多b.瞳孔不等大c.异常剧裂的头痛d.尿量增多e.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢答案：d 题解：理解。6头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过a.8小时b.12小时c.16小时d.20小时e.24小时答案：e 题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。7男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑a.颅底骨折b.脑震荡c.硬脑膜外血肿d.硬脑膜下血肿e.颅盖骨折答案：c 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。ct、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。8对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是a.开颅探查b.ctc.mrid.脑血管造影e.腰穿本题正确答案：e 题解：理解。9脑震荡临床表现不包括a.意识障碍不超过30分钟b.意识障碍期肌腱反射消失c.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐d.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/l（1000个/mm3）e.逆行性遗忘答案：d 题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。10颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有a.呕吐、视神经乳头水肿b.抽搐、视神经萎缩c.呕吐、偏瘫d.呕吐、视力下降e.头晕、呕吐答案：a 题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。若持续时间较长，出现胸外一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1进行性血胸特点不包括a.反常呼吸运动b.胸腔内压进行性增高c.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低d.呼吸时的纵隔扑动e.胸腔引流血量 200ml/h，连续3h答案：b 题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200mlh。2诊断进行性血胸，错误的是a.hb反复测定呈进行性下降b.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低c.脉快、血压持续下降d.胸膜腔穿刺抽不出血，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大e.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml答案：e 题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但线检查显示胸膜腔阴影越来越大。胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200mlh。3关于闭合性气胸的叙述不正确的是a.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压b.进气少、肺萎陷在50以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗c.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失d.x线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位e.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答案：b题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，x线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。4怀疑肺癌的病人应首选哪项检查a.纤维支气管镜检查b.痰脱落细胞检查c.胸部x线检查d.经皮肺穿e.剖胸探查术答案：c 题解：胸部x线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（ct）、磁共振（mri）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须46次以上，阳性率可达80左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。5下列哪些病人不应该怀疑肺癌a.出现刺激性咳嗽持续23周，治疗无效b.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者c.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者d.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者e.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者答案：c 题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；x线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病、灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。6食管癌较多发生在a.胸中段食管b.胸上段食管c.胸下段食管d.食管贲门部e.颈部食管答案：a 题解：识记。7食管癌的x线表现不包括a.管壁僵硬b.粘膜皱襞增粗c.粘膜呈串珠样改变d.粘膜皱襞断裂e.充盈缺损或龛影答案：c 题解：钡餐x线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。8患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部x线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择a.吸氧b.输液c.切开内固定d.大量抗生素预防感染e.多头胸带固定胸部答案：e 题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（23kg）牵引12周，必要时手术固定。9关于张力性气胸的叙述不正确的是a.最严重的气胸类型b.胸腔内压进行性增高c.有纵隔扑动d.有皮下气肿e.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：c 题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。10不适用于治疗慢性脓胸的术式是a.胸腔闭式引流术b.胸膜纤维板剥除术c.胸廓成形术d.肺叶切除术e.胸膜肺切除术答案：a 题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸11食管癌的早期临床表现不包括a.食管内异物感b.胸骨后针刺样疼痛c.咽下食物时梗噎感d.进行性吞咽困难e.上腹部烧灼感答案：d 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。12开放性气胸紧急现场处理为a.胸腔闭式引流术b.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气c.迅速封闭胸壁创口d.吸氧e.剖胸探查术答案：c 题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。13关于肋骨骨折的叙述不正确的是a.为最多见的胸部损伤b.多发生于长而固定的47肋c.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据d.胸部x线片多能明确诊断，也是最可靠的依据e.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正答案：e 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定23周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬(1415共用题干)14最可能的诊断为a.食管癌b.食管炎c.食管静脉曲张d.食管平滑肌瘤e.贲门失弛缓症答案：a 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。15诊断最常用的方法是a.食管脱落细胞检查b. x线钡餐食管检查c. ctd.纤维食管镜检查e.食管内超声检查确答案：d 题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90左右，第二次检出率可达100，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐x线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。ct：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。 第 12 页 共 12 页