三季度护理质量分析总结.doc

三季度护理质量分析总结三季度护理质量分析总结三季度护理总结根据2022年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：一、病案质量1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。2：首页地址填写不够详细，有空项。3：体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。5：医嘱中，护士未能及时签字二：消毒隔离1：处置台上放有污物2：有菌物品与无菌物品混放3：锐器盒未按规定使用4：棉签袋过期未及时更换5：消毒液配置过后未及时登记6：强力碘无开启时间三：护理文书1：体温单绘制与三检本不符2：护理交接班过简3：毁型登记有涂改4：交接班字迹不清，字迹潦草5：个别体温单无出院标识原因分析:1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。4：部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。5：个别护士长疏于科室的质量管理。整改措施：1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬！但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查！2022年9月30日护理部扩展阅读：2022年第三季度护理质量工作总结2022年第三季度护理质量检查情况护理文件科室室护理安全急救物品管理基础护理消毒隔离病区管理门急供平均分项目外科妇产科儿科内科I内科II门、急供手产9290939092939596949595.5969894949594.595.59693.59593929091929395949794969893100959594.59693949696979793.893.794.993.794.895.79597.594.5存在问题:1.外科：体温单眉栏填写不全；抢救车内大输液瓶账物不符；个别病人指甲有点长；加药未及时签名，止血带未达到一人一根;氧气湿化瓶的液体未及时更换。病房有个别输液架拉钩未及时回。2.妇产科：卫生间地上潮湿；无氧气袋；止血带未一人一根；拖把无标识，未能分开放置。病房有部分输液架拉钩未及时拉回。3.儿科：体温单有涂改、刮痕，记录欠准确;抢救车内药用后未及时补齐;拖把无标识，未能分开放置;病房有部分输液架拉钩未及时拉回;个别病人床头无床头卡。4.内科II：体温单眉栏填写不全;有一氧气筒无空满标志;吸引器储液瓶内的液体未及时倾倒;氧气袋未充满;个别病人胡须稍长;拖把、抹布无标识未能分开放置;病房有部分输液架拉钩未及时拉回。5.门、急：检查发现抢救室药品与交接班本帐物不符。6.供应室：紫外线灯管未按时擦拭，消毒、记录。7.手术室：84消毒液未按时更换。8.产房：医疗垃圾处理不严格，未进行分类，污物通道不达标.整改措施：1.将所查问题反馈到相关人员及科室护士长限期整改。2.相关科室组织学习护理文件书写规范；加强无菌观念及安全意识学习，加强责任心，责任到人。3.优化护理服务，积极主动护理。护士长不定时督查，加强管理。效果评价与质量追踪：本季度检查结果较满意，存在问题已经及时反馈给当班护士及科室护士长按护理部要求对存在的问题进行追踪检查,已全部整改到位。第 3 页 共 3 页