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    2022年临床危急值管理制度及工作流程 .pdf

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    2022年临床危急值管理制度及工作流程 .pdf

    精品办公文档临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。三、临床科室接到 “危急值”报告后,应立即采取相应措施, 抢救病人生命,保障医疗安全。四、操作流程(一)门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、 急诊患者出现 “危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,记录在门诊病历中。(二)住院病人“危急值”报告程序精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 精品办公文档医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值” 情况时,应立即通知所在病区,病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。(三)登记程序“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。“危急值”报告登记本包括11 项内容:日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。护理部要求各科室将登记本定位放置,当班护士接到检验科电话通知后,立即按照登记本内容逐一做好登记,及时通知医生,并由医生签名。(四)处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在 危急值及处理措施登记本上详细记录,并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题, 应重新留取标本送检进行复查。 如复查结果与上次精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 精品办公文档一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。七、质控与考核1、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。检验科每月检查、反馈,每年至少有一次回顾分析上报医务科,包括项目的设置、报告的情况、提出改进的要求。2、“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部将对各临床医技科室 “危急值” 报告制度的执行情况进和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。八、危急值的定义进行不定期的维护:精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 精品办公文档临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目, 请将要求书面成文。科主任签字后交医务科通知医技科室修改。医务科根据临床实际可适时修改危急值标准。附:1、医技科室危急值报告范围 2 、临床危急值报告与处理流程附 1:医技科室危急值报告范围一、检验科危急值项目一览表二、放射科“危急值”报告范围:(1)中枢神经系统:严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;硬膜下 / 外血肿急性期;脑疝、急性脑积水;颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);脑出血或脑梗塞复查CT ,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过 15以上。(2)脊柱、脊髓疾病: X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。(3)呼吸系统:气管、支气管异物;液气胸,尤其是张力性气胸;肺栓塞、肺梗死精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 精品办公文档(4)循环系统:心包填塞、纵隔摆动;急性主动脉夹层动脉瘤(5)消化系统:食道异物;消化道穿孔、急性肠梗阻;急性胆道梗阻;急性出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器出血(6)颌面五官急症:眼眶内异物;眼眶及内容物破裂、骨折;颌面部、颅底骨折。三、超声“危急值”报告范围:(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3)考虑急性坏死性胰腺炎;(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;(6)心脏普大并合并急性心衰;(7)大面积心肌坏死;(8)大量心包积液合并心包填塞。四、心电图室危急值报告范围 1 、心脏停搏; 2 、急性心肌损伤; 3 、急性心肌梗死; 4 、致命性心律失常:(1)心室颤动;(2)室性心动过速;(3)多源性、 R-on-T 型室性早搏;(4)频发室性早搏并Q-T间期延长;(5)预激伴快速心房颤动;精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 精品办公文档(6)心室率大于 180 次/ 分的心动过速;()二度型及高度、三度房室传导阻滞;精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页,共 7 页 - - - - - - - - - - 文档编码:KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页,共 7 页 - - - - - - - - - -

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