《中医护理学基础》PPT课件.ppt

同学们好！同学们好！中医护理学基础中医护理学基础主讲主讲: :姚姚 欣欣【概念【概念】 中医护理学是以中医理论为指中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。康的一门应用学科。掌握掌握第一章第一章 中医护理发展简史中医护理发展简史一、起源：一、起源： 原始社会原始社会二、初步形成：二、初步形成： 东汉时期东汉时期三、逐渐发展：三、逐渐发展： 魏晋南北朝、隋唐五代魏晋南北朝、隋唐五代 宋金元、明代、清代宋金元、明代、清代四、正式形成：四、正式形成： 建国以后建国以后起源起源原始社会原始社会 在在250250万年前，人容易发万年前，人容易发生的疾病有口腔疾病、外伤、生的疾病有口腔疾病、外伤、孕产疾病及小儿疾病。孕产疾病及小儿疾病。 自从有了人类自从有了人类, ,就有了医疗就有了医疗护理活动。护理活动。起源起源原始社会原始社会史记补三皇记史记补三皇记： “ “神家氏始尝百草，始有医药神家氏始尝百草，始有医药”淮南子修务训淮南子修务训： “ “神家尝百草之滋味，水泉之甘神家尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。日而遇七十毒。”起源起源原始社会原始社会穴巢而居穴巢而居原始按摩、原始止血、原始按摩、原始止血、 骨折固定骨折固定火的应用火的应用原始热熨、原始灸法原始热熨、原始灸法礼含文嘉礼含文嘉：“烧生为熟，令人无烧生为熟，令人无 腹疾腹疾”起源起源原始社会原始社会 夏夏春秋时期，专职医生的春秋时期，专职医生的出现，医学的分科，最早的医学出现，医学的分科，最早的医学制度建立，早期的病因学说以及制度建立，早期的病因学说以及早期的疾病诊疗等，为医学理论早期的疾病诊疗等，为医学理论的形成作了基础。的形成作了基础。起源起源原始社会原始社会药物使用药物使用 内服：服用、食用内服：服用、食用 外用：佩、浴、坐卧、外用：佩、浴、坐卧、 涂抹等涂抹等小戴礼记小戴礼记： “ “鸡初鸣，咸盥漱鸡初鸣，咸盥漱”、“饮食必饮食必时时”及春酸、夏苦、秋辛、冬咸等。及春酸、夏苦、秋辛、冬咸等。起源起源原始社会原始社会周礼周礼：v “ “四时皆有疠疫，春时有首疾、四时皆有疠疫，春时有首疾、夏时有痒疥疾、秋时有疟寒疾、冬夏时有痒疥疾、秋时有疟寒疾、冬时有嗽上气疾时有嗽上气疾”、“春行秋令，则春行秋令，则民大疫，春行夏令，则民多疾疫。民大疫，春行夏令，则民多疾疫。”v “ “喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲之情，过则有伤。之情，过则有伤。”初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉 黄帝内经黄帝内经 奠定了奠定了中医护理学基础中医护理学基础初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉内经内经中有关中有关饮食护理：饮食护理：v “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。伤其正也。”v “肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘，肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘，肺病禁苦肺病禁苦”初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉内经内经对对生活起居的护理生活起居的护理:v “法于阴阳，和于术数，饮食有法于阴阳，和于术数，饮食有 节，起居有常，不妄作劳节，起居有常，不妄作劳”v “顺四时而适寒暑顺四时而适寒暑”初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉内经内经中有关情志护理中有关情志护理:v“精神不进，志意不治，故病不可愈精神不进，志意不治，故病不可愈”v“禁之则逆其志，顺之则加其病禁之则逆其志，顺之则加其病”v“告之以其败，语之以其善，导之告之以其败，语之以其善，导之以以 其所便，开之以其所苦其所便，开之以其所苦”初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉内经内经中有关护理技术操作中有关护理技术操作 针灸针灸 导引导引 推拿推拿 热熨热熨初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉伤寒杂病论伤寒杂病论奠定了辨证论治奠定了辨证论治 的理论体系的理论体系 也开创了也开创了辨证施护的先河辨证施护的先河初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉伤寒杂病论伤寒杂病论高度重视服药护理高度重视服药护理 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身以助药力。温服令一时许，遍身 微似有微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；服如前法；禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。酒酪、臭恶等物。初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉急救护理：人工呼吸、心胸按压急救护理：人工呼吸、心胸按压饮食护理：食物宜忌、四时、冷饮食护理：食物宜忌、四时、冷 热、妊娠禁忌热、妊娠禁忌预防方面：早治早防预防方面：早治早防对自缢者应：对自缢者应： “ “徐徐抱解，不得截绳徐徐抱解，不得截绳, ,中下安被卧中下安被卧之；一人以脚踏其肩之；一人以脚踏其肩, ,年少挽其发，常年少挽其发，常弦弦勿纵之；一人经手按据胸上，数动弦弦勿纵之；一人经手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹；如此一炊顷，渐渐强屈之，并按其腹；如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。亦勿苦劳之。”初步形成初步形成春秋至东汉春秋至东汉护理操作：护理操作： 熏洗法、烟熏法、含咽法、坐浴法、熏洗法、烟熏法、含咽法、坐浴法、点烙法、渍脚法点烙法、渍脚法特别是首创了猪胆汁特别是首创了猪胆汁灌肠法灌肠法， 是世界上记载最早的灌肠法是世界上记载最早的灌肠法掌握掌握 神农本草经神农本草经 现存最早的药物学专著，对药现存最早的药物学专著，对药物学知识作了系统全面的总结，在物学知识作了系统全面的总结，在服药时间、服药方法和药物配伍方服药时间、服药方法和药物配伍方面都做了详细的论述。面都做了详细的论述。 华佗华佗 医疗体育的奠基人，创立了医疗体育的奠基人，创立了“五禽五禽戏戏” ” “ “动摇则谷得消，血脉流通，病动摇则谷得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢不朽也不得生，譬如户枢不朽也” “ “体中不快，起作一禽之戏，怡体中不快，起作一禽之戏，怡而汗出，身体轻便，腹中欲食。而汗出，身体轻便，腹中欲食。”逐逐 渐渐 发发 展展 一、魏晋南北朝时期一、魏晋南北朝时期 腹水病人的护理：腹水病人的护理：“勿食盐，常食小豆勿食盐，常食小豆 饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也” 对天花的记载是世界上最早的对天花的记载是世界上最早的 最早指出用海藻治疗瘿病最早指出用海藻治疗瘿病 在急救方面，指出治疗大失血休克的病在急救方面，指出治疗大失血休克的病 人时应禁食水。人时应禁食水。肘后备急方二、隋唐五代时期二、隋唐五代时期 肠吻合术后护理：肠吻合术后护理：“当作研当作研 米粥饮之，二十余日，稍作米粥饮之，二十余日，稍作 强糜食之，百日后乃可进饭强糜食之，百日后乃可进饭 耳。饱食者，令人肠痛决漏。耳。饱食者，令人肠痛决漏。” “ “十月养胎法十月养胎法”认为：认为：“饮食精饮食精熟熟”诸病源候论诸病源候论v 提出禁止带菌人进入产房和提出禁止带菌人进入产房和“不得令家有死或污染之人来不得令家有死或污染之人来探探”v该书详细论述了对黄疸病的病该书详细论述了对黄疸病的病情观察：情观察：“每夜小便里浸少许每夜小便里浸少许帛，各书记日，色渐退白则帛，各书记日，色渐退白则瘥。瘥。”v另外，还注意到了消渴病人的另外，还注意到了消渴病人的尿是甜的。尿是甜的。外台秘要外台秘要1 1、妇产科护理：、妇产科护理：v 妊娠妇女应妊娠妇女应“居处简静居处简静”v 在胎教方面应禁酒及冰浆。在胎教方面应禁酒及冰浆。v 在临产护理上，不能让不洁者在临产护理上，不能让不洁者 进入产房进入产房 v 产后护理：产后护理：“妇人产后百日已妇人产后百日已 来，极须殷勤来，极须殷勤”千金方千金方 2 2、儿科护理、儿科护理 对初生儿应：对初生儿应：“先以绵裹指，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血拭儿口中及舌上青泥恶血若不若不急拭，啼声一发，即入腹成百病也急拭，啼声一发，即入腹成百病也” “ “小儿始生，肌肤未成，不可小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜见风暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜见风日，若都不见日，则令肌肤脆软，日，若都不见日，则令肌肤脆软，便易中伤，皆当以故絮衣之，勿用便易中伤，皆当以故絮衣之，勿用新绵也。新绵也。” 千金方千金方 孙氏高度重视母乳喂养，指出：孙氏高度重视母乳喂养，指出：“母醉以乳儿令身热腹满母醉以乳儿令身热腹满”“”“母怒以乳母怒以乳儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫狂狂” 小儿要经常洗澡，但小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴勿以杂水浴之。之。”应应“冷热调和冷热调和” 对小儿喂养方面：对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿若不嗜食，勿强与之，强与之不消，复生疾强与之，强与之不消，复生疾病。病。”“”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐”千金方千金方 3 3、养生护理、养生护理 孙氏高度重视养生之道和孙氏高度重视养生之道和食疗，如在饮食和药物选择上，食疗，如在饮食和药物选择上，强调强调“须先洞晓病源，知其所须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然犯，以食治之，食疗不愈，然后命药后命药” 孙氏还首创了脏器疗法孙氏还首创了脏器疗法千金方千金方掌掌握握 4 4、饮食护理、饮食护理 主张：主张：“食欲数而少，不欲顿而多食欲数而少，不欲顿而多” “ “勿食生菜、生米、勿饮浊酒，勿食生菜、生米、勿饮浊酒，勿食生肉，一切内惟须煮烂。勿食生肉，一切内惟须煮烂。” 并指出并指出“食毕当漱口数过，令食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香人牙齿不败，口香” “ “食毕当行步踌躇，则食易消。食毕当行步踌躇，则食易消。” “ “若饮食即卧，乃生百病若饮食即卧，乃生百病”千金方千金方 5 5、生活起居护理、生活起居护理 孙氏指出：孙氏指出：“湿衣及汗衣皆不可久湿衣及汗衣皆不可久着着”、 “ “饥忌浴，饱忌沐饥忌浴，饱忌沐”“”“沐浴后不得触风沐浴后不得触风冷冷” “ “小有不好，即按摩，令百节通利，泄小有不好，即按摩，令百节通利，泄其邪气其邪气” 对健康人要对健康人要“每日必须调气补泻，每日必须调气补泻，按摩导行为佳，勿以健康便为常然，常按摩导行为佳，勿以健康便为常然，常须安不忘危，预防诸病须安不忘危，预防诸病”千金方千金方6 6、精神护理、精神护理 应应“少思、少念、少欲、少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少乐、少喜、少怒、少好、少恶行少恶行” 要要“莫忧思、莫大怒、莫莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧悲愁、莫大惧”千金方千金方7 7、老年护理、老年护理 指出：指出：“人年五十以上，阳气日衰，人年五十以上，阳气日衰，损之日至，心力渐退损之日至，心力渐退食欲无味，寝处食欲无味，寝处不安不安”所以在护理上应所以在护理上应 “ “常须慎护其常须慎护其事事”指出：指出：“养老之要，耳无妄听，口养老之要，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有益老人也益老人也” “ “善养老者，非其书勿读，非其声善养老者，非其书勿读，非其声勿听，非其务勿行，非其食勿食勿听，非其务勿行，非其食勿食” “ “于四时之中，常宜温食于四时之中，常宜温食”，饮食，饮食“宜轻清甜淡宜轻清甜淡”且且“节俭节俭”，不可，不可“贪贪味伤多味伤多”千金方千金方 8 8、医德、医德 “凡大医治病，必当安神凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦隐之心，誓愿普救含灵之苦” “若有疾来求救者，不得若有疾来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一亲善友，华夷愚智，普同一等等如此可为苍生大医，反如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼此则是含灵巨贼”千金方千金方9 9、护理技术操作、护理技术操作 孙氏首创了孙氏首创了细葱管导尿法细葱管导尿法。 这一方法比这一方法比18601860年法国人年法国人发明的橡胶管导尿术要早发明的橡胶管导尿术要早12001200多年。多年。 此外他还发明了蜡疗和热此外他还发明了蜡疗和热熨法。熨法。千金方千金方掌握三、宋金元时期三、宋金元时期 这一时期国家重视医药事业，宋政这一时期国家重视医药事业，宋政府有翰林医官院，御药院，尚药局等府有翰林医官院，御药院，尚药局等机构，金元政府有太医院等。宋政府机构，金元政府有太医院等。宋政府还把医学校作为一个独立机构纳入国还把医学校作为一个独立机构纳入国家官学系统。家官学系统。 在法律上保护病人：在法律上保护病人：“凡同居亲疾凡同居亲疾病，辄相弃绝者，杖一百病，辄相弃绝者，杖一百”v重视调理脾胃的护理重视调理脾胃的护理著名医学家著名医学家李东垣李东垣创立了脾胃创立了脾胃学说，认为学说，认为“内伤脾胃，百病乃生内伤脾胃，百病乃生”李氏非常重视饮食、劳倦、情志三李氏非常重视饮食、劳倦、情志三者的护理，在其者的护理，在其脾胃论脾胃论中有中有“用药宜禁论用药宜禁论”、“养心神调治脾养心神调治脾胃论胃论”、“饮食伤脾胃论饮食伤脾胃论”、“脾脾胃将理法胃将理法”等等v滋阴降火护理法则的建立滋阴降火护理法则的建立著名医家著名医家朱丹溪朱丹溪创立了滋阴创立了滋阴学说，在护理上独俱一格，在学说，在护理上独俱一格，在格致余论格致余论中专辟中专辟 “ “饮食饮食箴箴”、“色欲箴色欲箴”、“茹淡箴茹淡箴”、“养老论养老论”、“房中补益论房中补益论”等等提出了很多宝贵的保健护理要求。提出了很多宝贵的保健护理要求。v重视营养学发展食疗养生护理重视营养学发展食疗养生护理 饮膳正要饮膳正要是这一时期营养学的是这一时期营养学的代表著作，提出了养生避忌、妊娠食代表著作，提出了养生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇食品的食谱：补下元，理腰膝，温中食品的食谱：补下元，理腰膝，温中顺气用顺气用苦豆汤苦豆汤、治腰背疼痛，骨髓虚、治腰背疼痛，骨髓虚损，身重气乏用损，身重气乏用生地黄鸡；生地黄鸡；治脾胃虚治脾胃虚弱，泄痢久不瘥者用弱，泄痢久不瘥者用鲫鱼羹。鲫鱼羹。四、明清时期四、明清时期 1 1、温病护理的出现温病护理的出现 “戾气戾气”说认为说认为“客邪贵乎早逐客邪贵乎早逐”在饮在饮食护理方面从食护理方面从“论食论食”“”“论饮论饮”“”“调理法调理法”中论述了温疫病的护理要求。中论述了温疫病的护理要求。 对传染病要实行防疫隔离措施对传染病要实行防疫隔离措施“疫痧疫痧人人”的隔离消毒的隔离消毒2 2、养生保健护理的发展养生保健护理的发展v修龄要旨修龄要旨是一部内容丰富是一部内容丰富的养生保健护理的专著：论述的养生保健护理的专著：论述了四时调摄、起居调摄、四季了四时调摄、起居调摄、四季祛病、延年长生、导引祛病法祛病、延年长生、导引祛病法等。等。v钱襄的钱襄的侍疾要语侍疾要语是中医护是中医护理学的专著理学的专著2 2、养生保健护理的发展养生保健护理的发展 寿世保元寿世保元更系统地论述了对养更系统地论述了对养生及老年护理的重要内容：生及老年护理的重要内容： “惜气存精更养神，少思寡欲勿劳惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心，食惟半饱无兼味，酒至三分莫心，食惟半饱无兼味，酒至三分莫过频。每把戏言多取笑，常含乐意过频。每把戏言多取笑，常含乐意莫生气。任我逍遥过百春。莫生气。任我逍遥过百春。”5 5、近代中医护理学的发展、近代中医护理学的发展v清朝开办了清朝开办了“京师同文馆京师同文馆”近代最早近代最早的医学院的医学院v丁甘仁在上海开办中医院，一边医疗，一丁甘仁在上海开办中医院，一边医疗，一边从事临床教学边从事临床教学v秦伯未创办了中医疗养院，设病床百余张，秦伯未创办了中医疗养院，设病床百余张，供中医学生临床实习供中医学生临床实习v李平书创办了神州医院和上海医院为兴建李平书创办了神州医院和上海医院为兴建了粹华制药厂，可谓数千年未有之创举。了粹华制药厂，可谓数千年未有之创举。正式形成正式形成建国以后建国以后v新中国成立以后，国家高度重视中医新中国成立以后，国家高度重视中医药事业药事业v各地中医院纷纷建立，并且开始了严各地中医院纷纷建立，并且开始了严格的医护分式，专业护士有了专门编格的医护分式，专业护士有了专门编制。制。正式形成正式形成建国以后建国以后v19591959年南京出版第一部系统阐述中医护理学年南京出版第一部系统阐述中医护理学的专著的专著中医护病学中医护病学。六十年代初，中医。六十年代初，中医护理培训班在南京首次举办。护理培训班在南京首次举办。v19791979年卫生部明确提出了护理学是一门专门年卫生部明确提出了护理学是一门专门的学科，是医学科学的重要组成部分。的学科，是医学科学的重要组成部分。v19841984年成立了中华护理学会中医、中西医结年成立了中华护理学会中医、中西医结合护理学术委员会。合护理学术委员会。v 中医护理学正式成为一门独立的学科中医护理学正式成为一门独立的学科下课了下课了