下肢静脉曲张病人的护理-课件.ppt

下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张病人的护理【定义【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。晚期常合并小腿慢性溃疡。【解剖和生理】v下肢静脉系统：1、浅静脉大隐静脉、小隐静脉2、深静脉3、交通静脉4、肌静脉静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。病因及发病机制病因及发病机制1.1.先天性发育异常：先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.2.后天性致病因素：后天性致病因素：如长期站立、重体力劳如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。影响下肢静脉血回流。临床表现临床表现1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。明显。2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。皮肤破溃时大量出血。 辅助检查辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验大隐静脉瓣膜试验（2）.交通支瓣膜试验交通支瓣膜试验2.深静脉通畅试验深静脉通畅试验v影像学检查：下肢静脉造影术，v无创性血管检查v处理原则：v1、非手术治疗只能改善症状。适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症状虽然明显，但不能耐受手术。v2、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。【护理诊断【护理诊断】v（一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有（一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关关 v（二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性（二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血静脉炎、出血 v（三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识（三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识 【护理措施【护理措施】 （一）非手术治疗时的护理（一）非手术治疗时的护理1.减少静脉血液瘀积减少静脉血液瘀积由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜弹力袜的作用原理vA、具有促进静脉血液回流心脏的功能，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜的作用原理B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。 （穿弹力袜方法）（穿弹力袜方法）v v 维持良好坐姿：坐时双膝勿交叉过久，维持良好坐姿：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。以免压迫、影响腘窝静脉回流。避免腹内压增高：保持大便通畅，肥避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。胖者应有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30度度40度，有利于静脉、淋巴回流，度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。以减轻患肢水肿。抬高患肢抬高患肢30度度2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷3.3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包出血的护理：立即抬高患肢和加压包 扎，必要时需缝扎止血。扎，必要时需缝扎止血。4.4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。感染，做好充分的皮肤准备。（二）手术后护理（二）手术后护理 1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹弹性绷带一般需维持性绷带一般需维持2周方可拆除。周方可拆除。2. 观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。包扎。3.卧床时抬高下肢卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。背伸屈运动。4.早期离床活动：术后早期离床活动：术后24h鼓励病人下床活动，促鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流。进下肢静脉回流。5.有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并用弹性绑带有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并用弹性绑带护腿。护腿。v5、健康教育、健康教育 鼓励病人穿弹力袜或弹性绷带鼓励病人穿弹力袜或弹性绷带1-3个个月。月。 告诉病人平时应保持良好坐姿，避免告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢； 不要用过紧腰带、穿过紧衣物不要用过紧腰带、穿过紧衣物进行适当体育锻炼进行适当体育锻炼避免肥胖等因素。避免肥胖等因素。血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎定义定义 血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎，又称又称BuergerBuerger病。病。是一种累及血管的炎症性、节段性和周是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。于男性青壮年。病因病因吸烟吸烟 自身免疫功能紊乱自身免疫功能紊乱生活环境生活环境 性激素和前列腺素失调性激素和前列腺素失调损伤损伤 遗传因素遗传因素感染感染病理生理病理生理早期早期：血管内膜增厚、发硬，管腔狭窄、血血管内膜增厚、发硬，管腔狭窄、血栓形成，病变为血管全层非化脓性炎症。栓形成，病变为血管全层非化脓性炎症。晚期晚期：血管壁的炎症向周围发展，纤维组织血管壁的炎症向周围发展，纤维组织增生、硬化，将动、静脉及血管壁上的神经增生、硬化，将动、静脉及血管壁上的神经粘连在一起，引起剧烈疼痛。粘连在一起，引起剧烈疼痛。临床表现临床表现第一期第一期:局部缺血期，无明显临床症状，局部缺血期，无明显临床症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感觉。觉。第二期：营养障碍期，患肢活动后出现第二期：营养障碍期，患肢活动后出现间歇性跛行，缺血性静息痛。间歇性跛行，缺血性静息痛。第三期：坏死期，趾（指）端发黑、干第三期：坏死期，趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和溃疡。瘪、坏疽和溃疡。辅助检查辅助检查 特殊检查特殊检查1.1.测定跛行距离和跛行时间。测定跛行距离和跛行时间。2.2.测定皮肤温度：若双侧肢体对应部位皮肤测定皮肤温度：若双侧肢体对应部位皮肤温度相差温度相差22以上，提示皮温降低侧动脉血以上，提示皮温降低侧动脉血流减少。流减少。3.3.检查患肢远端动脉搏动情况：若搏动减弱检查患肢远端动脉搏动情况：若搏动减弱或不能扪及常提示血流减少。或不能扪及常提示血流减少。4. 肢体抬高试验（肢体抬高试验（Buerger test）: 病人平卧，病人平卧，患肢抬高患肢抬高7080，持续，持续60秒，若出现麻秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。动脉供血不足。 影像学检查影像学检查 1. 肢体血流图肢体血流图 2. 超声多普勒检查超声多普勒检查 3. 动脉造影动脉造影处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗1.1.一般处理一般处理: :严禁吸烟、防止受冷、受潮和外严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤，但不作热疗，以免组织需氧量增加而伤，但不作热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者酌情使用止痛剂，加重症状。疼痛严重者酌情使用止痛剂，锻炼患肢，促使侧支循环建立。锻炼患肢，促使侧支循环建立。2.2.药物治疗：适用于早、中期病人。药物治疗：适用于早、中期病人。3.3.高压氧治疗高压氧治疗: :通过高压氧治疗，提高血氧含通过高压氧治疗，提高血氧含量，促进肢体的血氧弥散，改善组织的缺量，促进肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧程度。氧程度。4.4.创面处理创面处理: :预防继发感染预防继发感染 手术治疗手术治疗 1.1.腰交感神经切除术腰交感神经切除术 2.2.动脉重建术动脉重建术 3.3.游离血管蒂大网膜移植术游离血管蒂大网膜移植术 4.4.分期动、静脉转流术分期动、静脉转流术 5.5.截肢术截肢术护理问题护理问题1. 疼痛疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。与患肢缺血、组织坏死有关。2. 焦虑焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。与患肢剧痛、久治不愈有关。3. 组织完整性受损组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关：与肢端坏疽、脱落有关4. 活动无耐力活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。与患肢远端供血不足有关。5. 潜在并发症潜在并发症: 溃疡与感染。溃疡与感染。护理措施护理措施1. 控制或缓解疼痛控制或缓解疼痛 绝对戒烟；绝对戒烟； 肢体保暖；肢体保暖； 有效镇痛：早期有效镇痛：早期-应用血管扩张剂、中医应用血管扩张剂、中医 中药；晚期中药；晚期-应用麻醉性镇痛药。应用麻醉性镇痛药。2. 减轻焦虑减轻焦虑 。3. 预防或控制感染预防或控制感染保持足部清洁、干燥保持足部清洁、干燥预防组织损伤预防组织损伤预防继发感染预防继发感染预防术后切口感染预防术后切口感染4.促进侧支循环，提高活动耐力促进侧支循环，提高活动耐力步行；步行；指导病人进行指导病人进行Buerger运动。运动。v1、平卧位：患肢抬高45，维持23分钟。 2、坐起，双足自然下垂3分钟，并作足背屈、跖屈和旋转运动10次。 3、患肢放平休息5分钟。 4、抬高足趾、足跟运动10次，完成运动。v 若有以下情况不宜运动： 1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧; 2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。Buerger运动的方法运动的方法术后护理术后护理1.体位：体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动68小时；静脉手术后抬高患肢30度度，制动1周；动脉手术后患肢平放、制动2周。2.活动 ：卧床制动病人，应鼓励其在床上作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流。3. 术后严密观察术后严密观察：血压、脉搏等；切口、穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情况。4.防止感染：观察病人体温和切口情况，若发现切口有红肿现象，应及早处理。【健康教育】v1、劝告病人坚持戒烟。v2、体位：病人睡觉和休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势（站或坐）不变，以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，以防腘动、静脉受压和血流受阻。v3、保护患肢：切勿赤足行走，避免外伤；注意患肢保暖，避免受寒；鞋子必须合适，不穿高跟鞋；穿袜子，勤换袜子，预防真菌感染。【健康教育】v4、指导病人进行患肢功能锻炼，促进侧支循环建立，改善局部症状。v5、合理使用止痛药。下肢深静脉血栓的护理定义定义v深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。病因病因v静脉血流滞缓v静脉壁损伤v血液高凝状态v危险因素静脉血流滞缓静脉血流滞缓v手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。静脉壁的损伤静脉壁的损伤v化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 v机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。 v感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。血液高凝状态血液高凝状态v组织和细胞的损伤见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。v药物所致见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。v疾病所致见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。等。发病机制发病机制v下肢髂股静脉血栓以左侧多见，为右侧23倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。v下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。分类及临床表现分类及临床表现v根据栓塞血管部位划分：v 1.周围型v 2.中心型v 3.混合型v1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。vHoman征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛vNeuhof征：腓肠肌压痛。2.中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 3.混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。4.4.特殊类型特殊类型A.股青肿股青肿 当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿烈痉挛时，即形成股青肿.B.股白肿股白肿 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。辅助检查辅助检查v血浆D二聚体测定v彩色多普勒超声探查v静脉造影：是DVT诊断的“金标准” v放射性核素血管扫描检查 v螺旋CT静脉造影治疗v急性期以血栓消融为主，中晚期以减轻下肢静脉淤血和改善生活质量为主。v（一）非手术治疗 包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。v1 一般处理 卧床休息，抬高患肢。下 床活动时，应穿弹力袜或用弹性绑带。v2 溶栓疗法 适应于不超过72小时者。常用药物为尿激酶。治疗治疗v3 抗凝疗法 适用于范围较小的血栓。一般以肝素开始，然后使用香豆素衍化物，如华法林，至病人恢复正常约2个月。v4 祛聚疗法 祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁和丹参。v（二）手术治疗 常用于下肢深静脉，尤其是髂股静脉血栓形成不超过48小时者。对已出现股青肿征象、且病程较长者，亦应行手术取栓以抢救肢体。原则是采用fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、袪聚疗法，防止再发。护理诊断/问题v一丶疼痛（下肢胀痛）与与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关。v二丶潜在并发症。栓塞丶出血v三丶知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识护理措施v（一）预防血栓形成v1增加活动 手术,分娩,长期卧床等是引发深静脉血栓形成的因素，应预防深静脉血栓形成：长期卧床病人，应协助其定时翻身、对术后丶产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。护理措施v2.避免血液瘀滞 避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流，避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。v3.预防静脉管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺：输注刺激性药物时，避免药物渗出血管外。v4.早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理护理措施v（二）非手术治疗的护理v1卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。v2.抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛v3.病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化。每日测量并记录患肢不同平面的周径。v4并发症的观察 出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难。血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。护理措施v5禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环v6饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流v7 术前准备 除做好常规准备外，还应全面了解年老体弱辨认的心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能了解出凝血系统的功能状态。训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2-3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。护理措施v（三）手术后护理v1.体位与活动 抬高患肢30，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。v2加强观察 血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度，有无出血倾向。v3预防感染 继续应用抗生素v4抗凝治疗时的护理v肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注意10分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3-6小时护理措施v剂量调节：凝血时间（试管法|）以维持在约超过正常值的2倍为宜，若测得凝血时间为20-25分钟，剂量减半：若超过25分钟，停药1次，4-6小时后再测定，已决定肝素用量。v香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长，一般在用药后24-48小时才开始起效。半刷期也长，有药物累积作用，停药后4-10天药物作用才完全消失。应用时根据每日测定的凝血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20%-30%。护理措施v抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。每次应用肝素或双香豆素类衍化物后都应在专用记录单记录日期、时间、剂量、给药途径和凝血酶原时间的测定结果，并签名。若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。按1-1.5mg对肝素1mg的剂量，作静脉注射，每次4小时一次，直至出血停止。若因香豆素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉注射维生素k1 10-20mg。1-2次/日:严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血。预防及健康宣教预防及健康宣教1 卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人 的活动情况。定时更换体位， 12h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。2 长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺 激性药物更要谨慎。3 尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。v4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师v5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。小腿：髌骨下缘小腿：髌骨下缘10cm10cm7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。