传染病预防控制.ppt

山东大学流行病学研究所山东大学流行病学研究所 席波席波 副教授副教授Email: 传染病预防控制传染病预防控制主要内容主要内容n传染病的流行过程传染病的流行过程n传染病的预防控制传染病的预防控制n计划免疫计划免疫天花天花 脊灰脊灰 百日咳百日咳 乙肝乙肝白喉白喉 麻疹麻疹 破伤风破伤风 结核结核禽流感禽流感中东呼吸综合征中东呼吸综合征一、传染病发生的基本条件一、传染病发生的基本条件n病原体 (pathogen)n宿主 (host)n传染过程及感染谱 (一一) 病原体病原体易感者易感者犬犬(二二) 宿主宿主包括细胞免疫和体液免疫包括细胞免疫和体液免疫(三三) 传染过程与感染谱传染过程与感染谱二、传染病流行过程的三个环节二、传染病流行过程的三个环节n 流行过程（流行过程（epidemic process） ：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。 n 传染病流行的三个环节：传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、易感人群。 n潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带并排出病原体者。所谓潜伏期潜伏期指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。病原携带者作为传染源的意义病原携带者作为传染源的意义 动物作为传染源的意义动物作为传染源的意义主要取决于人与其接触的机主要取决于人与其接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。中是否有适宜该疾病传播的条件等。或人兽共患病或人兽共患病暴暴暴暴三、影响传染病流行过程的因素三、影响传染病流行过程的因素n自然因素自然因素n社会因素社会因素四、疫源地四、疫源地(一一) 预防为主预防为主n加强人群免疫加强人群免疫 免疫预防是控制具有有效疫苗免疫的传染病发生的重要策略。(麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙肝等)。 预防接种是保护易感人群的最有效措施之一。n改善卫生条件改善卫生条件n加强健康教育加强健康教育(二二) 加强传染病监测加强传染病监测 常规报告和哨点监测常规报告和哨点监测(三三) 建立传染病预警制度建立传染病预警制度n政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布(四四)加强传染病预防控制管理加强传染病预防控制管理n制定严格的标准和管理规范，对从事病原生物的实验室、传染病菌种和毒种库等进行监督管理n加强血液及血液制品、生物制品、病原生物有关的生物标本等的管理n加强对从事传染病相关工作人员的培训(五五) 传染病的全球化控制传染病的全球化控制 我国法定报告传染病：甲、乙、丙三类我国法定报告传染病：甲、乙、丙三类 （共（共3939种）种） 甲类传染病（甲类传染病（2 2） ：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 （一）传染病报告（一）传染病报告 乙类传染病（乙类传染病（2525）：）： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 丙类传染病（丙类传染病（1010）：）： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，（除霍乱、细菌性和阿米热病、包虫病、丝虫病，（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）感染性腹泻病巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）感染性腹泻病 n责任报告人：医疗保健人员、卫生防疫人员n甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、非典、禽流感和脊灰病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时小时内向当地CDC报告；同时将传染病报告卡通过网络直报n其他乙类、丙类传染病人、病原携带者或疑似病人，应在24小时小时内通过国家疾病信息报告管理系统进行报告（二）控制传染源（二）控制传染源病人传染源病人传染源：早发现、早诊断、早报告、：早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗早隔离、早治疗病原携带者病原携带者：做好登记、管理和随访至病：做好登记、管理和随访至病 原体检查原体检查2 23 3次阴性次阴性接接 触触 者者：接受检疫，：接受检疫，留验留验( (甲类甲类) )、医学观医学观察察( (乙类和丙类乙类和丙类) )动物传染源动物传染源：捕杀、焚烧或深埋；：捕杀、焚烧或深埋；隔离治疗隔离治疗（三）切断传播途径（三）切断传播途径消毒消毒：用物理、化学、生物的方法杀灭或消除环境中致病：用物理、化学、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物。性微生物。预防性消毒预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品：对可能受到病原微生物污染的场所和物品实施消毒。实施消毒。疫源地消毒疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。分为毒。分为随时消毒随时消毒和和终末消毒终末消毒。 随时消毒：当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒随时消毒：当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒 终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后所做的一次性彻底消毒终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后所做的一次性彻底消毒（四）保护易感者（四）保护易感者免疫预防免疫预防：包括主动免疫和被动免疫：包括主动免疫和被动免疫药物预防药物预防：作用时间短、易产生耐药性：作用时间短、易产生耐药性接个人保护接个人保护：遵守操作规程、应用防护用品：遵守操作规程、应用防护用品（五）传染病爆发流行的紧急措施（五）传染病爆发流行的紧急措施当地政府报经上一级政府决定后，可采取当地政府报经上一级政府决定后，可采取限制或停止集市、集会、演出限制或停止集市、集会、演出停工、停课、停业停工、停课、停业临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具封闭被病原体污染的公共饮用水源封闭被病原体污染的公共饮用水源通过人工免疫方法，使宿主对相应传染病产生特异通过人工免疫方法，使宿主对相应传染病产生特异免疫抵抗力的方法免疫抵抗力的方法由无毒或弱毒菌株或病毒株制成由无毒或弱毒菌株或病毒株制成人工的方法将细菌灭活，但仍保留抗原性人工的方法将细菌灭活，但仍保留抗原性指抗毒素、抗菌和抗病毒血清等的总称指抗毒素、抗菌和抗病毒血清等的总称由健康产妇的胎盘与脐带血或健康人血制成由健康产妇的胎盘与脐带血或健康人血制成在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体迅速获得自身特异性抗体，产生持久的白喉类毒素疫苗，使机体迅速获得自身特异性抗体，产生持久的免疫力免疫力疫苗的效果评价疫苗的效果评价计划免疫管理评价指标计划免疫管理评价指标n建卡率建卡率=实际建卡的儿童数 / 应建卡的儿童总数100%n接种率接种率=按免疫程序完成接种人数 / 某疫苗应接种人数 100%n四苗覆盖率四苗覆盖率=四苗均符合免疫程序的接种人数 / 调查的适龄儿童人数 100%n冷链设备完好率冷链设备完好率=某设备正常运转数 / 某设备装备数100%重点内容重点内容n传染病发生的条件和流行过程的三个环节传染病发生的条件和流行过程的三个环节n传染病的控制策略和措施传染病的控制策略和措施n预防接种的种类和疫苗的效果评价预防接种的种类和疫苗的效果评价