2022年SOFA评分表.docx
ICU评分表 二格拉斯哥昏迷评分GCS睁眼反响得分言语反响得分运动反响得分正常睁眼4答复正确5按嘱咐动作6呼吁睁眼3答复错误4对疼痛刺激能定位5刺痛睁眼2言语错乱3对刺痛有逃避反响4无睁眼1模糊不清2刺痛时肢体屈曲 去皮层状态 3无反响1刺痛时肢体过伸去脑状态2无反响1备注：将三类得分相加，即得到GCS 评分最低3 分，最高 15 分1. 选评判时的最好反响计分运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分，改良的 GCS 评分应记录最好反响 /最差反响和左侧 /右侧运动评分2. 三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考；就头部外伤为例，一开头为3 或 4 分的病患，统计起来有85%的时时机死亡或成为植物人；但假设超过 11 分的病患，大致只有510% 的机率会如此，而有85%的时机可以部份或全部复原；其余介於中间分数的复原机率就随著分数愈低而递减；3. 依据分级可分为：轻型：总分为 1315 分，伤后意识障碍20 分钟以内；中型：总分为 912 分，伤后意识障碍20 分钟 6 小时；重型：总分为 3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上Sequential Organ Failure AssessmentSOFA评分 得 系 统检 测 项 目01234分PaO2/FiO2Kpa 53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且<13.33 且呼吸呼吸支持 是/ 否是是凝血血小板 10 9/L 150101 -15051 -10021-50<21肝胆红素 umol/L<2020 -3233 -101102 -204 204平均动脉压 mmHg 70<70多巴胺剂量 ug/kg/min 5 或 5 或 15 或循环肾上腺素剂量 ug/kg/min 0.1 或 0.1 或去甲肾腺剂量 ug/kg/min0.1 0.1dobutamine 是/ 否是神经GCS 评分15131410 126 9<6肌酐 umol/L<110110-170171-299300-440 440肾脏24 小时尿量 ml/24h201-500<200备注 :1. 每日评估时应实行每日最差值;2.分数越高 ,预后越差Sepsis-related Organ Failure SOFA ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine ESICM, 1994SOFA score ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration2.Coagulation3. Lier4. Cardioascular5. Central Nerous System6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHg SOFA score< 400 1< 300 2< 200 3< 100 42. CoagulationPlatelets< 150 1< 100 2< 50 3< 20 43. Lier1×03/mm3 SOFA scoreBilirubin, mg/dl SOFA score 1.2 1.9 12.0 5.9 26.0 11.9 3> 12.0 44. CardioascularPaO2/FiO2, mmHg SOFA score< 400 1< 300 2< 200 3< 100 45. Central Nerous System Glasgow coma score SOFA score 13 14 110 12 26 9 3< 6 46. RenalCreatinine, mg/dl or urine output SOFA score 1.2 1.9 12.0 3.4 23.5 4.9 or < 500 ml/d 3> 5.0 or < 200 ml/d 4APACHE 评分系统运算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为 APACHE 分值；1. 急性生理学变量指标计分方法见附表； FiO2C 吸氧浓度的运算方法：FiO2 空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量L min ×4 AaDO2 肺泡一动脉氧压差运算方法：AaDO2= 肺泡氧分压PAO2- 动脉氧分压 PaO2PAO2 简化运算公式：PAO2= 平原大气压常数101kPa 一气道内水蒸气压常数 6.27kPa ×Fi02-PaC02=94 73kPa ×Fi02-PaC02-PaO2 AaDO2=94.73Ka ×FiO2-PaCO2-PaO22. 年龄因素评分： 44 岁为 0 分45 54 岁为 2 分55 64 岁为 3 分65 74 岁为 5 分 75 岁为 6 分工程 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分直肠肛温 36-38.4 ；34.0-35.9 或 38.5-38.9 32-33.9 30-31.9 或 39-40.929.9或 41平均动脉压 kPa9.3-14.5 ； 6.7-9.2 或 14.6-17.2 17.3- 21.26.5或21.3心率 次/min 70-109 55-69 或 110-139 40-54 或 140-179 39或180呼吸率 次/min 12-24 10-11 或 25-34 6-9 35- 49 5或50氧化作用FiO2<0.5 时 PaO2kPa>9.3 8.1-9.3 7.3-8.0 <7.3FiO2 0.5时 PaO2kPa<26.6 26.6-46.4 46.6- 66.4 66.5动脉血 pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或 7.60-7.63 <7.15 或>7.7工程 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分血清钠 mmol/L 130-149 150-154 120-129或 155-159 111-119 或 160-179 110或180血清钾 mmol/L 3.5-5.4 3.0-3.4或 5.5-5.9 20-29.9 或 50-59.9 <2.9 或7血细胞压积 % 30-45.9 46-49.9 20-29.9或 50-59.9 <20 或60血清肌酐 umol/L 如有急性肾衰加倍计分 53-128 <53 或 129-172 173- 305 306白细胞计数×103/L 3-14.9 15-19.9 1-2.9 或 20-39.940 <115-Glasgow 评分3慢性健康状况评分：凡有以下器官系统功能衰竭或免疫障碍，采纳非手术或急诊手术者记 5 分，采纳择期手术者记2 分；肝：活检证明肝硬变，伴门静脉高压,以往有上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史；心血管：休息或稍微活动时显现心绞痛或心功能不全；呼吸系统：慢性限制性、梗阻性或血管性疾病，活动严峻受限，不能上楼梯或做家务.或有慢性缺氧 ,高碳高血症 ,继发性红细胞增多症 ,严峻肺动脉高压 >5.3kPa, 或需要呼吸机支持；肾 :长期接受透析；免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染才能低下者；Glasgow 评分方法：M 运动反响 Motor Response ，M ：6 分：按叮嘱动作：能依据医生嘱咐而作各种动作；5 分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激；4 分：反常反射屈曲：肢体呈屈曲状，特殊是上肢不易拉直；3 分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人快速将肢体拉回逃避；2 分：伸直反响：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收；1 分：不动：对各种刺激无运动反响；V 言语反响 Verbal Response，V ：5 分：定向力好：能懂得自己和四周环境，可识别人物，时间等；4 分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱；3 分：吐字不准确：病人无意识的喊叫或任凭乱说；2 分：语言难懂得：病人呻吟、哽咽，不能识别其说出的语句；1 分：不说话：不能言语；E 睁眼反响 Eye Opening ， E：4 分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随便睁眼；3 分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼；1 分：不睁眼：强刺激也无睁眼反响；Glasgow 积分 M 十 V 十 E注:1.以入院 24 小时内最差生理指标为标准进行评分. 2.1kPa=7.5mmHg;血清钠 1mmol/L=2.3mg/dL;血清钾 1mmol/L=3.91mg/dL;血清肌酐 1umol/L=0.0113mg/dL;血细胞计数 1×109 /L=1000/mm3.
