2022年产科考试题.docx
2021年上半年产科考试题科别分数一单项挑选题 20 分1. 以下哪项不符合前置胎盘的表现 DA.胎先露下降受阻B. 无痛性阴道出血C. 子宫下段闻及胎盘血流音D. 子宫张力较高，胎心音不易闻及2. 以下哪种情形不是先兆子宫破裂的症状体征：B 2. 关于子宫破裂 ,以下哪项错误 :A3. 为预防长后出血 ,以下哪项正确 :D A. 双胎妊娠于第一个娩出后 5 分钟,立刻人工破膜设法娩出其次个B. 对有产后出血史者 ,宫口开全后 ,娩出胎儿前 ,穴位注射催产素 1 单位C. 凡有产后出血史者 ,于胎儿娩出后立刻人工破膜 ,剥离胎盘D. 胎头娩出后 ,宜在宫缩间歇期帮助胎儿前、后肩及躯干娩出4. 某产妇胎盘娩出后连续阴道流血多时 ,色暗红 ,有凝血块 ,可能出血缘由是 :D 5. 关于胎盘早剥的处理，正确的选项是E A.订正休克，大量补液B. 确诊为轻型者，可行期望疗法C. 妊娠<37 周可不剖宫产D. 经阴道分娩者不宜破膜E. 产妇情形恶化，不管胎儿是否存活，均应准时行剖宫产术 6.盘早剥最严峻并发症DA.失血性休克B.产后感染 C.产后出血D.凝血功能障碍7. 最易发生 DIC 的疾病是 E A.妊娠高血压综合征B.前置胎盘C.胎盘早剥D.死胎8. 女性， 30 岁；G2P1 ， 1 年前因中心型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月， 6 小时前突感猛烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消逝，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音+ ，最可能的诊断是CA.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥9. 妊娠高血压综合征孕妇， 30 岁，于妊娠 37 周显现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 AA.胎盘早剥B.前置胎盘C.妊娠合并宫颈息肉D.子宫破裂10. 胎盘功能检查不包括 B A.胎动B.NST 试验C.B 超胎儿生物物理评分D.孕妇尿 E3 值正确答案： B二填空题 20 分1.临产的标志有规律子宫收缩;进行性宫颈管消逝、宫口扩张和胎先露部下降;用冷静药物不能抑制临产；2.新生儿的阿普加评分是以心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色为依据的，每项总分值为 10 分；3.胎盘早剥的并发症有DIC 和凝血机制障碍、 产后出血、 急性肾功能衰竭、 羊水拴塞4.前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘3 种类型；5.妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛；6心脏病孕产妇的主要死亡缘由是心力衰竭、 严峻感染；三名词说明 15 分1. 前置胎盘：前置胎盘是指妊娠 28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或者 掩盖子宫内口， 其位置低于胎先露部， 前置胎盘是妊娠晚期严峻的并发症， 也是妊娠晚期出血最常见的缘由；2. HELLP 综合征：是妊娠期高血压疾病的严峻并发症， 以溶血、肝酶上升及血小板削减为特点， 常危及母儿生命；3. 产后出血：是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml, 是分娩期严峻的并发症，主要缘由包括：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损耗；四是非题 20 分1.骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为60 度；错2 肛提肌收缩力在第一产程、其次产程及第三产程中均作为产力的一部分；对3 连接是指胎儿双顶径进入骨盆入口，先露的最低点到达或接近坐骨棘水平；错4. 胎儿先露部最低点已超过骨盆入口，宫缩间隙胎头不回缩，为胎头着冠；错5. 接产时，当胎头着冠使阴唇后联合紧急时，应开头爱护会阴；错6. 臀位第一产程宫口开大 4-5cm后，应用无菌巾以手掌始终堵阴道口；错7. 随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外， 胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽视性肩先露；对 8前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方；错9宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血成效好； 软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后， 间歇性出血， 用宫缩剂有效；错10 有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观看下经阴道分娩；对五问答题 10 分1. 产后出血的治疗原就答：产后出血的处理原就：针对出血缘由，快速止血；补充血容量，订正失血性休克；防止感染2. 导致产妇死亡的四大并发症答：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及子痫；15 分李 XX， 30 岁，已婚，干部，孕 1 产 0 ，因停经 9+ 月，头痛头昏 1 周于2002 年 10 月 8 日 9Am 入院；末次月经 2001 年 1 月 20 日，停经 40+ 天，尿HCG+ ，当时血压 90/60mmHg ，孕 4+ 月感觉有胎动，随后腹部逐步增大， 定期行产前检查， 2 周前测 BP130/90mmHg ，近 1 周感头痛眼花， 下肢显现浮肿，遂来我院；既往体健，月经 15 4-5/28-30天；体查：一般情形好， BP 160/95mmHg，P 80 次/ 分， R 20 次/ 分，双下肢浮肿+ ；产科情形：宫高 32cm ，腹围 100cm ，LOA ，头先露，未入盆， LOA ，胎心164 次/ 分，无宫缩；×109/L ，N 22% ， L 28% ， pt 147 ×109/L ，尿 R- 蛋白+ ，镜检 - ；1 请提出诊断及诊断依据；诊断及依据： G1P0 孕 37+2 周 LOA，患者平素月经规章， lmp2001.1.20， 有明显停经史，停经 40+ 天，尿 HCG+ ， 入院产前检查示宫高 32cm ，腹围 100cm ，LOA ，头先露，未入盆， LOA ，胎心 164 次/ 分，无宫缩；子痫前期重度：患者基础血压 90/65mmHg,近 1 周感头痛眼花，下肢显现浮肿，入院测血压 160/95mmHg，双下肢浮肿 +, 查尿常规示尿 R- 蛋白 + ；胎儿宫内窘迫？：胎心率164bpm2仍需做哪些进一步检查；进一步检查：胎心监护； B 超看胎儿宫内情形、胎盘成熟度、脐动脉血流；眼底检查； 24 小时尿蛋白定量；肝肾功能；电解质；凝血全套3请提出处理方案；处理：休息：充分睡眠，左侧卧位 ,吸氧；冷静：适当选用地西泮等冷静药物排除孕妇的焦虑和精神紧急；解痉：首选硫酸镁；亲密监测母胎状态 :NST 等适时终止妊娠；
