2022年方剂学知识点总结.docx

方剂学学问点总结期末方剂备考录1、方剂起源与进展 :一. 总论学问点·五十二病方现存最早方书·黄帝内经首次提出君臣佐使·伤寒杂病论被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著千金翼方以辅千金要方·宋代太平圣惠方就是我国政府组织编写的第一部方书·宋太平惠民与剂局方就是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己伤寒明理药方论开方论之先河·明代吴昆医方考为第一部方论专著·明代朱橚普济方就是我国现存古籍中载方量最多的方书2、方剂与治法的关系 只记 2 句话 治法就是用方或组方的依据 方从法出 方剂就是表达治法的主要手段 以方现法 3、方剂的变化 12 字把握 药味加减 药量加减 剂型更换4、方剂所应八法 1 汗法: 解表剂 2 与法: 与解剂 ; 表里双解剂 3 下法: 泻下剂 4 消法: 理气剂 ; 祛湿剂 ; 祛痰剂 ; 消食剂 ; 驱虫剂 ; 理血剂 5 吐法: 涌吐剂 6 清法: 清热剂 ; 祛暑剂 7 温法: 温里剂 8 补法: 补益剂另 未归 :固涩剂、安神剂、开窍剂、治风剂、治燥剂5、举例说明君臣佐使的含义 幻灯片例 1 君药: 就是针对主病 or 主证起主要治疗作用的药物, 就是方中不行或缺且药力居首的药物； 2 臣药: 一就是帮助君药加强治疗主病or 主证的药物 ;二就是针对兼病 or 兼证起治疗作用的药物；其在方中药力小于君药； 3 佐药佐助药 : 就是帮助君药臣药以加强治疗作用or 直接治疗次要兼证的药物；佐制药 : 就是制约君药臣药峻烈之性or 减轻排除君药臣药毒性的药物；反佐药 : 就是少量与君药性味or 作用相反但又能辅成治疗作用的药物； 即配伍反佐·另有服法反佐& 炮制反佐 其在方中药力小于臣药 , 一般用量较轻； 4 使药: 一就是引经药 , 能引方中诸药以达病所的药物;二就是调与药 , 即具有调与诸药作用的药物；其在方中药力较小 , 用量亦轻；二. 某首方的功用、主治证与临床表现1、麻黄汤 1 功用: 发汗解表 , 宣肺平喘 2 主治证 : 外感风寒表实证 3 临床表现 : 恶寒发热 , 头身疼痛 , 无汗而喘 , 舌苔薄白脉浮紧；2、桂枝汤 1 功用: 解肌发表 , 调与营卫 2 主治证 : 外感风寒表虚证 3 临床表现 : 恶风发热 , 汗出头痛 , 鼻鸣干呕 , 苔白不渴 , 脉浮缓或浮弱；3、小柴胡汤 1 功用: 与解少阳 2 主治证 : A 、伤寒少阳证 B、妇人中风 , 热入血室 C、疟疾、黄疸等病而见少阳证者； 3 临床表现 : 伤寒少阳证 往来寒热 , 胸胁苦满 , 悄悄不欲饮食, 心烦喜呕 , 口苦, 咽干, 目眩 , 舌苔薄白 , 脉弦；4、逍遥散 1 功用: 疏肝解郁 , 养血健脾 2 主治证 : 肝郁血虚脾弱证 3 临床表现 : 两胁作痛 , 头痛目眩 , 口燥咽干 , 神疲食少 , or往来寒热 or 月经不调 , 乳房胀痛 , 脉弦而虚；5、白虎汤 1 功用: 清热生津 2 主治证 : 阳明气分热证 3 临床表现 : 壮热面赤 , 烦渴引饮 , 汗出恶热 , 脉洪大有力；6、仙方活命饮 1 功用: 清热解毒 , 消肿溃坚 , 活血止痛 2 主治证 : 阳证痈疡肿毒初起 3 临床表现 : 红肿焮痛 , or 身热凛寒 , 苔薄白或黄 , 脉数有力；7、青蒿鳖甲汤 1 功用: 养阴透热 2 主治证 : 温病后期 , 邪伏阴分证 3 临床表现 : 夜热早凉 , 热退无汗 , 舌红苔少 , 脉细数8、四物汤 1 功用: 补血与血 2 主治证 : 营血虚滞证 3 临床表现 : 头晕目眩 , 心悸失眠 , 月经不调 , or 经闭不行 ,脐腹疼痛 , 面色唇爪无华 , 舌淡 , 脉细弦或细涩；9、半夏白术天麻汤 1 功用: 化痰息风 , 健脾祛湿 2 主治证 : 风痰上扰证 3 临床表现 : 眩晕, 头痛, 胸膈痞闷 , 恶心呕吐 , 舌苔白腻 , 脉弦滑；三. 治疗同病证两方间比较 问答*2 组成功用主治证 1、四君子汤 VS 理中丸 1 同: 四君子汤与理中丸均以人参、白术、炙甘草补益脾胃之气； 2 异: 理中丸以干姜配人参为主, 既补脾胃之虚 , 又温中祛寒具温中补虚之功 , 而治脾胃虚寒证 ; 四君子汤以人参配白术为主 , 重在补脾胃之气兼助运化, 具补气健脾之功 , 而治脾胃气虚证；2、归脾汤 VS 补中益气汤 1 同: 归脾汤与补中益气汤均有补脾益气之功, 同用人参、黄芪、白术、甘草 4 味； 2 异: 补中益气汤配伍升阳举陷之升麻、柴胡 , 重在补气且能升阳 , 主治脾胃气虚证 ; 归脾汤配伍养心安神之龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志, 意在益气补血、健脾养心 , 主治心脾气血两虚之神志不宁& 脾不统血之失血证；3、黄土汤 VS 归脾汤 1 同: 黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏；共用甘草、白术； 2 异: 黄土汤以灶心黄土、炮附子、白术为主, 配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血, 滋阴养血而止血；适用于脾阳不足、统摄无权之出血证; 归脾汤用黄芪、龙眼肉为君 , 配伍人参、白术、当归、茯苓、酸枣仁、远志以补气健脾、养心安神 , 适用于脾气不足 , 气不摄血之出血证；1、咳喘四. 治疗不同病证方剂间的比较 1 麻黄汤 : 外感风寒表实证 2 小青龙汤 : 外寒内饮证 3 止嗽散 : 风邪犯肺之咳嗽证 4 麻杏甘石汤 : 外感风邪 , 邪热壅肺证 5 败毒散 : 气虚外感风寒湿证 6 十枣汤 : 悬饮 & 水肿 7 泻白散 : 肺热喘咳证 8 葛根芩连汤 : 表证未解 , 邪热入里证 9 生脉散 : 久咳肺虚 , 气阴两虚证 另治: 温热暑热伤气耗阴证 10 百合固金汤 : 肺肾阴亏 , 虚火上炎证 11 炙甘草汤 : 虚痨肺萎 & 阴血不足 , 阳气虚弱证 12 苏子降气汤 : 上实下虚之喘咳证 13 定喘汤 : 宣降肺气 , 清热化痰 14 咳血方 : 肝火犯肺之咳血证 15 杏苏散 : 外感凉燥证 16 桑杏汤 : 外感温燥证 17 清燥救肺汤 : 温燥伤肺证 18 麦门冬汤 : 虚热肺萎 & 胃阴不足证 19 真武汤 : 阳虚水泛证 & 太阳病发汗太过 , 阳虚水泛证 20 二陈汤 : 燥湿化痰 , 理气与中2、崩漏 1 理中丸 : 脾胃虚寒证 & 阳虚出血证 & 中阳不足阴寒上乘之胸痹, 脾气虚寒气不摄津之病后多涎唾, 中阳虚损之小儿慢惊 2 补中益气汤 : 脾胃气虚证 & 气虚下陷证 & 气虚发热证 3 归脾汤 : 脾不统血证 & 心脾气血两虚证 4 固冲汤 : 脾肾虚弱 , 冲脉不固证 5 温经汤 : 冲任虚寒 , 瘀血阻滞证 6 桂枝茯苓丸 : 瘀阻胞宫证 7 黄土汤 : 脾阳不足 , 脾不统血证3、泄泻·痛泻要方 : 脾虚肝郁之痛泻·半夏泻心汤 : 寒热互结之痞证·香薷散 : 阴暑证·理中丸 : 脾胃虚寒证·四逆汤 : 阳郁厥逆证 & 肝脾不与证·四君子汤 : 脾胃气虚证·参苓白术散 : 脾虚挟湿证·四神丸 : 脾肾阳虚之五更泻·平胃散 : 湿滞脾胃证·藿香正气散 : 外感风寒 , 内伤湿滞证·五苓散 : 水湿内停证·实脾散 : 脾肾阳虚 , 水气内停之阴水·保与丸 : 食积证4、痢疾·葛根芩连汤 : 表证未解 , 邪热入里证·大柴胡汤 : 少阳阳明合病·黄连解毒汤 : 三焦火毒热盛证·芍药汤 : 湿热痢疾·白头翁汤 : 热毒痢疾·真武汤 : 阳虚水泛证另: 泄泻& 痢疾同治·四逆散 : 阳郁厥逆证·真人养脏汤 : 久泻久痢 , 脾肾虚寒证·补中益气汤 : 气虚下陷证·乌梅丸 : 蛔厥证5、胁痛 1 十枣汤 : 悬饮 & 水肿 2 小柴胡汤 : 伤寒少阳证 另治 : 妇人中风热入血室 & 疟疾黄疸等病而见少阳证者 3 蒿芩清胆汤 : 少阳湿热痰浊证 4 四逆散 : 阳郁厥逆证 & 肝脾不与证 5 逍遥散 : 肝郁血虚脾弱 6 龙胆泻肝汤 : 肝胆实火上炎证 另: 肝经湿热下注证 7 左金丸 : 肝火犯胃证 8 大柴胡汤 : 少阳阳明合病 9 一贯煎 : 肝肾阴虚 , 肝气郁滞证 10 血府逐瘀汤 : 胸中血瘀证 11 复原活血汤 : 跌打损耗 , 瘀血阻滞证 12 咳血方 : 肝火犯肺之咳血证 13 清燥救肺汤 : 温燥伤肺证五. 某味药在某首方中的作用1、败毒散中人参 佐 1 扶助正气以驱邪外出与防邪复入 2 祛邪不伤正 , 使散中有补不致耗散真元2、理中丸中炙甘草 功兼佐使 1 伍人参、白术以助益气健脾, 补虚助阳 2 可缓急止痛 3 调与诸药 , 功兼佐使3、小建中汤中白芍 臣 1 滋养营阴 , 以补营血之亏虚 2 柔缓肝急止腹痛 伍饴糖以酸甘化阴 , 养阴缓急而止腹痛拘急 2 伍桂枝以调与营卫、燮理阴阳4、小建中汤中炙甘草 功兼佐使 1 益气补虚 2 缓急止腹痛 3 调与诸药5、四逆汤中炙甘草 功兼佐使 1 益气补中 , 与姜附温补结合治虚寒之本 2 甘缓姜附峻烈之性 , 使其破阴回阳而无暴散之虞 3 调与药性 , 并使药力长久6、参苓白术散中桔梗 佐 1 配砂仁调畅气机 , 治胸脘痞闷 2 开提肺气 , 以通调水道 3 为舟楫之药 , 载药上行 , 使全方有脾肺双补之功7、复原活血汤中酒大黄 君药·重用 18g 大黄的功效 : 泻下攻积 , 清热泻火 , 凉血解毒 , 逐瘀通经 , 利 湿退黄 本方中 : 荡涤凝瘀败血 , 导瘀下行 给邪以外出途径 , 推陈致新；8、真武汤中白芍 佐 1 利小便以行水气 本草言其能“利小便” 2 柔肝缓急以止腹痛 3 敛阴舒筋以解筋肉挛动 4 防防止附子燥热伤阴9、芍药汤中 肉桂 佐 少量温热之肉桂 1 可助当归、白芍行血与营 2 制约黄芩黄连苦寒之性10、当归补血汤中黄芪 君·重用 30g 1 大补肺脾元气以资气血生化之源 补气生血 2 善能固护肌表 , 留得一分阳气便有一分生气11、半夏厚朴汤中生姜 : 制半夏毒 & 与胃止呕 & 宣散水气化痰止咳12、祛痰剂中配伍行气药的意义痰随气升降 , 气滞就痰聚 , 气顺就痰消；善治痰者 , 不治痰而治气, 气顺就一身津液亦随气而顺矣；固祛痰剂中常配伍理气药；1、败毒散六. 病案分析 1 辨证: 气虚外感风寒湿证 2 方名: 败毒散或人参败毒散 3 组成及用量 : 人参 6g、茯苓 6g、枳壳 6g、桔梗 6g、柴胡6g、前胡 6g、羌活 6g、独活 6g、川芎 6g、甘草 3g 4 用法: 水煎服 5 方解 写明君臣佐使并稍加分析 2、六味地黄丸 1 辨证: 肾阴精不足证 2 方名: 六味地黄丸 3 组成及用量 : 熟地 24g、干山药 12g、山萸肉 12g、泽泻9g、茯苓 9g、丹皮 9g 4 用法: 蜜丸每服 9g 日 23 次 or 水煎服 5 方解3、固冲汤 1 辨证: 脾肾虚弱 , 冲脉不固证 2 方名: 固冲汤 3 组成及用量 白术 30g、生黄芪 18g、萸肉 24g、生杭芍12g、龙骨 24g、牡蛎 24g、棕边炭 6g、海螵蛸 12g、茜草 9g、五倍子 1、5g 4 用法: 水煎服 5 方解4、苏子降气汤 1 辨证: 上实下虚之喘咳证 2 方名: 苏子降气汤 3 组成及用量 紫苏子 9g、半夏 9g、川当归 6g、前胡 6g、肉桂 3g、厚朴 6g、甘草 6g 4 用法: 加生姜 3g 大枣 1 枚, 水煎服； 5 方解1、配比:七. 重要的药物配比、君药 1 桂枝汤中桂枝与芍药1:1 仲景方典型配比 2 左金丸中黄连与吴茱萸6:1 3 当归补血汤中黄芪与当归5:1 4 大补阴丸中熟地龟板与黄柏知母3:2 5 麦门冬汤中麦门冬与半夏7:1 6 麻杏甘石汤中麻黄与石膏1:2 2、君药 or 重用 or 轻用 1 小建中汤君药饴糖重用30g 为最 温中补虚 & 缓急止痛 2 炙甘草汤君药生地重用20g 为最 滋阴养血 3 炙甘草汤重用炙甘草12g 益气养心 一般用 6g 4 白虎汤中君药石膏 50g 为最 清阳明气分大热并生津除烦 5 阳与汤君药熟地重用30g 为最 滋阴补血 , 填精益髓 6 阳与汤最轻炮姜炭 2g 温经止血 7 完带汤君药白术 30g& 山药 30g 燥湿化浊 & 补肾固带 8 凉膈散中连翘为君用量25g 最重八. 方誉1、麻黄汤 : 治疗外感风寒表实证之基础方又辛温发汗法之代表方2、桂枝汤 : 仲景群方之冠治疗外感风寒表虚证之基础方又调与营卫、调与阴阳法之代表方3、辛凉平剂 -银翘散、辛凉轻剂 -桑菊饮、辛凉重剂 -白虎汤 、4、麻杏甘石汤 : 治疗表邪未解 , 邪热壅肺之基础方；5、大承气汤 : 治疗阳明腑实之代表方又峻下热结法之基础方6、十枣汤 : 峻下逐水之基础方又治疗悬饮、水肿实证之代表方7、小柴胡汤 : 治疗少阳病证之基础方又与解少阳之代表方8、蒿芩清胆汤 : 治疗少阳湿热证之代表方9、四逆散 : 原治阳郁厥逆证 , 后世拓展用作疏肝理脾之基础方10、逍遥散 : 调肝养血之代表方 , 又治疗肝郁血虚脾弱证之基础方, 又妇科调经之常用方11、半夏泻心汤 : 治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之基础方, 又寒热平调、散结除痞之代表方12、白虎汤 : 治疗伤寒阳明经证 , 或温病气分热证之基础方13、清营汤 : “透热转气”之代表方14、黄连解毒汤 : “苦寒直折”之代表方 , 清热解毒之基础方15、凉膈散 : “以泻代清”法之代表方16、仙方活命饮 : 疡门开手攻毒第一方 , 治疗热毒痈肿之常用方, 又疮疡之圣药 , 外科之首方 VS 阳与汤又阴疽活命汤17、导赤散 : 表达清热利水养阴法之基础方18、青蒿鳖甲汤 : 典型的养阴透热之方治阴虚发热常用19、香薷散 : 夏月之用香薷 , 如冬之用麻黄20、清暑益气汤 : 治疗暑热气津两伤之常用方21、理中丸 : 治疗中焦脾胃虚寒证之基础方22、四逆汤 : 治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方23、当归四逆汤 : 治疗血虚寒厥证之常用方24、阳与汤 : 治疗阴疽之代表方25、葛根芩连汤 : 治疗表证未解、邪热入里、协热下利之基础方26、大柴胡汤 : 治疗少阳阳明合病之代表方27、四君子汤 : 补气之基础方28、参苓白术散 : 健脾渗湿止泻之常用方29、补中益气汤 : 益气升阳法之代表方 , 表达“甘温除热”法之代表方 , 治疗气虚发热证之代表方30、生脉散 : 益气养阴生脉之代表方31、四物汤 : 原治外伤瘀血作痛 , 后用治妇人诸疾 , 今多做补血调血之基础方 四物汤、逍遥散、归脾汤、温经汤都就是调经之要方 32、当归补血汤 : 表达补气生血法 , 治疗血虚发热证之代表方,又甘温除热33、小建中汤 : 甘温除热之祖方34、八珍汤 : 治疗气血两虚之基础方35、六味地黄丸 : 补肾填精之基础方 , “三补三泻”法之代表方36、泻白散 : 为平与之剂 , 泻肺诸方之准绳37、一贯煎 : 阴虚气滞证之常用方38、百合固金汤 : 滋补肺肾 , 止咳化痰之常用方39、肾气丸 金贵肾气丸 /桂附肾气丸 : 补肾助阳 , 化生肾气之代表方40、地黄饮子 : 肾虚喑 舌强不能言 痱 足废不能用 之代表方41、四神丸 : 命门火衰 , 火不暖土所致五更泄泻或久泻之代表方42、朱砂安神丸 : 治疗心火亢盛 , 阴血不足而神志失宁之代表方43、酸枣仁汤 : 仲景用治“虚痨虚烦不得眠” 以方测证 44、越鞠丸 : 气血痰火湿食“六郁”之代表方45、桃核承气汤 : 逐瘀泻热之基础方46、四大金刚 : 桃仁、红花、赤芍、川芎47、桂枝茯苓丸 : 缓消徵块法之代表方48、麦门冬汤 : 治疗肺胃阴伤、火逆上气证之常用方49、平胃散 : 湿滞脾胃证之基础方50、藿香正气散 : 夏月感寒伤湿 , 脾胃失与证之常用方51、茵陈蒿汤 : 黄疸阳黄之代表方52、五苓散 : 利水化气之代表方53、真武汤 : 温阳利水之基础方54、二陈汤 : 治疗痰湿证之基础方 , 治痰通用二陈55、半夏白术天麻汤 : 治疗风痰眩晕、头痛之常用方56、保与丸 : 治疗“一切食积”轻证之常用方九. 治法·败毒散 : 逆流挽舟·大承气汤 : 通因通用 热结旁流证 ·增液承气汤 : 增水行舟 热结阴亏证 ·龙胆泻肝汤 : 火郁发之·泻白散 : 培土生金·清胃散 : 火郁发之·芍药汤 : 通因通用·参苓白术散 : 培土生金·补中益气汤 : 甘温除热·小建中汤 : 甘温除热·当归补血汤 : 甘温除热·大补阴丸 : 培本清源·百合固金汤 : 金水相生之首方·肾气丸 : 少火愤怒 , 阴中求阳·炙甘草汤 : 金水相生·桂枝茯苓丸 : 通因通用·桑杏汤 : 辛甘凉润·桑菊饮 : 辛凉解表·清燥救肺汤 : 培土生金·实脾散 : 培土制水·完带汤 : 扶土抑木配伍特点·半夏泻心汤 : 寒热互用以与其阴阳、苦辛并进 辛开苦降 以调其升降、补泻兼施以顾其虚实