2022年呼吸机相关肺炎预防与管理措施.docx

精品学习资源呼吸机相关性肺炎预防掌握制度一、如无禁忌症，将床头抬高 30° 45°，预防胃内细菌的反流；二、依据患者情形挑选适当漱口液进行口腔护理，每日2 次；三、严格把握气管插管或切开适应症，使用呼吸机帮助呼吸的患者 应优先考虑无创通气；如需插管，尽量使用经口的气管插管；四、对气管插管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前后，医务人员必需实施手卫生；五、采纳密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引；六、昏迷患者，应定时翻身、拍背，有利于痰液排出；七、对严峻免疫缺陷者，应进行爱护性隔离，医务人员进入病房时应戴帽子、口罩，穿无菌隔离衣；八、呼吸机治理1、使用呼吸机较长时间者，螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应准时更换；湿化器添加灭菌水，每天更换；2、螺纹管冷凝水应准时作为污水清除，不行直接倒在室内地面，不行使冷凝水流向患者气道；3、呼吸机外面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等；污染严峻和呼吸机用毕终末消毒时，须用 75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭是应防止液体进入呼吸机内部；4、特别感染患者使用过的呼吸机管路应单独进行清洗消毒；5、呼吸机各部件消毒后，应干燥储存备用，储存时间为一周，过欢迎下载精品学习资源期应重新清洗消毒；九、对于人工气道 / 机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，削减插管天数；十、一次性医疗用品严禁重复使用；十一、医疗废物处置符合有关要求；欢迎下载精品学习资源呼吸机相关肺炎预防与治理措施一、病房环境的治理保持室内空气清爽、潮湿，有条件的地方可实行层流净化，室温保 持在 22左右，相对湿度 50%-60%；每月进行细菌学检测，室内空气菌落 200cfu/m3 ，物体表面 5cfu/m2 ；对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞杆菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离；二、提高医务人员的防范意识，加强无菌操作病房内应严格限制人员流淌，实行无陪护制度；进入病房人员应更衣换鞋，戴口罩和工作帽，严格遵守操作规程；医护人员在各项检查和操作前后采纳“六步洗手法”仔细洗手，当直接接触患者时应佩戴一次性手套，在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部；三、呼吸道治理1 、导管气囊充气是为了使人工气道放置坚固，同时达到合理密闭；而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，削减VAP 的发生并保证机械通气时不漏气；套囊内气量一般注入5ml 左右，以帮助或掌握呼吸时不漏气，气囊内压力一般为2.7-4kpa ；2 、呼吸机管路的治理冷凝水集液瓶应置于管路最低位置，应准时清除；在断离管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套， 之后更换手套并消毒手；呼吸机管路每周更换一次；湿化罐、雾化 器内装液体应每 24h 全部倾倒更换灭菌用水，用后终末消毒；3 、机械通气病人的细菌监控临床监控人员协作院内感染科的专职人员，定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面欢迎下载精品学习资源细菌监测把握管路系统污染状况及病原菌的变化；4 、有效吸痰依据患者需要适时吸痰，可削减吸痰次数，从而减 少对患者的机械性刺激，使机械通气患者发生VAP 的机会降低；每次吸痰时间不超过15s，吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧，并留意 观看生命体征；5 、呼吸道湿化加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一；四、体位的护理将床头抬高 30° 40°；在实际临床护理工作中依据患者病情尽可能实行半卧位，以增加患者舒服度；有利于食物靠动力作用通过 幽门进入小肠，削减胃内容物潴留；有利于胃内容物的排空和食物 消化，可有效削减或防止反流与误吸；五、养分及饮食的护理加强养分，提高免疫力，加强危重症患者的养分支持治疗，准时订正水和电解质酸碱失衡；在进行鼻饲时，宜挑选管腔小而不宜堵塞的胃管，每次欢迎下载精品学习资源欢迎下载