2022年检验科检验项目一览表.docx

精品学习资源检验科检验项目一览表血液检查浆膜腔积液检验前列腺液检查肝脏功能检查电解质检查免 疫检 测尿液检查关节腔积液检验精液常规检查心脏功能检查葡萄糖检查乙肝五项模式粪便检查阴道分泌物检查脑脊液检查肾脏功能检查血脂检查血库配血项目检欢迎下载精品学习资源检测项目标本采集标本 验量 时间参考范畴临 床 意 义血液检查欢迎下载精品学习资源增加 ：生理性 :1 、年龄与性别的差异2、精神因素：感情重动、兴奋、惧怕、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞临时增高；3、猛烈休力运动和劳动4、气压降低 5、妊娠中、后期；病理性: 真性红细胞增欢迎下载精品学习资源红细胞计数多症、代偿性红细胞增多症；原发性红细胞增多，继发性红细胞增多；成年急削减：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种缘由的出血，见于消化欢迎下载精品学习资源red blood cell末梢血微量诊 男:45.5 ×1012/L性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等；2、红细胞寿命缩短：如各种缘由的欢迎下载精品学习资源count RBC检 女:3.55 ×10 12/L12验新生儿:67 ×10/L溶血，见于输血不合溶血反应等；3、造血原料的不足：如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸取不足；造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等；4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X 线的长期照耀均可欢迎下载精品学习资源抑制骨髓；再生障碍性贫血常有全血细胞的削减；12医学打算水平： 1、高于 6.8 ×10 /L 应实行相应的冶疗措施； 2、低于欢迎下载精品学习资源3.5 ×1012/L 为诊断贫血的界限； 3、低于 1.5 ×1012/L 应考虑输血；欢迎下载精品学习资源1、年龄 随年龄增长 Hb 可以增高或降低，这种生理变化和红细胞相像；2、时间上午 7 时显现高峰，随后下降，机制尚未阐明；成年3、临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数；需要留意欢迎下载精品学习资源血红蛋白浓度hemoglobin HGB 末梢血微量男:120160g/L急女:110150g/L诊新生儿 170200g/L检老年 70 岁以上 验男:120160g/L女:110150g/L的是1在某些病理性况下， Hb 和 RBC的浓度不肯定能正确反映全身RBC总容量的多少； 大量失血时， 在补液体之前， 循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在；当休内发生水潴留时，血浆容量 增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对降低，因 此从外表看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度 偏高，红细胞容量即使削减、但依据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍 可有明显； 2发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例；大细胞性贫血的Hb 浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源血细胞比容hematocrit HCT急诊末梢血微量 检验增高：见于各种缘由所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种缘由引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水；削减：各类型贫血随红细胞削减而有不同程度的降低；欢迎下载精品学习资源红细胞分布宽度末梢血微量 急 成人 11.6%-14.6%反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血iron欢迎下载精品学习资源red blood cell诊deficiency anemia, IDA欢迎下载精品学习资源volumedistribution width RDW检验贫血类型小细胞均一性小细胞不均一性正常体积均一性正常体积不均一性大细胞均一性大细胞不均一MCV/RDW特征MCV削减， RDW正常MCV削减， RDW增高MCV削减， RDW均正常MCV正常， RDW增高MCV增大， RDW正常MCV、RDW均常见缘由或疾病轻型珠蛋白生成障碍性贫血某些继发性贫血缺铁性贫血、 - 珠蛋白生成障碍性贫血、 HBH病再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症混合型养分缺乏性贫血、部分早期铁缺乏尚未无贫血细胞、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等骨髓增生反常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血欢迎下载精品学习资源增高欢迎下载精品学习资源红细胞平均体积mean corpuscularvolume MCV末梢血微量急诊80-92fl检验用作贫血和形状学分类平均值 MCHpgMCVfl MCHC g/L 欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源平均红细胞血红蛋白浓度 mean正常27318092320360急欢迎下载精品学习资源corpuscularhemoglobinconcentrationMCHC平均红细胞血红蛋白含量 mean corpuscularhemoglobin MCH末梢血微量末梢血微量诊320-360g/L检验急诊27-34pg检验大细胞贫血>2731>8092正常正常细胞性贫血正常正常正常单纯小细胞性贫血 <2731<8092<320360小细胞低色素性贫血 <2731<8092<320360欢迎下载精品学习资源增加：表示骨髓造血功能旺盛, 各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性欢迎下载精品学习资源急显微镜计数法贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效；多见于：1、欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源网织红细胞计数RET末梢血微量诊检或 25- 75×109验/L 溶血性贫血溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，Ret 可增至6%-8%或以上，急性溶血时，可达20%左右，严峻者可在 50%以上，绝9欢迎下载精品学习资源对值常超过 100*10 /L 急性失血后 5d-10d 网织红细胞达高峰，2 周后复原正常； 2、放射治疗和化学治疗后，造血复原时，可见Ret 短暂和欢迎下载精品学习资源快速增高，是说明检测测稚嫩Ret 的变化骨髓复原较敏锐的指标；3、红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高；削减：再障、溶血性贫血再障危象时；典型再障性贫血时，网织红细9胞计数常低于0.005 ，网织红细胞肯定值低于15*10 /L, 为其诊断标准之一；可用于观看贫血疗效1、增快1生理性：女性高于男性；妇女经期、妊娠3 个月至产后 1 个月；欢迎下载精品学习资源魏氏法抗凝血：血液与抗凝剂的比例是 1：4，即抗凝剂每红细胞沉率 ESR0.4ml8 滴 加2ml天静脉血 1.6ml立刻混匀；即时送检<50 岁：男性0-15mm/h, 女性0-20mm /h>50 岁：男性0-20mm/h, 女性0-30mm /h>85 岁：男性0-30mm/h, 女性0-42mm/h儿童： 0-10mm/h老年人，特殊是 70 岁以上的高龄者， 多因纤维蛋白原增高而血沉增快；2病理性：1各种炎症 感染是血沉加快的最常见的缘由；严峻感染时ESR可大于 100mm/h.急性细菌性炎症时， 由于血中急性期反应物增多，包括 - 胰蛋白酶、2 巨球蛋白、 C反应蛋白、转铁蛋白、纷纷蛋白原等；这些物质均能在不同程度上促进红细胞集合，故在炎症发生后2-3 天即可显现血沉加快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎风湿热等，于活动期常见增快，病性好转时减速慢，非活动期血沉可正常，故ESR测定可动态观看这些患者的病情变化；2组织损耗及坏死：范畴较大的组织损耗或手术创伤常致ERS增快， 假设无合并症，一般 23 周内复原正常；心肌梗死时，于发病后顾之忧 3 天可见 ESR增快，并连续 1 3 周，机而且心绞痛时ESR多正常， 故 ESR可作为两者鉴别指标；欢迎下载精品学习资源3 恶性肿瘤： 通常快速增长的恶性肿瘤ESR增快可能与 2巨球蛋白、纤维蛋白原增高及肿瘤组织坏死继发感染、贫血等因素有关；而良性肿瘤血沉多正常；恶性肿瘤手术切除或治疗较完全，ESR可趋于正常， 复发或转移时 ESR 可>100mm/h又可增快；4高球蛋白质血症： 多种因素导致的免疫球蛋白增高可见于ESR增快， 如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎；5贫血：贫血患者 Hb 低于 90g/L, 血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快；但严峻贫血时两者不成正比；6、高胆固醇血症：如动脉粥样硬糖尿病、肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，ESR常增快；2、血沉减慢 一般临床意义较小，主要见于红细胞明增多、纤维蛋白原含量严峻减低时；外周中性粒细胞增高减低的常见缘由：欢迎下载精品学习资源白细胞计数成人:410×10/L9急新生诊1临时性白细胞增高：常见于寒冷或暴热刺激后其白细胞增多是由 于边缘池细胞释放循环池所致；2连续性白细胞增高：见于化脓性感染或晚期肿瘤常伴有坏死、继发感染其WBC增多是有关趋化欢迎下载精品学习资源white blood cell末梢血微量儿:1520×10检9/L因子吸引贮备池粒细胞入血所致；而慢性白血病时的白细胞增高就与欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源count WBC6 月-2验岁:1112×109/L核分裂池增大及细胞周期延长、血中运转时间延长有关；3临时性白细胞减低：见于伤寒感染时，可能于细菌内素素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血有关； 4连续性白细胞减低：见于原发性和继发性再生障碍性贫血，这是由于骨髓粒细胞生成不足所致；系统性红斑狼疮、欢迎下载精品学习资源脾功能亢进患者就因粒细胞破坏过多所致；1、中性粒细胞增多：2生理性增多：9999年龄：新生儿白细胞较高， 一般在 15*109/L 左右，个别可高达 30*10 /L 以上；通常在 3-4d 后降至 10*10 /L ，约保持之以 3 个月然后逐步减低至成人水平；新生儿外周血白细胞以中粒细胞占肯定优势，变化范畴欢迎下载精品学习资源6-28 *10/L ；约在一周内降至 5*10/L ，到第 6-9 天逐步降至与淋欢迎下载精品学习资源巴细胞相等，整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达 70%；到 2-3 岁后， 淋巴细胞逐步减低，中性粒细胞逐步增高，到4-5 岁两者以基本相等， 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的确次交叉，至青春期时与成人基本相同；日间变化：寂静时 WBC较低，活动时较高；早晨较低，下午高；一日之间最高与最低可相差一倍；运动、疼痛和心情的影响：一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照耀等均可使白细胞轻度增多；如猛烈运动、可于短时间内使白细欢迎下载精品学习资源胞高达 35×109/L ，以中性粒细胞为主，当运动终止后快速即复原原有欢迎下载精品学习资源水平；这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新安排所致；9妊娠与分娩：妊娠其白细胞常见增多，特殊是最终一个月，常波动于欢迎下载精品学习资源12 17×109/L 之间，分娩时可高达34×10/L ；分娩后 2-5 日内欢迎下载精品学习资源复原正常；由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复观看才有意义；欢迎下载精品学习资源其他：吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%；2病理性增多：1反应性增多，是机体对各种缘由的应激反应，发动骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环，可见于：急性感染：急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范畴、感染的严峻程度、患者的反应才能；如感染很局限且稍微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核欢迎下载精品学习资源百公率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10×109/L ，并伴欢迎下载精品学习资源9有轻度核象左移；严峻感染时总数常明显增高，可达20×10 /L 以上，且伴有明显核象左移；9严峻的损耗或大量血细胞破坏： 在较大手术后 1236h，白细胞常达 10×10 /L 以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主； 急性心肌梗死后 1-2 天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区分；急性溶血反应时，也可见白细胞增多，这些可能与心肌损耗和手术创伤等所产生的蛋白分解产生及急性溶血所导致的相对缺氧等， 促进骨髓贮备池增加释放有关；急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞快速增9高，常达20 30×10 /L ；其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞；这可能与应激状态、内出血和一过性缺氧等有关；9急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增 高，甚至可达 20×10 /L 或更高； 代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主；欢迎下载精品学习资源肿瘤性增多：白细胞呈长期连续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达10 20×109 /L 或更多，且可有较明显的核象左移现象，而呈所谓类白血病反应；白血病时白细胞总数增高的主要机制为白血病细胞失控地无限增殖；白血病细胞的周期延长；血中转运时间延长正常白细胞约为 10h，白血病细胞平均为 3338h；恶性肿瘤时白细胞增多的机理为某些恶性肿瘤如肝癌、胃癌等产生促粒细胞生成素；恶性肿瘤坏死分解产物促进内骨髓贮备池释放；恶性肿瘤伴有骨髓转移而将骨髓内 粒细胞甚至较稚嫩的粒的细胞，并可伴有幼红细胞排挤释放入血；急性溶血：红细胞大量破坏导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮备池中的粒细胞释放，也可使白细胞和中性分叶核细胞增高；其他缘由：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严峻缺氧；应用皮质激素、肾上腺激素、氯化锂等；2反常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞如白血病细胞的原始或稚嫩粒细胞大量增生，释放至外周血；可见于：白血病： A：急性白血病：以稚嫩白血病细胞增多为主，如急性髓性白血病 AML、ALL，骨髓中，病理性原始细胞大量屉反常增生但外周血中显现白细胞数增高的患者不到50%，一般增至 10-50 *10 9/L ；其余患者白细胞数可在正常范畴或减低，甚至显著减低； B：慢性白血病：以成熟的白血病细胞增高为主，如慢性粒细胞白血病，欢迎下载精品学习资源9多数患者白细胞总数达100-600 *10 /L ，早期无症状患者可在950*109/L 以下；四周血中粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细胞； C：类白血病反应：指机体在有明确病因刺激下，显现白细胞数中度增高大多 <100*10 /L 多以中性粒细胞增多为主；9骨髓增生性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症等；白细胞总数常在10-30*10 /L ；2、中性粒细胞削减neutropenia：1；某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如9无并发症，白细胞当选均削减，甚至可低到2×10 /L 以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦削减，可能是由于在细菌素及病毒作用下使贴壁的即边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞削减所致，也可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关；2某些血液病：如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表现；此欢迎下载精品学习资源时白细胞可少到 1×109/L 以下，分类时几乎无均为淋巴细胞，乃因中欢迎下载精品学习资源性细胞严峻削减所致的淋巴细胞相对增多；小部分急性白血病其白细9胞总数不高反而减低，称非白血性白血病aleukemic leukemia， 其白细胞可 <1×10/L ，分类时亦呈淋巴细胞相对增多，此时只有骨髓检查才能明确诊断；3慢性理、化损耗： 电离辐射 如 X 线等 、长期服用氯霉素后， 可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞削减，故于接触和应用期间每周应作一次白细胞计数；4自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮SLE 等，由于自身免疫欢迎下载精品学习资源性抗核体导致白细胞破坏而削减；5脾功能亢进：各种缘由所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞削减；其机制为肿大的脾中的单核- 巨噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素；欢迎下载精品学习资源中性分叶粒细胞neutrophil N中性杆状核粒细胞neutrophilic stabgranulocyteNst末梢血微量百分率 %/ 肯定值910 /L急50-70/2-7诊检验1-5/0.04-0.5中性粒细胞增加 : 急性化脓性感染、 粒细胞性白血病、 急性出血、 溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒；嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤；嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒；淋巴细胞增多 lymphocytosis:生理性增多：儿童期淋巴细胞较高， 婴儿诞生时淋巴细胞约占35%，粒细胞占 65%；6-9 天后淋巴细胞可达 50%，两种细胞比例大致相等；至欢迎下载精品学习资源淋巴细胞 L末梢血急微量 诊检验急20-40/0.8-42-3 岁后， 淋巴细胞比例逐步减低； 粒细胞比例增高， 逐步达正常人水平；此为儿童期的淋巴细胞生理性增多；病理性增多：1) 某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等；百日咳时淋巴细胞常欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源单核细胞 M末梢血微量嗜酸性细胞 E末梢血微量诊3-8/0.12-0.8检验急0.5-5/0.05-0.5诊明显增多；2某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数一般仍在正常范畴内，须借助白细胞分类来识别；3肾移植术后：如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的肯定值欢迎下载精品学习资源检即增高；验4淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；前者如系慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为主，如系急性型就以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主；5再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞显著削减，导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是减低的；2淋巴细胞削减 lymphopenia : 主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时，在严峻化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞百分率减低，但运算其肯定值，淋巴急细胞数量仍在正常范畴；欢迎下载精品学习资源嗜碱性细胞 B末梢血微量诊0-1/0-1检验单核细胞增多 monocytosis ：指成人外周血单核细胞肯定值计数超过 0.8*109/L 的一种征象；生理性增多： 正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为 9%， 诞生后 2 周的婴儿可呈生理性单核细胞增多； 可达 15%或更多；妊娠时， 生理性的增高与中性粒细胞的变化相平行；91某些感染：如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的复原期刀可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严峻的浸润性粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类白血病反应，白细胞占总数常达 20×10 /L 以上，分类时单核细胞可达30%以上， 以成熟型为主，但亦可见少数幼单核细胞；2某些血液病：粒细胞缺乏症的复原期，常见单核细胞一过性增欢迎下载精品学习资源多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多；骨髓增生反常综合征时除贫血，白细胞削减等之外；白细胞分类经常见核细胞增多；单核细胞削减 ：意义不大从略；嗜碱性粒细胞增多： 指外周血嗜碱性粒细胞浓度肯定值超过参考值的欢迎下载精品学习资源上限 >0.05*109/L 的一种征象；欢迎下载精品学习资源过敏性疾病或炎症性疾病：如荨麻疹、溃疡性结肠炎；骨髓性增生性疾病：如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性纤维化；嗜碱性粒细胞白血病：为罕见的白血病类型，嗜碱性粒细胞数量原来很少，减低与否很难发觉，且多属稚嫩型；嗜酸性粒细胞增多eosinophilia(1) 过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多；肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE 的肥大细胞接触时， 使后者脱颗粒而释放组胺， 导致嗜酸性粒细胞增多；在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多南昌周到白细胞总数高达数万分类中90%以上为嗜酸性粒细胞， 而呈嗜酸性粒细胞型类白血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫完全及感染排除而血象逐步复原正常；2某些传染病： 一般急性传染病时， 血中嗜酸性粒细胞均削减， 唯猩红热时反而增高，现已知这可能因该病病原菌乙型溶血性链球菌所产生的酶能活公补体成分，继而引起嗜酸性粒细胞增多所致；欢迎下载精品学习资源3慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上， 并可见有稚嫩型；罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达 90%以上，以稚嫩型居多， 且其嗜性颗粒大小不均， 着色不一， 分布紊乱，并风气见空泡等形状学转变；某些恶性肿瘤，特殊是淋巴系统恶性疾病；如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右；3嗜酸性粒细胞削减 eosinopenia见于伤寒、副伤寒、手术后严峻组织损耗以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后；急9诊 肯定值 10 /L / 百分率微量检 %验淋巴细胞群 LYMF急诊本参数指细胞体积在35-90fl之间的小细胞区，主要分布的是淋巴细微量检胞验欢迎下载精品学习资源急诊中间细胞群 MID微量 检验本参数指细胞体积在 90-160fl之间的中间细胞区， 主要包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核左移的各阶段稚嫩细胞或白血病时白血细胞；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源粒细胞群granulocyte急微量 诊检本参数指细胞体积在160fl以上的大细胞区，主要分布的是中性粒细胞欢迎下载精品学习资源GRAM验1、生理性 正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减 6%-10%，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运 动、饱餐后增高，体息后增高，休息后复原；静脉血血小板计数比毛 细血管血高 10%；2、病理性1临床上，血小板减低是引起出常见缘由；当血小板在欢迎下载精品学习资源血小板计数platelet countPLT末梢血微量急诊100300×10 9 /l检验20*10 9 /L-50*10 9 /L 时，可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*10 9 /L ，可有较严峻的出血；低于5*10 9/L 时，常严峻出血；常见疾病有：血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；血小板破坏过多，如ITP 、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；血小板消耗增多，如 DIC、血栓性血小板削减紫癜；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源2血小增多血小板超过400*109/L ：；骨髓增生性疾病：欢迎下载精品学习资源慢性粒细胞白血病 约中住院患者的 13%，真性红细胞增多症； 原发性血小板增多症；急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染 约中住院患者的 31%；近期外科手术、 特殊是脾切手术后 约中住院患者的19%；其他疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温；值的留意的是：在不明缘由的血小板增高标本中，约有 50%来自恶性疾病患者；欢迎下载精品学习资源平均血小板体积急1、鉴别血小板减低的病因：MPV增高，见于外周血血小板破坏过多导欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源mean plateletvolume MPV末梢血微量 诊检致的血小板减低； MPV减低见于骨髓病变引起的血小板减低；2、评估骨髓造血功能复原的性况： 局部炎症时， 骨髓造血受到抑制， MPV正常；欢迎下载精品学习资源验败血症时， 骨髓造血功能被抑制， MPV减低； 白血病缓解时， MPV增高， 为骨髓复原的标志；如 MPV连续减低，为骨髓造血衰竭的征兆MPV越小， 骨髓受抑制越严峻； 骨髓复原第一 MPV上升， 然后血小板数上升； 3、与血小板功能的关系：如有出血倾项者 MPV显著低于无出血倾向者；BT主用于检测毛细血管结构和功能、血小板质量和数量以及两者之间相互作用的影响；1 BT 延长1血小板数量反常：原发性血小板削减紫癜、血栓性血小板削减紫癜可因药物、中毒、感染、免疫等缘由引起；血小板增多症，如原发性血小板增多症；急2血小板功能缺陷：先天性血小板病如血小板无力症；获欢迎下载精品学习资源出血时间 BT末梢血微量诊13 分检验得性血小板病如药物引起的血小板病、骨髓增生反常综合症等；3血管性血友病 VWD；4血管壁及结构反常 少见 遗传性出血性毛细血管扩张症等；5偶见于严峻的凝血因子缺乏：如凝血因子、或纤维 蛋白缺乏；充满性血管内凝血DIC；也见于接受大量输血后患者；6纤溶亢进症；2. BT 缩短：主要见于某些严峻的血栓前状态和血栓形成时； 如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、 DIC 高凝期等， 均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致；药物的影响如去氨欢迎下载精品学习资源加压素、促红细胞生成素等；CT试验主要用反映内源性凝血系统有无缺陷；1. CT延长较显著的因子、 削减的血友病甲、 乙凝血因子缺乏症；急血管性血友病；严峻的因子、纤维蛋白抗凝剂、应用肝素欢迎下载精品学习资源凝血时间 CT末梢血微量诊试管法： 25 分检验以及低纤维蛋白原血症；继发性或原发性纤溶活力增强；循环血液中的抗凝物，如抗F抗体或抗F抗体、 SLE等；2. CT 缩短血栓前状态： DIC 高凝期等；血栓性疾病如心肌梗死，不稳固心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血糖、高血脂等；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源1、采血前应先将抗凝剂置于PT测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量试验，同时也是可用于口服抗凝剂治疗的监控；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源血桨凝血酶原测定PT试管中，后加静脉血；即抗凝剂 0.2ml4 滴 加全血1.8ml ；2、静脉采血， 但应留意不能在静脉穿刺部位或邻近部位采样；3、穿刺要一针2ml成人： 11-15s急 新生儿延长 2-3s诊 早产儿延长检 3-5s3-4d后达成人查 水平PT延长：见于先天性凝血因子、缺乏症，低无纤维蛋白原血症， DIC，原发性纤溶症， VitK 缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素各 FDP等；PT缩短:见于先天性凝血因子增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等；口服抗凝药的监护临床上当INR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范畴，当INR>4.5 时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，就提示抗凝过度， 应减低或停止用药； INR<4.5 时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，就可能是 DIC 或肝病等所致也应削减或停止口服抗凝剂；口服抗凝剂达有效剂量时的INR 值：预防深静脉血栓形成1.5-2.5,治疗静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病为2.0-3.0 ；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源见血，防止淤血，汽泡，溶血和组织液污APTT测定是内源性途径凝血系统较为敏锐和常用的挑选试验，也作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除因子外的其他血浆凝血因子，特殊是用于因子、和前肽释放酶的测定；同时，APTT欢迎下载精品学习资源染；测定可用于肝素治疗监控；急欢迎下载精品学习资源活化部分凝血活酶时间测定 APTT凝血酶时间 TT纤维蛋白原 Fbg4、假如使用真空采样管，以其次或第三管样品为佳；5、假如从导管取样，就需用生理盐水冲洗管道，前面 5ml 血不能使用；6、采血后立刻与抗凝剂充分混合，尽快送往试验室；不得超过 1 小时；7、采血量必需精确，假如少于方案量的90%，就不能使诊25-35s检查急诊8-15s检查成人：急诊 2-4g/L检 新生儿： 查-3g/LAPTT延长：见于凝血因子、减低，纤维蛋白原缺乏，纤溶活力增强，抗凝物质存在如肝素含量加及口服抗凝剂， 是监控肝素治疗的重要指标；APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳固性心绞痛、脑血管病、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症各肾病综合症等；TT 测定主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，是否存在反常的抗凝现象抗凝或纤溶亢进TT 延长： 见于肝素增多或类肝