2022年江苏省重症医学科主治医师试题.docx

精品学习资源2021年江苏省重症医学科主治医师试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、以下检验结果符合毒性布满性甲状腺肿GD的是A TRH 上升BTSH 上升CTSH 上升， TSAb 阳性DTSAb 阴性ETSAb 阳性， TSH 降低2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分SOFA熟识错误的选项是A强调早期动态监测B包括 6 个器官，每项 04 分C每日记录最正确值 D目前争论认为最高评分和评分差值对评判病情更有意义E也被称为序贯器官功能衰竭评分3、以下关于氧输送的描述，错误的选项是 A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C由心排血量及动脉血氧含量所准备 D动脉血氧饱和度或血红蛋白削减时，氧输送可保护稳固E假设心排血量降低，氧输送下降不明显4、患者男性， 32 岁，因行走时被摩托车撞伤 3 小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约 3cm，左小腿肿胀，头颅 CT 及左小腿 X 线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤缘由为A机械性损耗B物理性损耗C化学性损耗D生物性损耗E挤压伤5、女性， 45 岁，因感染性休克入住 ICU，入院后第 3 天突然显现昏迷；查体： 血压 90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑； 化验：血糖 3.0mmol/L ，血钾 5.8mmol/L ，血钠 130mmol/L ；引起患者昏迷最可能的缘由是A感染中毒性脑病B低血糖昏迷C肾上腺危象D低钠血症E高钾血症6、患者男性， 79 岁，既往有前列腺增生病史，近1 周显现排尿困难， 1 天前显现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250 mol/L ，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A. 肌酐清除率B血尿素氮测定C泌尿系 B 超 D肾血管 B 超E肾穿刺活检欢迎下载精品学习资源7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A H+-Ca2+交换加强BNa+-Ca2+交换加强CK+-Ca2+交换加强DMg2+-Ca2+ 交换加强EP3+-Ca2+交换加强8、目前的容量负荷指标不包括A RVEDVIBCEDVI 容量测量改进肺动脉导管 CITBVIDGEDVI PiCCOELVEF9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是A均为功能性肾衰竭B. 血管紧急素水平上升C前列腺素削减D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严肃程度10、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染B颅内感染C血源性感染D泌尿系感染E以上都是11、以下关于“ PIRO”系统的描述，错误的选项是A P 为易感因素B I 为病前基础状态CR 为炎症反应DO 为脏器功能受损的依据E是脓毒症“分阶段诊断系统”12、男性， 35 岁；重症肺炎并发 ARDS，行气管内插管机械通气后显现连续性低血压，其可能性较大的缘由是A发生消化道大出血B发生心力衰竭C发生深静脉血栓D发生肺梗死E正压通气使胸内压增高，心排血量削减，血压下降13、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的 A脑外伤B化学中毒 C大量胸腔积液D气胸 E尘肺欢迎下载精品学习资源14、以下哪项是误吸确定要接受的治疗A禁食B平卧位 C使用胃动力药D使用抗生素E加强气道治理15、患者女性， 50 岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫；本次因“脑外伤” 入院，现昏迷，其他生命体征稳固，对其进行养分支持宜接受的是 A留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外养分支持 D经皮内镜下胃造口术 PEG E手术胃造口术16、如下图， a 图为正常 PetCO2 波形， b 图中虚线 A、B 和 C 分别代表反常的Pet-CO2 波形，以下哪项描述是错误的A B 线见于妊娠和极度肥胖者BC 线说明有重复吸入C. 角增大反映 V/Q 的反常D. 角度的大小反映 V/Q 的变化E.A 线为肺疾患时的反常变化 多见于哮喘 17、患者女性， 50 岁，系车祸头部外伤后神志不清3 小时而来院，入院时患者已显现脑疝，其不易观看到的临床表现为A. 意识障碍加重B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性D同侧瞳孔缩小E生命体征变化18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A肝性脑病B. 消化道出血C. 肝肾综合征D自发性腹膜炎E重度黄疸19、显现严肃胸膜病变时，病人的呼吸可发生A堵塞性通气不足B弥散障碍 C限制性通气不足 D肺外表活性物质受破坏E无效腔气量增加20、引起 ARDS 严肃低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理转变不包括A通气功能减低B肺内分流C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加21、男性，72 岁，因呼吸衰竭入院， 入院后查肌酐为 500mol/L ，尿量约 800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括欢迎下载精品学习资源A是否有慢性肾病史 B是否合并贫血 C是否合并糖尿病及高血压等疾病D是否合并低蛋白血症E.B 超提示双肾萎缩，结构紊乱22、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B把握血压C保持呼吸道通畅D降低颅内压E防止再出血23、患者女性， 56 岁，因胸痛 2 小时入院；诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丢失， 抽搐， 心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应第一考虑哪项措施A. 硝酸酯类B多巴胺 C阿托品D胺碘酮E安装临时起搏器24、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎B. 单纯疱疹病毒性脑炎C. 巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎25、治疗 DIC 最重要的是A. 双嘧达莫 潘生丁 B肝素抗凝治疗C6-氨基己酸D输注新颖血浆E去除病因二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项；错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、心力衰竭一般最常见的诱由于A过度劳累或心情兴奋B. 心律失常 C静脉输液过多过快D严肃贫血或大出血E肺部感染2、患者女性， 65 岁，因中上腹痛 3 小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期 6 小时内液体复苏的目标错误的选项是A. 中心静脉压 CVP8 12mmHgB. 平均动脉压 MAP 65mmHgC. 尿量 0.5ml/kg·h D中心静脉氧饱和度 05%E混合静脉氧饱和度 65%3、患者男性， 61 岁，因反复胸闷、胸痛 1 年入院；心电图示：胸前导联 T 波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最牢靠的检查是欢迎下载精品学习资源A. 冠状动脉造影术B心肌活检 C活动平板试验D动态心电图E心脏超声4、男性， 64 岁；有空洞性肺结核病史，突发咯血2 天入院，每天量约 600ml；现患者显现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%，首要的治疗措施是 A抗结核治疗B. 输血 C无创面罩通气D吸氧 E通畅气道5、肠功能衰竭防治策略主要包括A改善肠道低灌注状态B增强肠道机械屏障C复原肠道生态平稳D消化道选择性去污E重视早期肠内养分6、以下不是引起急性心肌梗死的缘由的是A休克 B脱水C冠状动脉血栓形成 D妊娠E严肃心律失常7、以下疾病中，不需要与 COPD 急性加重鉴别的是A. 哮喘急性发作 B干性胸膜炎 C急性肺栓塞 D充血性心力衰竭E肺炎8、关于外毒素的表达，不正确的选项是A多由革兰阳性菌产生B. 主要成分为可溶性蛋白质 C耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D经甲醛处理可制备成类毒素 E可刺激机体产生抗毒素9、患者男性， 75 岁，发热 1 周，在外院治疗后体温已下降正常，近2 日显现乏力，全身水肿，尿量削减，每日尿量少于 500ml；查体：呼吸平稳，血压 140/80mmHg， 心率 80 次/分；血常规：白细胞 6.0×109/L ，血红蛋白 120g/L，血小板 50×109/L； 尿常规：比重 1.008，尿蛋白 +，红细胞 1 2 个/HP，白细胞 23 个/HP，血肌 酐 548mol/L ，该患者治疗宜接受A补液B抗生素 C呋塞米利尿D血液净化E糖皮质激素10、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均显现严肃呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难欢迎下载精品学习资源D前者血压增高 E前者肺部可闻及干、湿性啰音11、ICU 常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A. 连续机械通气大于 48 小时B. 脑外伤 C严肃外伤 D凝血功能受损E急性脑血管病变12、以下哪种因素与准备房颤是否进行抗凝治疗无关A年龄B糖尿病C二尖瓣狭窄 D是否已使用抗心律失常药物E高血压13、冠状动脉介入治疗的适应证A. 急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内 B不稳固型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳固C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E不稳固型心绞痛的高危患者14、患者女性， 52 岁，主诉阵发胸痛、胸闷 4 天入院， 4 天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深 静脉血栓、近期手术、外伤史；查体：肺动脉瓣听诊区其次心音P2A2 ，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示 V1 V4 导联 T 波倒置；于外院诊断为“冠心病、不稳固型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔倍他乐克 等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐步加重；对该患者诊断有帮忙的试验室检查是 A血气分析B血常规CD-二聚体DPT、APTT EBNP15、重症胰腺炎局部并发症不包括A急性胰腺四周液体积聚B. 胰腺组织坏死C胰腺真性囊肿D胰腺脓肿 E胰瘘16、以下造成肾后性急性肾功能不全的病因是A. IgA 肾病B肾小管结石 C间质性肾炎D输尿管梗阻E肾病综合征17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A茶碱类B. 受体兴奋药C抗胆碱能类D糖皮质激素欢迎下载精品学习资源E抗过敏类18、男性， 83 岁；因左侧肢体无力5 天入院；查头颅 CT 示右侧大面积脑梗死；已住院近 1 个月；现显现呕吐 1 次，为少许胃内容物，并显现发热；患者目前最主要的治疗为A. 确定卧床B. 使用抗生素C加强胃管补液D不宜翻身 E使用胃肠减压19、患者男性， 70 岁，阵发性心悸 1 年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然显现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难；查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉 +；心电图提示： 窦性心动过速， 肢体导联低电压，电交替；患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A. 扩容补液B溶栓治疗C心包穿刺引流 D血管活性药物升压E胸膜腔内针刺减压20、预激综合征可见于A冠心病B. 高血压C. 心肌梗死D心肌病E肺栓塞21、以下关于 Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的选项是A PaO2/FiO2 200 急性少尿 尿量 0.5ml/kg·h ，肌酐增高C凝血反常 INR 2 或 APTT 80 秒D血小板削减 100× 109/LE高胆红素血症 血浆总胆红素 70gmol/L 22、心源性休克时，关于血压描述错误的选项是A收缩压小于 80mmHgB脉压大于 3035mmHgC脉压小于 20mmHg D原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg23、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A腹痛、腹胀明显B血胰淀粉酶上升明显CCullen 征D低钙血症 E多脏器功能障碍24、患者女性， 37 岁，既往体健，近半月显现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近 2 日尿量明显削减， 24 小时尿量约 300400ml，查血肌酐 513mol/L ，欢迎下载精品学习资源血红蛋白 110g/L，尿蛋白 +，血压 130/80mmHg，最可能显现的酸碱平稳紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒25、DIC 常见病因有A. 手术及创伤B. 恶性肿瘤 C病理产科 D感染性疾病E以上均不正确欢迎下载