2022年天津主治医师考试试卷.docx

精品学习资源2021年天津主治医师 重症医学 考试试卷一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、以下哪项最不行能是心绞痛发作 A多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B血压多数上升，也可下降 C疼痛呈游走性 D发作时间一般不超过15 分钟E可以表现为与活动相关的咽痛2、患者男性， 60 岁，反复晕厥发作 2 周来院；心电图示窦性心律，心率40 次/ 分， P 波与 QRS 波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速；首选的治疗为A. 永久起搏器B. 食管电极超速抑制 C同步直流电复律D射频消融术E冠状动脉造影术3、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A严肃感染B大量输血CDICD误吸 E以上均是4、对心肌损害诊断最具特异性的是A谷草转氨酶B谷丙转氨酶C乳酸脱氢酶D肌酸肌酶E以上都不是5、永久性心脏起搏器适应证是 A伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C束支一分支水平阻滞，间歇发生二度型房室传导阻滞，有症状者D颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E以上都是6、患者女性， 32 岁，既往体健；因“发热、全身黄染10 天，神志不清 1 天” 入院；查体：神志模糊，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀 斑，总胆红素 455 mol/L ，ALT 4357U/L ，该患者应诊断为A. 急性肝衰竭B亚急性肝衰竭C慢加急性肝衰竭 D慢加亚急性肝衰竭 E慢性肝衰竭欢迎下载精品学习资源7、关于心肌重构，以下描述错误的选项是A由机械信号、化学信号等触发B. 胶原蛋白的合成少于分解C引起基因表达的转变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生8、某患者，有心肌梗死病史， 近来常于夜间发作哮喘， 哮喘发作时伴频繁咳嗽， 咳出泡沫痰， 有时带血性， 查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音； 以下哪一种疾病可能性大A. 支气管哮喘B. 心源性哮喘 C过敏性肺炎 D肺不张 E喘息型支气管炎9、男性，26 岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗；假设成分输血，除输注红细胞外，仍需输注哪些血液成分A. 白细胞B. 血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正确10、关于 D-二聚体，描述不正确的选项是A胶乳凝集法阴性， ELISA 法正常参考值 400 g/LBD-二聚体只来自纤维蛋白降解产物 C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D原发性纤溶 D-二聚体上升ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，假设其含量低于500 g/L，可基本排除急性肺栓塞11、男性， 67 岁，因发作性右侧肢体乏力 1 周就诊，多于 1 小时后复原正常， 该患者需要考虑A. 短暂性脑缺血发作B脑出血 C蛛网膜下腔出血D多发性硬化 E脑梗死12、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A心电图B. 胸部 X 线平片C. 超声心动图D. 螺旋 CT、肺动脉造影E肺动脉造影13、关于呼吸机触发敏捷度的设置，以下哪项是正确的 A压力触发常为 -1.5 -0.5cmH2O，流速触发常为 15L/minB. 压力触发常为 -2-1cmH2O，流速触发常为 15L/min欢迎下载精品学习资源C. 压力触发常为 -0.5-1cmH2O，流速触发常为 15L/minD. 压力触发常为 -3-2cmH2O，流速触发常为 15L/minE. 压力触发常为 -3-0.5cmH2O，流速触发常为 15L/min 14、急性心肌梗死时溶栓治疗，判定疗效最有价值的是A 2 小时内胸痛基本消逝B2 小时内抬高的 ST 段回降 50% C心肌酶 CK-MB 峰值提前显现 14 小时内D2 小时内显现再灌注性心律失常E冠状动脉造影15、以下哪种药物不是类抗心律失常药物A普鲁卡因胺B利多卡因C氟卡尼D莫雷西嗪E伊布利特16、关于无创血压监测，以下不正确的选项是A无创伤性，重复性好B自动测压，省时省力，易把握 C能间接判定是否有心律失常 D测量平均动脉压精确 E可引起肢体神经缺血、麻木等并发症17、代谢支持的原就与一般的养分支持有明显差异，以下对代谢支持的描述， 哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供应量 B添加药理养分素促进免疫功能C降低葡萄糖供应 D降低蛋白质供应 E降低热量供应18、引起 ARDS 严肃低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理转变不包括A. 通气功能减低B肺内分流C弥散功能障碍 D肺泡上皮通透性增加 E肺毛细血管内皮通透性增加19、女性患者妊娠期显现心力衰竭，以下哪类药物确定不能使用A受体阻滞药B. 洋地黄制剂C利尿药DACEIE硝酸酯制剂20、以下哪项与二氧化碳潴留无明显关系A搏动性头痛B白天嗜睡C贫血貌D心率加快E球结膜充血水肿21、男性， 49 岁；有再生障碍性贫血病史 2 年，因突发咯血 2 天入院； 24 小时咯血量为 600ml；体检：体温 37.9；白细胞 3.21× 109/L，中性粒细胞 0.84， 血红蛋白 61g/L；该患者咯血的主要机制是欢迎下载精品学习资源A. 凝血反常B. 肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C毛细血管通透性增高，血液渗出 D支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E以上均错误22、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A普萘洛尔B硝普钠C硝苯地平D硝酸甘油E东莨菪碱23、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A. 氨中毒B. 假性神经递质学说 C支链氨基酸增加，芳香族氨基酸削减DGABA/Bz 受体学说E甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用24、以下哪项不符合重度子痫前期的临床表现A. 血压 160/110mmHgB. 尿蛋白 0.3g/24hC. 双下肢凹陷性水肿D视物模糊E头痛、眩晕25、支气管扩张大咯血的缘由是A支气管壁破坏B病灶部位毛细血管通透性增高C动脉终末支扩张形成动脉瘤D慢性溃疡腐蚀肺小血管 E感染所致黏膜充血二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项；错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者男性， 37 岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1 个月；近 2 天显现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰；今日上厕所排大便后显现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色惨白、大汗淋漓；该患者显现的新发症状最可能的诊断是A气胸B低血糖反应 C大咯血窒息D心肌梗死E高血压脑病2、依据血流淌力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A. 低血容量性B. 心源性C分布性D感染性E梗阻性3、永久性心脏起搏器的 VVI 工作方式代表欢迎下载精品学习资源A. 心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制C心房感知、心房起搏和感知后抑制D心室感知、心房起搏和感知后抑制E心室感知、心室起搏和感知后起搏4、典型预激综合征存在有附加旁路是指A连接心房与心室的房室传导旁路B. 房室结折返通路C. 窦房结至房室结的传导旁路D窦房结到心室的传导旁路E窦房结到心房的传导旁路5、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A腹痛、腹胀明显 B血胰淀粉酶上升明显CCullen 征D低钙血症 E多脏器功能障碍6、患者女性， 35 岁，因“胸痛、咯血 2 天”来院；心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力 50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压， 关于肺动脉高压的描述以下哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C早期症状不明显，确诊需行右心导管检查 D可导致慢性肺源性心脏病ENa+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制7、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A美托洛尔 倍他乐克 B吗啡C呋塞米D硝普钠E氨茶碱8、患者女性， 30 岁，既往体健， 因“淋雨后高热、 咳嗽伴右侧胸痛 2 天”来院， 确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A. 抗革兰阳性球菌抗生素 B抗革兰阴性球菌抗生素C抗革兰阳性杆菌抗生素D抗革兰阴性杆菌抗生素E抗真菌抗生素9、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A沙丁胺醇B. 氨茶碱C毛花苷 C D地塞米松E哌替啶欢迎下载精品学习资源10、以下哪项不符合 ARDS 表现A. PaO2 60mmHgB. 氧合指数 300C. 早期 PaCO235mmHgD. 呼吸频率 35/分钟E肺内分流增加11、以下不属于重型颅脑损耗重症监护适应证的是A意识障碍， GCS 昏迷评分 12 分B有颅内病变但经 CT 证明暂不手术者C颅内压上升明显或正行脑室外引流者D合并其他重要脏器功能不全者 E有明显局灶性神经功能障碍者12、患者男性， 57 岁，既往有高血压病史；因“突发神志不清 2 小时”来院；查体：中度昏迷，呼吸不规章， SpO285% 90%；急诊头颅 CT 示脑干出血；血气分析： pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg呼吸空气 ，对此患者以下判定中哪项是不对的A高碳酸血症B低氧血症C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭 中枢衰竭 E换气功能衰竭13、以下哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿B食欲减退C肝大D呼吸困难E无尿14、重症患者治理中的何种职能是整个重症患者治理中最基本的一个方面A方案职能B组织职能C领导职能D把握职能E进展职能15、医患关系的表现形式是A医疗、道德和法律 B经济、法律和道德C医疗、情感和法律D情感、契约和消费E情感、契约和经济16、患者女性， 35 岁，龋齿多个，近 1 周来高热，咳嗽、咳黄臭痰；查体：左肺有实变体征， 2 天后右侧显现胸痛， 经 X 线证明右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A. 军团菌B金黄色葡萄球菌C支原体D结核分枝杆菌E厌氧菌17、心源性休克最常见的缘由是A急性肺动脉栓塞B. 急性心肌炎C急性心脏压塞D急性心肌梗死欢迎下载精品学习资源E快速性心律失常18、男性，73 岁，因“高热、咳嗽、咳痰 3 天”入院；入院后检查： 体温 39.8， 白细胞 18×109/L，心率 100/分钟，并序贯性显现血压下降，尿量急性削减，肠鸣音消逝，诊断为重症肺炎： MODS ；MODS 最常见的病因是A. 养分不良B. 输液过多 C严肃创伤和感染D吸氧浓度过高E免疫力低下19、肺性脑病的治疗应接受A保持呼吸道通畅B脱水 C把握入量 D吸入高浓度氧E静脉滴注呼吸兴奋药20、COPD 急性加重并呼吸衰竭接受有创机械通气治疗的依据是A轻中度呼吸困难 RR 2025/分针B重度呼吸衰竭 PaCO2 60mmHg、pH 7.25C呼吸抑制或停止D循环不稳固 E严肃胃肠胀气21、患者男性， 70 岁，阵发性心悸 1 年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然显现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难；查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉 +；心电图提示： 窦性心动过速， 肢体导联低电压，电交替；患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A扩容补液B溶栓治疗C心包穿刺引流 D血管活性药物升压E胸膜腔内针刺减压22、下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A严肃出血B严肃肝肾功能不全C两周内曾行大手术，特殊是颅内或眼科手术 D临床表现和试验室检查疑心静脉血栓栓塞，未确诊E恶性高血压23、RIFLE 标准是目前诊断 AKI/ARF 最常用的标准之一，以下哪项不属于其分级标准A. 危险B. 受损 C衰竭 D功能不全E终末期肾病24、关于胸外心脏按压，描述不正确的选项是 A抢救中应亲热留意观看呼吸、脉搏和瞳孔等变化欢迎下载精品学习资源B. 应强调 CPR 时连续有效胸外按压， 不应在电除颤后马上检查患者心跳或 脉搏，而是应当重新进行 CPR，先行胸外按压， 心跳检查应在实施 5 个周期 GPR 后进行C. 全部人工呼吸均应连续吹气 1 秒以上D. 对全部患者赐予的按压通气比为30:2 E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损耗内脏引起穿孔、出血、气胸等25、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A甲状腺功能亢进症B发热 C甲状腺功能减退症D贫血 E心力衰竭欢迎下载