急救护理学试题及答案.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆急抢救理学1一填空题：1伤员分类的标记：红色代表病伤严峻，危及生命者。 黄色代表病情严峻，未危及生命者。绿色代表受伤较轻，可行走者。黑色代表死亡伤病员。2组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3病人只要显现意识突然丢失伴有大动脉搏动消逝，心搏骤停的诊断即可成立，应立刻进行复苏。4MODS 患者监护中， 反映循环功能的正确指标为DO，反映代谢功能的正确指标为VO。5创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。6急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观看室、综合检查室。7重度中暑的4 种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8清除胃肠道内尚未吸取的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。9PH 为 7.35-7.45 说明：正常、无酸碱平稳、代偿了的酸碱紊乱和相互抵消的酸碱紊乱。10完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。二挑选题：1以下哪一种休克不属于依据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、堵塞性2一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的缘由可能是：B A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞3以下哪一项不符合急救技术的要求：DA、操作简洁易行，易于把握B、成效的确牢靠C、抢救人员尽量要少D、尽量使用先进的医疗器械4 PH 正常可能有以下情形中，哪一项不对：BA、酸碱平稳未紊乱B、失代偿性碱中毒C、代偿性酸中毒D、混合性酸碱平稳紊乱5ICU 医疗治理模式中，哪一项不对？CA、开放式B、半开放式C、封闭式D、垂直式三问答题：1昏迷病人紧急处理的原就是什么？昏迷病人紧急处理的原就，主要是维护基本生命体征，防止脏器功能的进一步损害，积极查找和治疗病因。详细包括以下内容：1）维护呼吸道通畅，保证充分氧供。2）维护循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，订正低血糖。4）维护水电介质平稳。5）对症处理， 防治感染， 掌握高热和抽搐， 留意补充养分。6）积极查找和治疗病因。2试述多发伤的临床特点。不同器官可以相互影响，加重损耗反应。伤情较单一损耗严峻、复杂。伤情变化快，死亡率高。休克发生率高。低氧血症发生率高。简洁漏诊和误诊。并发症发生率高。在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生冲突。3简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证1）适应症：外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。急救时需快速静脉补液、输血/ 给药和监测中心静脉压者。穿刺法性新大关检察术者。行胃肠外养分者。 2）禁忌症： 出血倾向或局部感染。4如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？要争取在现场立刻用大量流淌清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆剂切勿在冲洗前使用，否就易产生中和热，加重灼伤。 对 II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部赐予25%碳酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。 5急性有机磷中毒常常需要反复洗胃，缘由何在？1）首次洗胃不完全，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。2）有机磷毒物吸取后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。 6处理重度中暑的降温措施有哪些？（ 1）物理降温1）环境降温：将病人安置在2025的房间内，有助于病人的体温尽快回复正常。 2）体表降温：a.头部降温，可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液温度。 b. 冰水或酒精擦浴，用 40%50%酒精或冰水擦拭全身皮肤，边擦拭边按摩使皮肤血管扩张，血液循环加快，皮肤散热加速而降温。c.冰水浴：将病人浸浴在4冰水中，并不断按摩四肢皮肤，使血管扩张促进散热。浸浴时每1015 分钟测肛温一次，肛温降至38 时，停止冰水浴。体温回升到39以上时，可再行浸浴。 3）体内降温： a.410的 5%葡萄糖盐水1000ml 经股动脉向心性注入病人体内。b. 410 的 10%葡萄糖盐水1000ml 注入病人胃内。 c. 4葡萄糖盐水200ml 氨基比林0.5g 溶解后保留灌肠，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml ，以禁止痉挛;d. 用4 葡萄糖生理盐水1000ml2000ml 静脉滴注，开头滴注速度应稍慢，3040 滴/ 分，连续510 分钟，防止心脏内温度变化较快而诱发心律失常，等病人适应后再增快滴速。同时防止发生急性肺水肿。4）药物降温：必需与物理降温同时使用。药物降温可防止肌肉震颤，削减机体分解代谢，从而削减机体产热，扩张四周血管，以利散热。可使用一下药物：a.氯丙嗪： 2550mg 稀释在 500ml4 的葡萄糖盐水内，快速静脉滴注， 2 小时内滴完。 有调剂体温中枢、扩张血管、放松肌肉、降低氧耗的作用，但低血压病人禁用。b.的塞米松： 1020mg 静脉注射，既能改善机体反应性， 又有助于降温， 并能预防脑水肿。 对轻度脑水肿尚有脱水作用。c.人工冬眠：氯丙嗪 8mg哌替啶25mg 异丙嗪8mg，从 Murphy 滴管内滴入，1 小时无反应，可重复应用一次，留意观看血压、呼吸变化。7简述伤口固定的目的限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛， 防止再损耗， 固定也利于防治休克，便于伤员搬运。8如何搬运颈椎损耗的伤员？34 人一起搬运，1 人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干成始终线，其余3 人蹲在伤员的同一侧， 2 人托躯干， 1 人托下肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上，伤员的头部两侧用沙袋固定住。9冻僵的常见病因有哪些？在冰冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情形液可能发生。 科发生在气温不太低，甚至在 0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、 婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者， 有时在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲惫、酒后等更简洁诱发本病。10简述直接测量动脉血压的适应证。1）各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术2）体外循环心内直视手术3）需低温顺掌握性降压的手术4）严峻低血压休克等需反复测量血压的手术5）需反复实行动脉血样做血气分析的病人6）需要应用血管活性药物治疗的病人7） CPCR术后的病人可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆急抢救理学2一填空题1 组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。22Glasgow 评分主要观看三项内容：肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。3昏迷病人的主要特点是随便运动丢失对外界刺激失去正常反应、显现病理反射活动。4骨折患者采纳小夹板外固定时应留意抬高_患肢 ，亲密观看 _患肢血运。5现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。6中暑痉挛多见于青壮年人，常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。7触电常常发生心室跳动。重要的复苏方法是胸外电除颤。8急性有机磷中毒常用解毒剂有：胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。9 CO 中毒主要缘由是形成了稳固的COHb。10监测人工气道气囊压力的目的是预防受压部位气管粘膜的损耗。应当确保气囊的压力不超过 3 5ml。二挑选题1 对病人进行Glasgow 评分，分以下为昏迷。CA、6B、7C、8D、9 2以下哪一种休克不属于依据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、堵塞性3以下哪一项不属于院外急救需把握的急救技术：A A、气管插管B、止血C、包扎D、固定4、休克指数为1.0，说明： CA、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C、失血量占血容量的20%-30%D、失血量占血容量的20%-30%5、导管性脓毒症的常见病因中，哪一项不对：A A、环境污染B、输液器连接处的污染C、穿刺点皮肤污染D、导管的内生菌落三问答题：1心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段？各阶段的主要目标分别是什么？可分为：基础生命支持（ BLS），进一步生命支持（ACLS），连续生命支持（PLS） 。 BLS主要目标： 向心、脑及全身重要气管供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标：在 BLS基础上应用帮助设备及特殊技术，建立和维护有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。PLS重要目标：脑爱护、脑复苏及复苏后疾病的防治。2完整的MODS 的诊断依据应包括哪些方面？完整的 MODS 诊断依据应是：诱发因素严峻创伤、休克、感染、推迟复苏以及大量坏死可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结组织存留或凝血机制障碍等。全身炎症反应综合征SIRS脓毒症或免疫功能障碍的表现及可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结相应的临床症状。多器官功能障碍两个以上系统或器官功能障碍。其中诱发因素可通过 体检和病史询问较易获得，而早期、精确的判定SIRS及多器官功能障碍是准时诊断MODS 的关键。3呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题？冷凝水易滋生细菌，体位转变时含菌水有可能直接流入下呼吸道，使病人发生呛咳或呼吸机相关性肺炎。同时冷凝水会使管路内径缩小，从而使气道阻力增加，任何缘由引起的气道阻力增大，都会可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆增加患者的吸气作功，潮气量削减，达到肯定程度时导致呼吸机误触发、人机对抗等危害。4动脉血二氧化碳分压PaCO2 的正常值和临床意义正常值： 3545mmHg ，平均40mmHg.临床意义： 1）判定肺泡通气量2）判定呼吸性酸碱平稳3）判定代谢性酸碱失衡有否代偿及符合性酸碱失衡4）诊断 II 型呼吸衰竭必备条件5）其他方面作用5简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证1）适应症： 外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。 急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。 穿刺法性新大关检察术者。 行胃肠外养分者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。6简述间接测量动脉血压的优点与缺点。优点： 1）无创伤性，重复性好。2）操作简洁简洁把握。3）适应症广，包括不同年龄、各种大小手术。4）自动化血压监测，按需要定时测压，省时省力。5）袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好的相关性，测平均压尤为精确。缺点：不能够连续监测，不能够反应每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形。低温时，外周血管收缩， 血容量不足以及低血压时，均影响测量的结果。测压间隔时间太短，测压时间过长时有发生上肢神经缺血、麻木等并发症的报道。7发生中暑的常见诱因有哪些？1）肥胖。 2）缺乏体育锤炼。 3）过度劳累。 4）睡眠不足。5）伴发潜在性疾病。6）某些药物的应用。7）饱食后立刻进行高温环境下作业。8）酷暑季节，老年人久病卧床者，产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。8固定伤口时的留意事项1）如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。如有休克，应先行抗休克处理。2）暂时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接仍纳伤口内，以免造成感染。3）夹板固定时， 其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，仍要固定上、下两个关节。4）夹板不行与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，特殊在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。5）固定应送进适度、坚固牢靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，肯定要将指（趾） 端露出，以便随时观看末梢血液循环情形，如发觉指（趾）端惨白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立刻松开检查并重新固定。6）固定后应防止不必要的搬动，不行强制伤员进行各种活动。9冻僵的常见病因在冰冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情形液可能发生。 科发生在气温不太低，甚至在 0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、 婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者， 有时在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲惫、酒后等更简洁诱发本病。10急性中毒的急救原就可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆（一）立刻终止接触毒物：1.快速脱离有毒环境对吸入性中毒者，应快速将病人抬到室外，并解开衣扣。对接触性中毒者，立刻移离中毒现场，除去污染衣物，用大量清水冲洗。2.维护基本生命心跳骤停者应立刻予以心肺复苏，条件许可时尽早采纳气管插管、给氧和呼吸机治疗。呼吸道梗阻者应立刻清理呼吸道，解除梗阻。并快速建立静脉通道，以保证各项治疗进行。（二）清除尚未吸取的毒物1.吸入性中毒的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，使其呼吸新奇空气。保持呼吸道通畅， 准时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠。及早吸氧，必要时可用呼吸机或采纳高压氧治疗。2.接触性中毒的急救立刻除去被污染的衣物，用敷料除去肉眼可见的毒物，然后用大量清水或肥皂水冲洗体表，特殊留意毛发、 指缝及皮肤皱褶处的清洗，防止用热水冲洗或少量水擦洗，这两种方法可促进局部血液循环，加速毒物吸取，冲洗时间不得少于 30 分钟。眼部接触到毒物时不行用中和性的溶液冲洗， 以免发生化学反应造成角膜、 结膜的损耗， 应采纳清水或等渗盐水大量冲洗，直至石蕊试纸显示中性为止。对于腐蚀性毒物使用中和剂或解毒剂冲洗。3食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸取的毒物，应尽早进行。（1催吐：常用方法有： 机械催吐： 压迫舌后根或刺激咽后壁。 药物催吐： 0.2 0.5 硫酸铜溶液 100 250 ml 。1：2000 高锰酸钾溶液 200 300ml 。吐根糖浆 15 30ml ，必要时可重复使用。阿扑吗啡 3 5mg 皮下注射 重症及小儿病人禁用 。适应证：全部中毒早期、神志清醒且无抽搐及昏迷者。禁忌证： 腐蚀性毒物中毒。 重症病人， 如昏迷、 抽搐、 肺水肿等。 原有器质性疾病， 如心力衰竭、门脉高压。 妊娠。留意点： 空腹服毒者应先饮水500ml ，以利催吐，否就由于胃部蠕动的加快，可能促进毒物更快的进入小肠。 留意体位，头侧向一边，以防误吸。 严格把握适应证。（2洗胃：适应证：除腐蚀性毒物中毒外全部服毒病人。禁忌证：腐蚀性毒物中毒者，正在抽搐、大量呕血、器质性心脏病、食管静脉曲张、主动脉瘤者。方法： 经胃管手动或电动洗胃法：运用电动洗胃机或人工操作完成。 胃造瘘洗胃法：适用于早期严峻中毒病人。优点是洗胃完全，但损耗大，且可能导致毒物直接进入 血循环。故应严格把握适应证。留意点： 胃管的挑选：大口径且有肯定硬度，并可在头端多剪几个侧孔，以免堵塞或负压回吸导致管壁塌陷，引流不畅。 置入胃管留意点：插入深度：鼻尖一耳垂一剑突，50 55cm。太深会打结或插入于十二指肠，达不到洗胃的确 切成效。插入标志，即怎样确定已插入于胃内。一是观看病人的反应，如有无气急、呛咳等刺激症状。二是注人50 ml 空气后，剑突下听诊。三是胃管外端浸没于水瓶中观看有无气泡溢出。后两种方法特殊适用于昏迷病人。 洗胃液的温度应掌握在35左右，不行过热或 过冷。 过热可能促进局部血液循环，加快吸取。而过冷更可能同时加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。 严格把握洗胃的原就， 即先出后入、 快进快出、 出入基本平稳。 以每次 300 500 ml 为宜， 过少不易抽吸洁净， 过多就可能引起急性胃扩张， 促使毒物进入肠道， 甚至引起胃穿孔。一般总量为 25000 50000 ml。首次抽吸物应留取标本作毒物鉴定。停止洗胃的标准为水清且嗅之无味。抽吸时应常常转动身体，以毁灭冲洗盲区。 操作过程中应严密观看病情，防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立刻停止洗胃，并查找缘由。 电动洗胃机使用留意事项：把握适当的抽吸和注入压力，以<40kPa300mmHg为宜，抽可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆吸平稳，一次量不宜过大。防止空洗、空吸，准时添加洗胃液。饱餐后服毒者可先催吐，以防食物残渣形成活瓣。对老人或儿童应特殊留意观看，因其胃壁薄弱，且呕吐反射不敏锐。（3导泻：适应证：除严峻脱水及口服强腐蚀性毒物和孕妇外，均可于洗胃后进行。方法：口服或经胃管注入泻剂。泻剂： 25硫酸钠 30 60 ml 或 50硫酸镁 40 80 ml。但应留意的是有中枢神经抑制或肾功能不全时， 不用硫酸镁， 因此时肠蠕动被抑制， 可能增加镁的吸取。在有机磷和有机溶剂等脂溶性毒物中毒时也不用油性泻剂，以免促进其吸取。（4灌肠：适应证：除腐蚀性毒物外， 适用于口服中毒>6 小时、导泻无效或服抑制肠蠕动毒物的病人如巴比妥类、阿片类。方法：温盐水、清水或1肥皂水连续多次高位灌肠，以达到最有效清除肠道毒物的目的。（5合理应用吸附剂：吸附剂是指一类可吸附毒物以削减毒物吸取的物质，其主要作用为氧化、中和或沉淀毒物。 常用为活性炭20-30g 加入 200 ml 温水中 和万能解毒剂 活性炭 2 份、鞣酸 1 份、氧化镁1 份，即 2： 1：1。在洗胃后注入或口服。特殊强调的是，对于腐蚀性毒物中毒病人应做到： 忌催吐、洗胃、灌肠、导泻。 强酸或强碱不能相互中和，以免产生大量二氧化碳气体，致胃胀气或胃穿孔。强酸应用硫酸镁，强碱用橘汁或食醋。 适当服用牛奶、蛋清，以爱护胃肠黏膜。（三）促进已吸取毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧。1.利尿对于经由肾脏排泄的毒物，加强利尿可促进毒。 （ 3）碱化尿液，转变尿pH 值可促进中毒酶的排除，。2.供氧一氧化碳中毒时，吸氧可促进碳氧血红蛋白解。3.血液净化常用方法包括血液透析、血液灌流和血浆。（1）血液透析：适用于中毒量大、血中浓度高、常规。（ 2）血液灌流：是血液通过装有活性炭或树脂的灌流。 （ 3）血浆（三）促进已吸取毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧和血液净化疗法1.利尿对于经由肾脏排泄的毒物，加强利尿可促进毒物排出。措施有：（ 1）补液，大剂量快速输入液体，速度约为200 400ml/h ，液体以 5%葡萄糖生理盐水或5%葡萄糖溶液为宜。（2）使用利尿剂，静脉注射或滴注速尿等强利尿剂，或20%甘露醇等渗透性利尿剂，后者特殊适用于有脑水肿或肺水肿的中毒病人。（3）碱化尿液，转变尿 pH 值可促进中毒酶的排除，仍可促进酸性毒物的离子化，从而削减肾小管的重吸取。可用 5%碳酸氢钠。里利尿时应留意严密观看病情的变化，定时检测尿量。如有肾功能衰竭，就不宜利尿。2.供氧一氧化碳中毒时，吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。3.血液净化常用方法包括血液透析、血液灌流和血浆置换。（1）血液透析：适用于中毒量大、血中浓度高、常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者。 一般来说 12 小时内透析成效最好， 如时间，毒物与血浆蛋白结合后不易获效。 亦可同时进行腹膜透析。（2）血液灌流：是血液通过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回病人体内的方法。 此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化合物，清除毒物， 是目前常用的中毒抢救措施。（3）血浆置换：将病人的血液引入特制的血浆交换装置，将分别出的血浆弃去并补充相应的正常血浆或代用液，借以清除病人血浆中的有害物质，减轻这些有害物质对脏器的损害。可用以清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒等溶血性毒物中毒，成效极佳。（四）特效解毒剂的应用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆当毒物进入人体后，除了尽快排出毒物外，仍必需使用相应的解毒剂进行解毒，大多数毒物无特效解毒剂，仅少数毒物能利用相应药物达到解毒作用。1. 金属中毒解毒药：此类药物多属螯合剂。常用的有依的酸钠钙，适用于铅中毒，每曰1克，加于5%葡萄糖液250ml 稀释后静脉滴注。3 天为一疗程，休息3 4 天后可重复用药。二巯基丙醇可用于砷、汞、金、锑中毒，用法为第1 2 天为 2 3mg/kg ，肌肉注射，每46 小时一次。第3 10 天，每曰 2 次有严峻肝病者慎用。2.高铁血红蛋白症解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白仍原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、 苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。 剂量：1%亚甲蓝 510ml12mg/kg 稀释后静脉注射。 必要时可重复应用。 留意药液注射外渗时易引起坏死。 大剂量（ 10mg/kg ） 为氧化剂成效相反，可产生高铁血红蛋白血症。3.氢化物中毒解毒药一般采纳亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。中毒后立刻赐予亚硝酸盐。适量 的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生肯定量的高铁血红蛋白。后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白。 高铁血红蛋白仍能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子。氰离子与硫代硫酸钠起作用，转变为毒性低的硫氰酸盐排出体外。用法：即予3%亚硝酸钠溶液10ml 缓慢静肪注射，紧接着用25%硫代硫酸钠50ml 缓慢静脉注射。4.有机磷杀虫药中毒解毒药如阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。5. 中枢神经抑制剂解毒药（ 1）纳络酮：阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。用法为0.40.8mg，静脉注射。重症病人必要时，可于1 小时后重复给药。（ 2）氟马西尼：为苯二氮卓类中毒的拮抗药。（五）对症治疗许多急性中毒并无特效解毒剂或解毒疗法。因此， 对症治疗特别重要。其目的在于爱护生命脏器，复原功能，帮忙病人度过难关。严峻中毒者，显现昏迷、肺炎、肺水肿以及循环、呼吸、肾衰竭时，应积极实行相应有效措施，如心脏呼吸骤停者应立刻予以心肺复苏。急抢救理学3一填空题1心搏骤停的心电图表现为心室停顿、三种类型。2胸外心脏按压推动血液流淌的原理有1低血糖危象患者血糖常低于。4对淹溺者倒水的方法有对淹溺者倒水的方法有和5中心静脉置管常挑选的部位6在人工气道治理中，为了防止气管插管的移动，应每天来证明其位置。7严峻 CO中毒者应尽快行8清除胃肠道内尚未吸取的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。9依据中毒时间分为和10二挑选题：1对病人进行Glasgow 评分，分以下为昏迷。CA、6 B、7 C、8 D、9 2人工呼吸最常见的并发症是：A A、胃扩张B、肺炎C、误吸D、返流 3心肺复苏时的给药途径目前不常用的是：DA、四周静脉B、中心静脉C、气管插管D、心包穿刺 4运算平均动脉压MAP的公式： B可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆A、MAP = DBP + 2/3 SBPDBP B、MAP = DBP + 1/3 SBPDBP C、MAP = 1/3 2SBP + DBP D、MAP = 2/3 SBP + 2DBP 5以下人工气道的作用中，哪一项不对：DA、联结通气机B、廓清气道分泌物C、保持气道通畅D、防止发音三、问答题1.简述院外急救有哪些特点（1） 突发性急救对象往往是预料之外突然发生的各种危及生命的急症创伤中毒灾难事故等伤病员，大事发生随机性强，特殊是成批伤病员显现时，往往令人措手不及。（2） 紧迫性不仅表达在病情急、时间急，而且表达在心理上的急，在事发觉场必需紧急处理，刻不容缓。（3） 艰巨性气象气候条件的复杂，交通通道的艰险， 施救人员进入险区救援的种种不利，以及施救场所的光线暗淡、空间狭小、人群拥杂，或在车辆震惊和马达噪声中进行抢救，这些使院外急救比日常医疗艰巨的多。（4） 复杂性院外急救的对象多种多样，往往一个病人存在多专科的损耗和病变，要求抢救人员在较短时间内对复杂病情进行评估、判定，检伤分类，并对不同病情进行准时、合理的处理。（5） 敏捷性院外急救常在缺医少药的情形下进行，常无齐备的抢救器材、药品等，因此要机动敏捷的在伤病员四周查找代用品，就的取材，才能为病人获得抢救时机。2.糖尿病酮症酸中毒的急抢救理措施有哪些？（1）严密观看病情：1 ）严密观看生命体征和神志变化，低血钾病人应做心电图监测，为病情判定和观看治疗反应供应客观依据。2）准时采血、 留尿， 送检尿糖、 尿酮、 血糖、 血酮、电解质及血气等。3）精确记录24 小时出入量。 4）补液时监测肺水肿发生情形。（2）补液：是抢救本病首要的、极其关键的措施。补液可以快速订正失水以改善循环血容量与肾功能。通常使用生理盐水。一般遵循以下原就：1）如血压正常或偏低，血钠小于 150mmol/L ，静脉输入生理盐水。如发生休克者，仍应间断输入血浆或全血。2）如血压正常，血钠高于或等于150mmol/L 或伴有高渗状态， 可开头就用低渗液。 3）血糖降至 13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按病人体重（g）的 10%估量输液量（ ml ）。补液速度按先快后慢的原就，头 4 个小时补充总量的1/41/3, 头 812 小时补充总量的2/3, 其余的量在2448 小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液（清醒着可直接饮水，昏迷者用鼻饲）。（3）应用胰岛素： 多采纳小剂量胰岛素治疗， 此法简洁易行， 安全有效， 较少发生低血钾、脑水肿及后期低血糖等严峻不良反应。每小时胰岛素用量 0.1U/kgRI 加入 500ml 生理盐水中以 1ml/min 的速度连续静脉滴注） 。给药途径以静脉滴注和静脉推注为首选。（4）订正电解质及酸碱失衡：轻症病人经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐步得到订正，不必补碱。重症酸中毒，二氧化碳结合力<8.92mmol/L,pH<7.1, 应依据血pH 和二氧化碳结合力变化， 赐予适量碳酸氢钠溶液静脉输入。酸中毒时细胞内缺钾，治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，治疗后 46 小时血钾常明显下降，故在静脉输入胰岛素及补液同时应补 钾，最好在心电监护下， 结合尿量和血钾水平，调整补钾量和速度。 在使用胰岛素4 小时后，只要有尿排出（>30ml/h ） ,就应当补钾。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学而不思就惘，思而不学就殆（5）处理诱因和并发症：针对休克、严峻感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿等进行处理，加强护理，留意口腔、皮肤的护理，预防褥疮和继发性感染。昏迷病人应加强生活护理。3.人工气道气囊漏气的征象有哪些1）监测气道峰值压（PAP）下降 2）气道压力骤降3）呼吸道误吸4） ARDS呼吸困难加重。4中心静脉穿刺置管术时的留意事项1）穿刺部位必需严格消毒，不得挑选有感染的部位穿刺。2）防止反复多次穿刺，以免形成血肿。3）严格无菌操作，疑有导管源性感染，应做导管头培育。4）防止血液在导管内凝集，常常用肝素液冲管。5. 强酸、强碱类的中毒途径中毒的途径主要有三种：经口误服，从消化道进入体内。经呼吸道吸入。经皮肤接触，局部吸取进入血液。6洗胃的适应证和禁忌证适应证： 除腐蚀性毒物中毒外全部服毒病人。一般在服毒后6 小时内洗胃成效最好，但服毒量大或所服物质吸取后可经胃排出，服毒6 小时以上仍需洗胃。禁忌证： 1）腐蚀性毒物中毒者。2）正在抽搐、大量呕血者。3）原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。7冻僵的常见病因冻僵又称意外低温（ accidentalhypothermia ），是冰冷环境引起体温过低所导致以神经系统和 心血管损耗为主的严峻的全身性疾病。冻伤（forstbite ）是冰冷引起的局部组织损耗，以四 肢和面部为多见。 冻僵多发生于在冰冷环境中逗留和工作时间过久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情形时也可发生冻伤可发生在气温不太低，甚至在 0以上常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。大多数患者发病有区域性和季节性，冻僵常见于以下三种情形： 长时间暴露于冰冷环境又无充分保暖措施和热能供应不足时发生，如登山、 滑雪者和驻守在高山冰冷的区的边防军战士等。 年老、体衰、慢性疾病（痴呆、精神病和甲状腺功能减退症）和严峻养分不良患者在低温下也易发生。 意外冷水或冰水淹溺者。8固定伤口时的留意事项1）如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位。如有休克，应先行抗休克处理。2）暂时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接仍纳伤口内，以免造成感染。3）夹板固定时， 其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，仍要固定上、下两个关节。4）夹板不行与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，特殊在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。5）固定应送进适度、坚固牢靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，肯定