患者身份识别制度与程序.docx

精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -3.1.1.1 患者身份识别制度与程序医务科、护理部-3.1.1.1患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度，精确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必需严格执行查对制度,应至少同时使用2 种患者身份识别方法。2.能有效沟通的患者，实行双向核对法， 既除核对床头卡以外仍要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主才能的重症患者、新生儿及不同语种或语言沟通障碍、无名、儿童、冷静期间的患者必需按规定使用 “腕带 ”标识作为患者身份识别标识。 在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外， 必需核对腕带， 识别患者的身份。4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等缘由无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者伴随人员陈述患者姓名。6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带 ”作为患者身份识别标识。医务科、护理部-3.1.1.17.填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可使用，如损坏需更新时，需要经两人重新核对。8.腕带填写的信息字迹清楚规范，精确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9." 腕带 " 原就上佩带在病人" 左手 ". 患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破旧10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。10、在检验、放射、CT、MRI 、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情形，护理质量掌握小组每月督导并有记录。医务科、护理部-3.1.1.1关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU 、产房、新生儿室之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU 、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接，内容包括患者自然情形、生命体征、意识状况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等，填写门诊急诊患者与ICU 、手术室、病房对接记医务科、护理部-3.1.1.1录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前预备。仔细与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情形等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全。病房护士仔细交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括：分娩情形、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全。导管室护士仔细交接，内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程医务科、护理部-3.1.1.1住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必需严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、检查ICU 、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带 ”标识。3、护士在为患者使用“腕带 ”标识时，实行双核对。“腕带 ”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带 ”作为识别标示时，必需双人核对后方可使用，如损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带 ”标识应精确无误，留意观看佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必需有患者身份识可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医务科、护理部-3.1.1.1别的如下详细措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带 ”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带 ”使用时间必需依据护理部规定，即手术前一日开头使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳固使用三日，终止后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情形、特别情形等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU 、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例。仔细与科室护士交接，内容包括患者自然情形、生命体征、意识状况、皮肤完整情形、出血情形、引流情形等，填写门诊急诊患者与ICU 、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前预备。仔细与手术室护士进行交接，内容包括：床医务科、护理部-3.1.1.1号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情形等，并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全。病房护士仔细交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情形等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士仔细交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情形、会阴预备情形、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括：分娩情形、会阴情形、子宫收缩情形、药品应用情形、新生儿情形等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全。导管室护士仔细交接，内容包括：患者自然情形、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全，完善关键流程 （急诊、 临床科室、 手术室、 ICU 等） 的患者识别措施，健全转科交接登记制度。医务科、护理部-3.1.1.1特制定患着身份识别、转接与登记的相关制度。1、医护人员在各类诊疗活动中，必需严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2 种方法确认患者身份。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2、检查ICU 、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定使用“腕带 ”标识。3、护士在为患者使用“腕带 ”标识时，实行双核对。“腕带 ”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带 ”作为识别标示时，必需双人核对后方可使用，如损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带 ”标识应精确无误，留意观看佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、转科相关制度凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署看法，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。转入科对需转入病人应优先支配，准时转科。如急危医务科、护理部-3.1.1.1重病人， 转入科应尽快解决床位。如转科过程中有导致生命危急的可能，就应待病情稳固后，由转出科医师陪送至转入科。转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处， 按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情形。转入科应准时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和养分科。危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。8、手术患者在转运交接过程中，必需有患者身份识别的如下详细措施：手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带 ”标识， 写清患者床号、 姓名、性别、住院号、科别、 血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手 术室。围手术期患者“腕带 ”使用时间必需依据护理部规定，即手术前一日开头使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳固使用三日，终止后由病房负责护士核对后取下。9、急诊、临床科室、手术室、ICU 之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载