内科外科儿科妇科学习资料.doc

内外妇儿chartcot三联征-腹痛、寒战高热、黄疸reynolds五联征-腹痛、发热、黄疸、休克、中枢抑制（肝外胆管结石、感染）whipple三联征-清晨空腹发作、有神经精神症状、低血糖（胰岛素瘤）beck三联征-血压突然下降、中心静脉压高、心音遥远（心包填塞）肛裂三联征-肛裂、前哨痔、相应位置肛乳头肌肥大主动脉瓣狭窄三联征-呼吸困难、晕厥、心绞痛calot三角-肝下缘、胆囊管、肝总管妇产科asherman综合征-子宫性闭经，宫腔粘连turner综合征-原发性闭经，卵巢不发育、矮小sheehan综合征-产后大出血、休克hellp综合征-妊高症严重并发症，溶血、肝酶增高人工流产综合征-人流后的一系列不适反应，处理：阿托品ivB超落雪征-葡萄胎paget病-乳头湿疹样乳腺癌放疗敏感-无性细胞瘤化疗敏感-绒癌分泌雌激素-颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤卵巢肿瘤伴胸水（梅格斯综合征）-纤维瘤CA125最有特异性-浆液性腺癌儿科roger病-小型室缺艾曼森综合症-先心右向左分流差异性青紫-动脉导管未闭trousseau征（陶瑟征）-维生素D缺乏性手足抽搐症koplik斑-麻疹帕氏线-猩红热结膜毕脱斑-维生素A缺乏赤豆汤样便-坏死性肠炎叩诊头颅破壶音-化脑并发积水麦格征-纤维瘤营养不良皮下脂肪减少顺序：腹部-躯干-臀-四肢-面颊麻疹出疹顺序：耳后-颈部-面-躯干-四肢-手掌、足底新生儿寒冷损伤硬肿先后顺序：小腿-大腿外-下肢-臀-面-上肢-全身心内科grahamsteell杂音-肺动脉扩张相对关闭不全austin-flint-主动脉瓣严重返流ewart征-心包积液奇脉-大量心包积液.又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等水冲脉-甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘交替脉-左心功能不全短拙脉-房颤脱落脉-度房室传导阻滞大炮音-完全性房室传导阻滞钟摆律-重症心肌炎、心肌梗死心尖部喀嚓音-二尖瓣脱垂固定P2分裂-房缺上肢血压高于下肢-主动脉窄缩房缺：2、3肋间-收缩期吹风样-右房、右室大室缺：3、4肋间-全收缩期、粗-左右室、左房大动脉导管未闭：2肋间-连续机器样-左房、左室大法洛四联症：2、4肋间-喷射性、收缩期-右室大、靴形消化科zollinger-ellison综合征-十二指肠降段、横段、空肠近段的溃疡cullen征（grey-turner征）-腹部、脐周皮肤紫色瘀斑（出血坏死性胰腺炎）肠结核-回盲部-带状、长径与肠长轴垂直肠伤寒-回肠末端-椭圆形与肠长轴平行crohn病-末段回肠-结肠镜铺路石样改变细菌性痢疾-直肠、乙状结肠-地图状溃疡【假膜性】阿米巴痢疾- 回盲部-口小底大烧瓶状溃疡溶血性黄疸： 尿胆原（ +）尿胆红素（-）UCB肝细胞性黄疸：尿胆原（ +）尿胆红素（+ ）UCB CB梗阻性黄疸： 尿胆原（-）尿胆红素（+）CB（陶土粪）外科正中神经损伤-猿手桡神经损伤-垂腕尺神经损伤-爪形手桡骨下端骨折（colles骨折）-银叉样（侧面）、枪刺样（正面）肩关节脱位-dugas征阳性骨盆骨折-髂骨挤压分离试验阳性肱骨外上髁炎-mill征阳性颈椎病-压头试验阳性股骨颈骨折外展型-pauwels角小于30°、bryant三角底边缩短强直性脊柱炎-脊椎呈竹节样改变腰椎间盘突出-直腿抬高及加强试验阳性骨巨细胞瘤-骨端膨胀呈肥皂泡样reiter综合征-脊椎关节病手术距肛缘4-5cm-miles术（经腹会阴联合直肠癌根治术）距肛缘10cm以上-dixon术（经腹腔直肠癌切除术/下拉式术）股疝-mcvay法绞乍性斜疝-单纯疝囊高位结扎加强腹股沟管前壁-ferguson法子宫脱垂度-manchester术血液ham试验阳性（酸化血清溶血试验）-阵发性睡眠性血红蛋白尿coombs试验阳性（抗人球蛋白试验）-温抗体型溶血性贫血骨髓中见到auer小体-急非淋R-S细胞-霍奇金淋巴瘤急淋： 过氧化物酶pox（-），非特异性脂酶nse（-）急粒： 过氧化物酶pox（ ），非特异性脂酶nse（ ）NaF抑制小于50%急单（M5）：过氧化物酶pox（ ），非特异性脂酶nse（ ）NaF抑制大于50%化疗急淋-VP方案（VLP、VDP）急非淋-DA方案（HOAP、HA）霍奇金淋巴瘤-MOPP方案（ABVD）非霍奇金淋巴瘤-CHOP方案急性早幼粒-全反式维A酸慢粒-羟基脲解毒剂有机磷-阿托品、解磷定 抗胆碱药-毒扁豆碱 对乙酰氨基酚-乙酰半胱氨酸 硫化氢-亚硝酸钠 重金属（Hg、As）-螯合剂（二巯基丙醇） 异烟肼-维生素B6氰化物-亚硝酸钠、硫代硫酸钠【硝苯地平】甲醇、乙二醇-叶酸、4-巯基吡唑、乙醇氟乙酸钠、氟乙酰胺（杀鼠剂）-乙酰胺苯二氮卓-氟马西尼镇痛药-纳洛酮肿瘤标志物（升高）肝癌-AFP 胃肠癌-CEA 肺癌-CEA 骨肉瘤-碱性磷酸酶 【codman三角】恶性畸胎瘤-胚胎抗原恶性淋巴瘤-乳酸脱氢酶鼻咽癌-VCA-IgA抗体好发部位前纵膈-畸胎瘤、皮样囊肿后纵隔-神经源性肿瘤前上纵膈-胸腺瘤胃溃疡-胃窦、小弯侧、胃角胃癌-胃窦、小弯侧十二指肠溃疡穿孔-球部前壁十二指肠溃疡出血-球部后壁食管癌-中段食管常见病理类型膀胱肿瘤-移行细胞癌（90%）子宫内膜癌-腺癌（80-90%）宫颈癌-鳞状细胞癌（80-85%）子宫肌瘤-肌壁间肌瘤（60-70%）乳腺癌-浸润性导管癌食管癌-髓质型阑尾癌-类癌（90%）甲状腺癌-乳头状癌（成人60% 儿童全部）肾病综合征-系膜增生性肾炎循环系统知识（一）A型题1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧状态C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率3.风心病好发于哪个瓣膜A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.单纯主动脉瓣D.三尖瓣和主动脉瓣E.二尖瓣4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括A.颈动脉强烈搏动引起的点头征B.脉短绌C水冲脉D.甲床毛细血管搏动征E.股动脉枪击音5.高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.合并冠心病E.脑血管意外（二）B型题A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音6.主动脉瓣狭窄。7二尖瓣狭窄。8.主动脉瓣关闭不全。9.甲亢。10.二尖瓣关闭不全下述情况发生心功能不全的原因主要是：A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重11.急性心肌梗塞。12.高血压。13.主动脉瓣关闭不全。14.肺源性心脏病。15.肺动脉瓣狭窄。（二）C型题A.交替脉B.颈静脉怒张C.两者都有D.两者都无16.左心功能不全。17.右心功能不全。A.风湿活动B.心房纤颤C.两者都有D.两者都无18.风心病诱发心衰的主要原因是。19.冠心病诱发心衰的原因是。A.心电图ST段高持续半年月以上B.心电图有异常宽深的Q波C.两者都有D.两者都无20.急性心肌梗死。21.心绞痛。参考答案：（一）A型题1.B2.C3.E4.B5.E（二）B型题6.D7.A8.C9.E10.B11.D12.E13.A14.C15.B（三）C型题16.A17.B18.C19.B20.B21.D1终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤您所选的答案：本题正确答案：E题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。2非器质性心脏病者一般不会出现 A.窦性心动过速 B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.1度房室传导阻滞 E.阵发性房颤您所选的答案：本题正确答案：B题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。3室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 A.低血压 B.气促 C.晕厥 D.多尿 E.可无临床症状您所选的答案：本题正确答案：D题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。4抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪您所选的答案：本题正确答案：C题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。转自启航教育在线 5室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A.3次分以上 B.5次分以上 C.8次分以上 D.10次分以上 E.15次分以上您所选的答案：本题正确答案：B题解：5次分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。6临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是 A.降低热量 B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C.扩张肺泡毛细血管床 D.增加气体交换面积 E. 增加迷走神经兴奋性您所选的答案：本题正确答案：B题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。7下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等 C.R-R间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100-250次分您所选的答案：本题正确答案：D题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。8关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 A.心室率多在350600次分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生动脉栓塞 D.心室搏动快而不规则 E.第一心音常强弱不等转自启航教育在线 您所选的答案：本题正确答案：A题解：房颤的f波频率多在350600次分。9房颤发生后易引起哪种并发症 A.严重心力衰竭 B.肺内感染 C.神志模糊、抽搐 D.体循环动脉栓塞 E.心源性休克您所选的答案：本题正确答案：D题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。10下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A.频发室性早搏 B.心室颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.心房颤动 E.阵发性室性心动过速您所选的答案：本题正确答案：C题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。11以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压 C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D.每次按压时间不超过1015秒 E.听到心律减慢立即停压您所选的答案：本题正确答案：A题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。12冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速您所选的答案：本题正确答案：E题解：室性心动过速的心电图特点。13男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速您所选的答案：本题正确答案：D题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。14在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为 A.房性早搏 B.房性心动过速 C.室性早搏 D.室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速转自启航教育在线 您所选的答案：本题正确答案：C题解：室性早搏是最常见的心律失常。15在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A.治疗基础病因或诱因 B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或受体阻滞剂控制心室率 D.预防栓塞并发症 E.可应用射频消融或外科手术治疗您所选的答案：本题正确答案：B题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证病例分析库病例分析一病例摘要患者王某,46岁,女性,对称性多关节肿痛1年,加重3月入院。患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转,未规律治疗。近3月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。