2022年8月年免疫规划督导计划.doc

202*年8月年免疫规划督导计划202*年8月年免疫规划督导计划202*年8月免疫规划工作督导计划根据卫生部预防接种工作规范的要求和“桂林镇202*年8月免疫规划工作督导计划”的安排，特制定本方案。一、督导目的1、督导强调的是指导和帮助。通过督导，可以评估计划免疫工作的进展情况，发现并帮助解决计划免疫实施过程中存在的问题，从而制定进一步改进的措施，促进全镇计划免疫工作的开展。2、通过督导，评估村级督导活动的开展情况。二、督导内容1、常规免疫督导：包括常规免疫运转（常规免疫接种率报告）、疫苗管理、冷链管理、基础资料管理等。2、安全注射督导三、督导实施1、被督导单位的确定：所有民主镇辖区的村均为被督导单位，同时根据时间安排。2、收集信息：在对各级进行督导时，督导者应填写相应调查表。收集信息的方法是：与卫生人员交谈；检查各种记录、报表；观察实际操作；与群众交谈；入户调查等。3、解决问题：在现场督导中，当完成信息收集后，督导者应召集被督导单位的工作人员一起进行讨论，要讨论观察所见，找出最主要的问题，分析产生问题的原因，找出解决问题的方法。4、书写督导报告：内容包括：解决问题的方法或建议；需采取的行动和实施的日期；下次督导时间等。督导人员和被督导单位应保存督导报告和使用的督导调查表。督导人员按照督导表内容开展工作，负责解决督导过程中发现的技术疑难问题。桂林镇卫生院202*年8月5号202*年8月免疫规划工作督导总结8月5至7日，在院领导的组织下，开展了202*年桂林卫生院计划免疫第四次督导工作，本次督导主要涉及规范化接种门诊建设、档案资料管理、冷链及疫苗管理、新模式运转、免疫规划疫苗接种率、查验接种证工作开展情况等方面。督导人员到每个村卫生室，认真查看资料、核对数据、串村入户进行接种率调查，目的是为了提高村卫生室的免疫规划工作能力。通过这次计划免疫接种率调查和工作督导发现，各村免疫规划工作较往年有较大进展，“五苗”接种率和乙肝疫苗首针及时接种率有较大提高，计免资料和冷链管理基本达到了规范化要求。但是还存在许多不容忽视的问题，尤其是严格按照计划免疫规范操作，杜绝提前接种、漏种等现象。接种证填写工作有待进一步规范和提高，要求疫苗的生产批号、生产日期、失效日期、接种医生、接种日期等每项都要规范填写，希望各村卫生室高度重视，认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例有关规定精神，切实加强计划免疫监管采取有效措施开展加强免疫、疫苗复种和查漏补种工作，努力提高预防接种服务质量，要采取多种方式开展计划免疫宣传，加大宣传力度，提高群众防病意识。桂林卫生院202*年8月8日扩展阅读：202*年免疫规划督导检查评分说明03四川省202*年免疫规划工作督查评分表填写说明检查时间段为202*.8.1-202*.7.31表1、市级督查表（28分）一、卫生局和CDC（19分）（1）政策配套情况。AC.市级政府或卫生局有正式下发或转发四川省人民政府办公厅关于进一步加强免疫规划工作的通知卫生部关于加强预防接种工作的通知或根据该通知制定落实具体措施。可以一个文件落实2个文件精神。B.有相关协调机制，与教育部门联合查验接种证的协调机制也可，要求有文件或会议影像等资料。（202*.8.1-202*.7.31）D、要求有202*年度政府考核指标的正式文件、卫生局与政府签订的目标责任书等。（2）政府参与：202*.8.1-202*.7.31有政府等“四大班子”参与免疫规划工作的情况，如4.25宣传活动等，要求有文件、简报或影像等资料。（3）经费投入和使用情况：202*年有下发本级财政免疫规划专项经费的相关文件或拨付凭证。（4）规范化门诊建设：规范化门诊应是经卫生局考核、认可为合格、规范或示范的接种门诊，要有正式文件。截止202*年7月31日，90%或202*年规范化门诊较202*年增加5%直接得分。（5）疫苗可预防疾病监测：A制定或转发正式文件。B有开展主动搜索和漏报调查、开展脊灰疫苗强化免疫或查漏补种工作等工作的文件、总结等。C.有正式文件。（6）疫苗管理：A.抽查5种苗核对，电子出入库记录也可，但应包含核心项目。B.抽查5种苗核对，库存与账面相符得分。C.按单苗计算（应急疫苗除外），只要有一种疫苗不符要求就不得分。D.抽查2台冷藏设备的202*年8月1日-202*年7月31日间的温度记录。E.有成文的二类疫苗采购管理办法。F.有二类疫苗采购计划，购销合同也认可。（7）流动人口管理：要求有流动儿童的具体数量及接种情况，上报的正式文件。可查常规免疫报表。（8）查验预防接种证：A.有正式文件B有正式上报的202*年查验预防接种证和补种工作总结。C.补种率和补证率>95%。按单苗计算。（9）疑似预防接种异常反应（AEFI）监测A.202*年每季度对AEFI进行分析报告,共4期。可以与其他监测分析合并一个文件。若最后一期为年度总结则必须包括第四季度的分析。B.有正式文件，必须为专项总结，不能与其他总结合并一个文件。二、麻疹网络实验室（6分）（1）仪器设备：现场能见的仪器设备为准。（2）人员：A现场查看毕业证书为准。B有接受培训的笔记、学分证等C现场询问。（3）麻疹IgM抗体检测工作：现象查看纸质记录。（4）网络实验室管理：A现场查看纸质记录B现场查看实验室原始记录C有培训的通知、报到册、日程、总结等。（5）实验室数据上报A抽查5份个案，不足5份全查，有实验室结果的病例与大疫情网络数据核对。B抽查5份个案，不足5份全查，疑似麻疹病例血清检测麻疹阴性血清标本的风疹IgM检测率100%。三、在医院查文字资料和现场调查（3分）（1）AFP病例监测及漏报调查：A.有202*年的36期旬报表，且有医院的盖章。B.查阅202*年8月1日到检查之日为止相关科室的门诊与住院病历。（2）麻疹病例监测及漏报调查：A.有202*年的36期主动监测记录，且有医院的盖章。B.标本采集率是指：全院的采集标本数/全院疑似麻疹病例。C.查阅从202*年8月1日到检查之日为止相关科室的门诊与住院病历。表2、县级督查表（23分）一、卫生局和CDC（20分）（1）政策配套情况：AC.市级政府或卫生局有正式下发或转发四川省人民政府办公厅关于进一步加强免疫规划工作的通知、卫生部关于加强预防接种工作的通知或根据该通知制定落实具体措施。可以一个文件落实2个文件精神。B.有相关协调机制，与教育部门联合查验接种证的协调机制也可，要求有文件或会议影像等资料。（202*.8.1-202*.7.31）D、要求202*年有政府考核指标的正式文件。卫生局与政府签订的目标责任书等。（2）政府参与：202*.8.1-202*.7.31有政府等“四大班子”参与免疫规划工作的情况，如4.25宣传活动等，要求有文件、简报或影像等资料。（3）经费投入和使用情况：202*年有本级财政免疫规划专项经费相关的文件或拨付凭证。（4）规范化门诊建设：规范化门诊应是经卫生局考核、认可为合格、规范或示范的接种门诊，要有正式文件。截止202*年7月31日，90%或202*年规范化门诊较202*年增加5%直接得分。（5）疫苗可预防疾病监测：A制定或转发正式文件。B有开展主动搜索和漏报调查、开展脊灰疫苗强化免疫或查漏补种工作等工作的文件、总结等。C.有正式文件。（6）疫苗管理：A.抽查5种苗核对，电子出入库记录也可，但应包含核心项目。B.抽查5种苗核对，库存与账面相符得分。C.按单苗计算（应急疫苗除外），只要有一种疫苗不符要求就不得分。D.抽查2台冷藏设备的202*年8月1日-202*年7月31日间的温度记录。E.有成文的二类疫苗采购管理办法。F.有二类疫苗采购计划，购销合同也认可。（7）流动人口管理：要求有流动儿童数量及接种情况，有上报的正式文件。可查常规免疫报表。（8）查验预防接种证A.有正式文件B有正式上报的202*年查验预防接种证和补种工作总结。C补种率和补证率>95%。按单苗计算。（9）AFP、麻疹监测：麻疹、AFP个案查询量要求：5例的抽查其中5例，5例的全查。麻疹病例个案调查规范是指：有纸质的最新版个案表、信息相对完整、有外出情况以及实验室报告等。AFP病例个案调查规范是指：有纸质的个案表、有随访表以及实验室报告等。（10）疑似预防接种异常反应（AEFI）监测A.202*年每季度对AEFI进行分析报告,共4期。可以与其他监测分析合并一个文件。若最后一期为年度总结则必须包括第四季度的分析。B.有正式文件，可以与其他总结合并一个文件。二、在医院查文字资料和现场调查（3分）（1）AFP病例监测及漏报调查：A.必须有36期旬报表，且有医院的盖章。B.查阅从202*年8月1日到检查之日为止相关科室的门诊与住院病历。（2）麻疹病例监测及漏报调查：A.必须有36期麻疹主动监测记录，且有医院的盖章。B.标本采集率是指：全院的采集标本数/全院疑似麻疹病例。C.查阅202*年8月1日到检查之日为止相关科室的门诊与住院病历。表3、乡级卫生院督查表（49分）一、接种门诊情况（9分）（1）规范化门诊建设：A.有县卫生局认可其为规范化门诊的文件。B.C.接种门诊现场使用过的注射器和针头无随处乱丢的现象。D.有一、二类疫苗的公示，缺其中一项就不得分。（2）接种卡、证的建立与管理：要求接种卡证的儿童基本信息填写详细、正确；接种的疫苗名称、厂家、批号、接种日期、接种部位、接种人员应填写清晰、正确，无涂改。（3）入托入学查验接种证：A.有查验接种证的记录和补种的原始登记表，有查验接种证总结，缺一项扣除相应分数。B.要求补种率和补证率>95%。（4）疫苗管理：A.B.各抽查5种苗。C.单苗计算（应急疫苗除外），只要有一种苗不符要求就不得分。D.抽查2台冷藏设备的202*年8月1日-202*年7月31日的温度记录。E.有二类疫苗采购计划，有购销合同也认可。（5）流动人口管理情况：要求有流动儿童数量及接种情况，有相应的名册，有上报的正式文件。二、接种率情况（37分）（1）接种率报告现场查看每月一类和二类疫苗报表，要求报表完整、及时、无逻辑错误。（2）接种率调查分1-3岁三个年龄段，1岁组：202*.9.1-202*.8.31；2岁组：202*.9.1-202*.8.31；3岁组：202*.9.1-202*.8.31。每个年龄段各10名儿童，如果本乡镇不够可到临近乡镇补齐。达到相应疫苗合格接种率者得分，每种疫苗接种率达到要求得3分，达不到要求不得分。三、儿童预防接种信息化建设（3分）利用信息化督导工具检查A.录入儿童预防接种信息系统的202*-202*年儿童数本地掌握人数（以常规免疫报表的卡介苗应种人数为准）。B.收取5个接种证或在接种卡中抽5名儿童，利用督导工具录入接种信息与信息化客户端信息进行比对，要求所有接种信息匹配率95%，接种信息是指全部接种信息，也即每个儿童的每一针次就算一个接种信息。C.利用信息化督导工具检查重卡率。第 8 页 共 8 页