中药药理学泻下药课件.pptx

1了解泻下药的含义、分类；掌握泻下药了解泻下药的含义、分类；掌握泻下药的主要药理作用。的主要药理作用。2掌握大黄的主要有效成分、功效、药理掌握大黄的主要有效成分、功效、药理和临床应用。和临床应用。3熟悉芒硝和番泻叶的主要药理作用及临熟悉芒硝和番泻叶的主要药理作用及临床应用。床应用。2定义定义 凡能引起腹泻或润滑大肠、促凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物称为进排便的药物称为泻下药泻下药。 分为分为攻下药（攻下药（大黄、芒硝番泻大黄、芒硝番泻叶、叶、 芦荟芦荟）、润下药（）、润下药（火麻仁、郁火麻仁、郁李仁李仁 ）、峻下逐水药（）、峻下逐水药（甘遂、大戟甘遂、大戟、芫花、巴豆、牵牛子、商陆、芫花、巴豆、牵牛子、商陆）。3 用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等里实证候滞、实热内结以及水肿停饮等里实证候，与急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻，与急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、某些急性感染性疾腺炎、急性阑尾炎、某些急性感染性疾病，水饮内停证候与胸膜炎、肝硬化腹病，水饮内停证候与胸膜炎、肝硬化腹水、右心功能不全时相似，表现为胸腹水、右心功能不全时相似，表现为胸腹积水。积水。4 凡能引起凡能引起腹泻或滑润大肠腹泻或滑润大肠，促进，促进排便排便的药物。的药物。泻下通便泻下通便消除积滞消除积滞通腑泻热通腑泻热祛除水饮祛除水饮里实证候里实证候药物分类药物分类肠胃实热肠胃实热内结内结阴亏津枯阴亏津枯水饮内停水饮内停多种急多种急腹症腹症胸腹部胸腹部积水积水体弱、术体弱、术后及产后后及产后便秘便秘里实证里实证病理病理过程：便秘、发热、腹痛、炎症等过程：便秘、发热、腹痛、炎症等主要主要病因病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染泻下泻下药药里实证里实证 胃肠积滞，实热胃肠积滞，实热内积，水饮内停内积，水饮内停6 常见疾病常见疾病1急急 腹腹 症：急性胰腺炎、急性胆道感染症：急性胰腺炎、急性胆道感染 急性囊尾炎、急性肠梗阻急性囊尾炎、急性肠梗阻2传传 染染 病：流行性乙型脑炎、传染性肝炎病：流行性乙型脑炎、传染性肝炎 暴发性痢疾暴发性痢疾3内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜炎内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜炎 老人、幼儿及产后便秘等。老人、幼儿及产后便秘等。781.1.泻下作用泻下作用2.2.利尿作用利尿作用3.3.抗病原体抗病原体4.4.抗炎作用抗炎作用5.5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用二、共同的药理作用二、共同的药理作用泻下作用泻下作用 化学性刺激：大黄、巴豆化学性刺激：大黄、巴豆 容积性刺激：芒硝容积性刺激：芒硝润滑性泻下润滑性泻下 火麻仁、蜂蜜火麻仁、蜂蜜9刺激性泻下刺激性泻下 本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下作用。大黄、番泻叶、芦荟等不同程度的泻下作用。大黄、番泻叶、芦荟等含的结合型蒽苷，牵牛子中所含牵牛子苷，巴含的结合型蒽苷，牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生泻下作用，为肠黏膜，产生泻下作用，为刺激性泻药刺激性泻药。 芒硝（硫酸钠）为芒硝（硫酸钠）为容积性泻药容积性泻药。 火麻仁、郁李仁等有火麻仁、郁李仁等有润肠通便润肠通便作用。作用。 作用机理作用机理结合型蒽苷结合型蒽苷小肠吸收小肠吸收肝脏肝脏苷元苷元大肠大肠苷元苷元细菌酶细菌酶刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛肠蠕动肠蠕动致泻致泻未经小肠吸收未经小肠吸收大肠大肠蒽酮的胆碱样作用蒽酮的胆碱样作用：M-RM-R兴奋兴奋 肠蠕动肠蠕动抑制肠平滑肌上抑制肠平滑肌上 NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP酶酶肠蠕动肠蠕动肠腔内肠腔内NaNa+ + 肠腔内渗透压肠腔内渗透压机械性刺激肠壁机械性刺激肠壁肠容积肠容积 作用部位：大肠作用部位：大肠 注意：注意： 煎煮和炮制方法煎煮和炮制方法蒽苷的水解蒽苷的水解 继发性便秘继发性便秘鞣质、鞣质、“泻剂结肠泻剂结肠”“泻剂结肠泻剂结肠” 指长期应用泻剂（接触性泻药为主）损害结肠神经系统指长期应用泻剂（接触性泻药为主）损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。型。 肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等利尿利尿以峻下遂水为明显以峻下遂水为明显 13 芫花、甘遂、牵牛子、商陆等芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用，大黄蒽醌抑均有较强的利尿作用，大黄蒽醌抑制肾小管上皮细胞制肾小管上皮细胞Na，K-ATP酶，有轻度利尿作用。酶，有轻度利尿作用。 利尿、改善肾功能利尿、改善肾功能大黄酸、大大黄酸、大黄素、芦荟黄素、芦荟大黄素大黄素po.利尿利尿NaNa+ +，K K+ + 抑制肾髓抑制肾髓质质NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP酶酶大黄大黄改善肾衰动物模改善肾衰动物模型的指标异常型的指标异常氮质血症、氮质血症、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭疗效肯定疗效肯定15抗病原体抗病原体 大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。商陆煎病毒及阿米巴原虫有抑制作用。商陆煎剂，芫花提取物以及番泻叶、巴豆等对剂，芫花提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌有抑制。皮肤真菌有抑制。16抗炎抗炎 大黄和商陆均有明显的抗炎作用，能大黄和商陆均有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤生。大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子坏死因子（TNF-）、白细胞介素）、白细胞介素1、6、8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子，）等炎性细胞因子，同时还能抑制由内毒素诱导的上述细胞因同时还能抑制由内毒素诱导的上述细胞因子的分泌，商陆皂苷兴奋垂体子的分泌，商陆皂苷兴奋垂体-肾上腺皮质肾上腺皮质发挥抗炎。大黄抗炎与抑制花生四烯酸代发挥抗炎。大黄抗炎与抑制花生四烯酸代谢有关。谢有关。17抗肿瘤抗肿瘤 大黄、芦荟、商陆、芫花、大大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。181920功能与主治功能与主治主要成份主要成份泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经 实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽湿热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿、肠痈，痈肿疔疮 瘀血经闭，跌打损伤1. 蒽醌衍生物蒽醌衍生物 结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌 2. 大黄多糖、鞣质，没食子酸等大黄多糖、鞣质，没食子酸等 大黄蒽醌衍生物口服易吸收，人和动大黄蒽醌衍生物口服易吸收，人和动物口服大黄素、大黄酸物口服大黄素、大黄酸23小时血药浓度小时血药浓度达高峰，达高峰，68小时尿中深度达高峰。主要小时尿中深度达高峰。主要分布在肝、肾和胆囊，在肝脏进行氧化分布在肝、肾和胆囊，在肝脏进行氧化和结合代谢，使非极性基团转化为极性和结合代谢，使非极性基团转化为极性基团后与葡萄糖醛酸结合，易于排出。基团后与葡萄糖醛酸结合，易于排出。大黄蒽醌衍生物主要由粪便和尿中排出大黄蒽醌衍生物主要由粪便和尿中排出，约，约50%在体内被破坏。在体内被破坏。21 二、主要药理作用二、主要药理作用 1. 与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用 （1）泻下）泻下有效成份：结合型蒽苷、番泻苷有效成份：结合型蒽苷、番泻苷A作用最强作用最强作用特点：泻下作用与炮制有关作用特点：泻下作用与炮制有关 寒积便秘无效寒积便秘无效22泻下机制泻下机制结合型蒽苷结合型蒽苷小肠小肠大肠大肠口服口服 大部分大部分肝脏肝脏小部分小部分 苷元苷元转化转化细菌水细菌水解苷元苷元苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下大黄酸抑制大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下酶抑制水份吸收溶积增大泻下23促进肝细胞促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生；合成及肝经细胞再生；刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖；促刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖；促进肝脏血液循环、改善微循环。进肝脏血液循环、改善微循环。促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、松驰奥狄氏括约肌。缩、松驰奥狄氏括约肌。24大黄具有胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜大黄具有胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜PGE生成，增强胃肠黏膜屏障功能。大黄鞣质对实生成，增强胃肠黏膜屏障功能。大黄鞣质对实验性胃溃疡大鼠可减少胃液分泌量，降低胃液验性胃溃疡大鼠可减少胃液分泌量，降低胃液游离酸度。游离酸度。大黄的有效成分对多种胰酶有抑制作用，如大大黄的有效成分对多种胰酶有抑制作用，如大黄素对胰蛋白酶、芦荟大黄素对胰弹性蛋白酶黄素对胰蛋白酶、芦荟大黄素对胰弹性蛋白酶、大黄酸对胰激肽酶、大黄酚和大黄素甲醚对、大黄酸对胰激肽酶、大黄酚和大黄素甲醚对胰蛋白酶与胰激肽释放酶等有较强的抑制作用胰蛋白酶与胰激肽释放酶等有较强的抑制作用。25 大黄素、大黄酸、芦荟大黄素灌胃给药有明显的利尿大黄素、大黄酸、芦荟大黄素灌胃给药有明显的利尿作用，尿中作用，尿中Na、K排出增加，给药后排出增加，给药后24小时利尿小时利尿作用达高峰。大黄利尿作用与对肾髓质作用达高峰。大黄利尿作用与对肾髓质Na+，K-ATP酶的抑制作用有关，使酶的抑制作用有关，使Na重吸收减少，排出增加。重吸收减少，排出增加。 大黄对氮质血症和慢性肾功能衰竭病人有治疗作用，大黄对氮质血症和慢性肾功能衰竭病人有治疗作用，能明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。大能明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。大黄可使喂饲腺嘌呤所致慢性肾衰模型动物血中尿素氮黄可使喂饲腺嘌呤所致慢性肾衰模型动物血中尿素氮（BUN）和肌酐（）和肌酐（Crea）的含量明显下降。）的含量明显下降。26止血止血 大黄能缩短出血时间，作用确切，见效快。所含大黄能缩短出血时间，作用确切，见效快。所含d-儿儿茶素、没食子酸为其有效成分。茶素、没食子酸为其有效成分。止血作用环节为：促进血小板的黏附和聚集功能，有止血作用环节为：促进血小板的黏附和聚集功能，有利于血栓形成；利于血栓形成；使血小板数和纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短；使血小板数和纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短；降低抗凝血酶降低抗凝血酶（AT-）活性；）活性；收缩损伤局部血管，降低毛细血管通透性。收缩损伤局部血管，降低毛细血管通透性。27大黄大黄“主下瘀血，破癥瘕积聚主下瘀血，破癥瘕积聚”，能，能改善血液流变性，使血液黏度及红细胞改善血液流变性，使血液黏度及红细胞压积均降低。压积均降低。大黄抑制细胞膜大黄抑制细胞膜Na，K-ATP酶活性酶活性，提高血浆渗透压，使组织内的水分向，提高血浆渗透压，使组织内的水分向血管内转移，使血液稀释，从而降低血血管内转移，使血液稀释，从而降低血液黏度、改善微循环障碍。液黏度、改善微循环障碍。28 大黄可使高脂模型动物大黄可使高脂模型动物TC、TG、LDL、VLDL及过氧化脂质明显降低，及过氧化脂质明显降低，有效成分为蒽醌类、儿茶素等化合物。有效成分为蒽醌类、儿茶素等化合物。29抗病原体抗病原体 体外实验表明，大黄对多种致病菌均有抑制作用。对葡体外实验表明，大黄对多种致病菌均有抑制作用。对葡萄球菌、链球菌、淋球菌最敏感，其次为白喉杆菌、炭萄球菌、链球菌、淋球菌最敏感，其次为白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌。疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌。抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。抗炎抗炎 大黄对多种实验性炎症模型表现出明显的抗炎作用，对大黄对多种实验性炎症模型表现出明显的抗炎作用，对切除双侧肾上腺大鼠仍有抗炎作用，说明大黄抗炎作用切除双侧肾上腺大鼠仍有抗炎作用，说明大黄抗炎作用可能与垂体肾上腺系统无关。可能与垂体肾上腺系统无关。30抗肿瘤抗肿瘤 大黄蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素和芦大黄蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素和芦荟大黄素，对小鼠黑色素瘤、乳腺癌。荟大黄素，对小鼠黑色素瘤、乳腺癌。艾氏腹水癌均有不同程度的抑制作用，艾氏腹水癌均有不同程度的抑制作用，d-儿茶素能抑制淋巴肉瘤的生长。儿茶素能抑制淋巴肉瘤的生长。免疫调节免疫调节 大黄可显著提高感染模型动物的免疫功大黄可显著提高感染模型动物的免疫功能，并在体内有诱生干扰素的作用。能，并在体内有诱生干扰素的作用。31 大黄有一定的清除自由基、抗氧化大黄有一定的清除自由基、抗氧化作用，是一种抗氧化剂，能清除作用，是一种抗氧化剂，能清除O2和和OH，并能抑制，并能抑制OH诱导的小鼠肝脏匀诱导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化脂质生成。其作用生品浆上清液过氧化脂质生成。其作用生品酒炙品清炒品。酒炙品清炒品。3233强强 心心抗精神病抗精神病 大黄的药理作用十分广泛，与其荡涤肠胃大黄的药理作用十分广泛，与其荡涤肠胃，攻积导滞，清热凉血解毒功效相关的药理作，攻积导滞，清热凉血解毒功效相关的药理作用是泻下作用、抗病原微生物、抗炎、免疫调用是泻下作用、抗病原微生物、抗炎、免疫调节以及清除肠道内细菌和内毒素等作用。大黄节以及清除肠道内细菌和内毒素等作用。大黄功效作用的物质基础是蒽醌类衍生物。功效作用的物质基础是蒽醌类衍生物。 大黄对急慢性肾功能衰竭的作用、降血脂大黄对急慢性肾功能衰竭的作用、降血脂作用、抗肿瘤作用，则是大黄功效的现代进展作用、抗肿瘤作用，则是大黄功效的现代进展。34 1. 便秘及各种急腹症；便秘及各种急腹症； 2. 急慢性肾功能衰竭；急慢性肾功能衰竭； 3. 急性感染性疾病；急性感染性疾病； 4. 各种出血性疾病。各种出血性疾病。 治疗胃溃疡、高脂血症、病毒性肝治疗胃溃疡、高脂血症、病毒性肝炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎等。炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎等。 3536 为含硫酸钠的为含硫酸钠的天然矿物芒硝的精天然矿物芒硝的精制结晶，又称玄明制结晶，又称玄明粉（元明粉），主粉（元明粉），主要成分为硫酸钠要成分为硫酸钠（Na2SO10H2O）芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效，用于实热便秘，大使燥结，积滞腹痛，肠效，用于实热便秘，大使燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛等症，外治乳痈、痔疮肿痛。痈肿痛等症，外治乳痈、痔疮肿痛。芒硝主要成分为硫酸钠，口服后硫酸钠水解产芒硝主要成分为硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。致泻。37（l）利胆）利胆 口服小剂量芒硝，可刺激小肠口服小剂量芒硝，可刺激小肠壶腹部，反射性地引起胆囊收缩，胆道壶腹部，反射性地引起胆囊收缩，胆道括约肌松弛，故能促进胆汁排出。括约肌松弛，故能促进胆汁排出。（2）利尿）利尿 4.3%无菌硫酸钠静脉注射，有无菌硫酸钠静脉注射，有利尿作用。利尿作用。38（3）抗肿瘤）抗肿瘤 玄明粉可使致癌剂促癌和诱玄明粉可使致癌剂促癌和诱癌率明显下降，其抗癌机理可能与酸化癌率明显下降，其抗癌机理可能与酸化肠内环境，减少脱氧胆酸含量，抑制肠肠内环境，减少脱氧胆酸含量，抑制肠上皮细胞上皮细胞DNA合成，降低对致癌物的敏合成，降低对致癌物的敏感性有关。感性有关。（4）抗炎作用）抗炎作用 10%25%硫酸钠外敷可加硫酸钠外敷可加快淋巴循环，增强网状内皮细胞的吞噬快淋巴循环，增强网状内皮细胞的吞噬功能，而具有抗炎作用。功能，而具有抗炎作用。391便秘便秘 一次一次68g，温开水溶后内服。，温开水溶后内服。2急性乳腺炎急性乳腺炎 用芒硝局部外敷。此外，用芒硝局部外敷。此外，芒硝外用还可回乳。芒硝外用还可回乳。3肛肠病肛肠病 用用3%玄明粉坐浴，治疗痔疮、玄明粉坐浴，治疗痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠病急性炎症期，肛裂、肛瘘等常见肛肠病急性炎症期，效果良好。效果良好。4泌尿科病泌尿科病 4.3%硫酸钠无菌溶液静滴，硫酸钠无菌溶液静滴，可作为利尿剂治疗无尿症和尿毒症。可作为利尿剂治疗无尿症和尿毒症。4041 异名泻叶、泡竹叶来源为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶。为刺激性泻药，通过肠粘膜和神经从刺激肠蠕动，属于猛药，建议尽量少用。作用于结肠，一般几个小时内生效。42 含有番泻甙含有番泻甙A及番泻甙及番泻甙B，并含葱酮衍生物：芦荟，并含葱酮衍生物：芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等。具有番泻叶可作药用泻大黄素、大黄酚、大黄酸等。具有番泻叶可作药用泻下作用及抗菌作用，番泻叶还有箭毒样作用。下作用及抗菌作用，番泻叶还有箭毒样作用。 番泻叶性味苦、凉，功能番泻叶性味苦、凉，功能“泻热利肠府，通大便。泻热利肠府，通大便。”现代实用中药现代实用中药说它说它“少用为苦味健胃药，能促少用为苦味健胃药，能促进消化；服适量能起缓下作用；欲其大泻则服进消化；服适量能起缓下作用；欲其大泻则服4060毫升，作浸剂，约数小时即起效用而泄泻。毫升，作浸剂，约数小时即起效用而泄泻。” 番泻叶作用较广泛而强烈，用于急性便秘比慢性番泻叶作用较广泛而强烈，用于急性便秘比慢性便秘更适合。但平素脾胃虚弱者不宜服用。便秘更适合。但平素脾胃虚弱者不宜服用。43（1）泻下）泻下 本品含蒽醌衍生物，其泻下作用及刺本品含蒽醌衍生物，其泻下作用及刺激性较含蒽醌类之其他泻药更强，主要有效成激性较含蒽醌类之其他泻药更强，主要有效成分为番泻苷分为番泻苷 A、B，作用机制同大黄。，作用机制同大黄。（2）抗菌）抗菌 番泻叶水浸液（番泻叶水浸液（1：4）体外对奥杜盎）体外对奥杜盎氏小芽胞癣菌和星形奴卡氏菌等皮肤真菌有抑氏小芽胞癣菌和星形奴卡氏菌等皮肤真菌有抑制作用。醇提取物对多种细菌（葡萄球菌及白制作用。醇提取物对多种细菌（葡萄球菌及白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌）喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌）有抑制作用，其水提取物则仅对伤寒杆菌有效有抑制作用，其水提取物则仅对伤寒杆菌有效。44（l）止血）止血 番泻叶口服可增加血小板及纤番泻叶口服可增加血小板及纤维蛋白原，缩短凝血时间、血浆复钙时维蛋白原，缩短凝血时间、血浆复钙时间、凝血活酶时间及血块收缩时间，有间、凝血活酶时间及血块收缩时间，有助于止血。助于止血。30%番泻叶水浸液，在胃镜番泻叶水浸液，在胃镜直视下喷洒于胃黏膜出血病灶，能即刻直视下喷洒于胃黏膜出血病灶，能即刻止血。止血。（2）番泻叶还有正性肌力作用和骨骼肌松）番泻叶还有正性肌力作用和骨骼肌松弛作用。弛作用。451便秘便秘 常用于习惯性便秘，用开水泡服；番泻常用于习惯性便秘，用开水泡服；番泻叶叶39g开水浸泡后连饮数杯可代替清洁灌肠，开水浸泡后连饮数杯可代替清洁灌肠，还可用于截瘫患者的大便潴留及产褥期便秘。还可用于截瘫患者的大便潴留及产褥期便秘。2急性机械性肠梗阻急性机械性肠梗阻 肠梗阻患者在补液，用肠梗阻患者在补液，用胃肠减压管抽出胃内容物后，由减压管注入番胃肠减压管抽出胃内容物后，由减压管注入番泻叶浸液，效果较好。另外，对腹部手术后症泻叶浸液，效果较好。另外，对腹部手术后症候群（如腹胀腹痛等）、消化功能障碍及并发候群（如腹胀腹痛等）、消化功能障碍及并发症（肠粘连、感染）有较好疗效。症（肠粘连、感染）有较好疗效。 463急性胰腺炎急性胰腺炎 番泻叶胶囊对急性胰腺炎有一番泻叶胶囊对急性胰腺炎有一定的治疗作用。定的治疗作用。4上消化道出血上消化道出血 对上消化道出血患者，单用番对上消化道出血患者，单用番泻叶口服，即可收到较好的止血效果。泻叶口服，即可收到较好的止血效果。5慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 番泻叶番泻叶5-10g，沸水，沸水l00150ml浸泡浸泡2小时，过滤后分上下午小时，过滤后分上下午2次服次服。同时静滴必需氨基酸及抗感染，纠正酸碱电。同时静滴必需氨基酸及抗感染，纠正酸碱电解质平衡失调。解质平衡失调。47 少数病人服用大剂量后可出现腹少数病人服用大剂量后可出现腹痛，但排便后自行缓解。本品可刺激痛，但排便后自行缓解。本品可刺激盆腔神经，并使盆腔器官充血，故月盆腔神经，并使盆腔器官充血，故月经期及妊娠妇女慎用或忌用。经期及妊娠妇女慎用或忌用。4849 芦荟属（学名：芦荟属（学名：Aloe）通称芦荟，原产于）通称芦荟，原产于地中海、非洲，为独尾草科多年生草本植物，地中海、非洲，为独尾草科多年生草本植物，据考证的野生芦荟品种据考证的野生芦荟品种300多种，主要分布于多种，主要分布于非洲等地。这种植物颇受大众喜爱，主要因其非洲等地。这种植物颇受大众喜爱，主要因其易于栽种，为花叶兼备的观赏植物。可食用的易于栽种，为花叶兼备的观赏植物。可食用的品种只有六种，而当中具有药有价值的芦荟品品种只有六种，而当中具有药有价值的芦荟品种主要有：洋芦荟种主要有：洋芦荟(又名巴巴多斯芦荟或翠叶又名巴巴多斯芦荟或翠叶芦荟芦荟Aloe Barbadensis/Aloe Vera)库拉索芦荟库拉索芦荟（分布于非洲北部、西印度群岛），好望角芦（分布于非洲北部、西印度群岛），好望角芦荟（分布于非洲南部），元江芦荟等。荟（分布于非洲南部），元江芦荟等。50含有芦荟大黄素（含有芦荟大黄素（Aloeemodin）、）、芦荟大黄素甙（芦荟大黄素甙（Aloin,Barbaloin），）， 芦荟大黄素甙的异构体异芦荟大芦荟大黄素甙的异构体异芦荟大黄素甙（黄素甙（Isobarbaloin）、）、高高塔尔塔尔芦荟素（芦荟素（Homonataloin）、）、大黄酚（大黄酚（Chrysophanol）、）、大黄酚大黄酚葡萄糖甙（葡萄糖甙（Chrysophanol glucoside）、）、蒽酚（蒽酚（Anthranol）等蒽类及其甙类以及等蒽类及其甙类以及槲皮素槲皮素（Quercetin）、）、莰非醇（莰非醇（Camherenol）、）、芦丁（芦丁（Rutin）等黄酮等黄酮类和葡萄糖（类和葡萄糖（Glucose）、）、甘露糖（甘露糖（mannose）、）、阿拉阿拉伯糖伯糖（Ala-binose）、）、鼠李糖（鼠李糖（Rhamnose）、）、蔗糖蔗糖（Susrose）、）、木糖（木糖（Xylose）、）、果糖果糖（Fructose）、）、葡萄糖醛酸（葡萄糖醛酸（Glucuronic acid）等等糖类糖类物质物质 亦含亦含有有精氨酸精氨酸、天冬酰胺、天冬酰胺、谷氨酸谷氨酸等八种人体必需氨基酸等八种人体必需氨基酸以及胆固醇（以及胆固醇（Cholesterol）、）、菜油甾醇（菜油甾醇（Campesterol）、）、谷甾醇谷甾醇（Sitoterol）51（1）泻下）泻下 芦荟中所含蒽醌衍生物，尤其是芦荟芦荟中所含蒽醌衍生物，尤其是芦荟苷，能在肠道中释放出大黄素等产生刺激性泻苷，能在肠道中释放出大黄素等产生刺激性泻下作用。芦基在所有大黄苷类药中刺激性最强下作用。芦基在所有大黄苷类药中刺激性最强，给犬，给犬(25g)、猫（、猫（0.21g）口服芦荟可致泻）口服芦荟可致泻，对离体小肠无促进蠕动作用，其泻下的主要，对离体小肠无促进蠕动作用，其泻下的主要作用部位在大肠。作用部位在大肠。（2）保肝）保肝 芦荟总苷对动物实验性肝损伤有保护芦荟总苷对动物实验性肝损伤有保护作用，能降低作用，能降低CCl4或疏代乙酰胺引起的或疏代乙酰胺引起的ALT升升高，其作用强度接近于联苯双酯。高，其作用强度接近于联苯双酯。52（l）愈创作用）愈创作用 芦荟的芦荟的10%水浸液给予人工结膜水浸液给予人工结膜水肿的家兔，可缩短愈合天数；对人工创伤的水肿的家兔，可缩短愈合天数；对人工创伤的鼠背，有轻度的促愈合作用。近几年发现芦荟鼠背，有轻度的促愈合作用。近几年发现芦荟中多聚糖醛酸酯有促进肉芽生长的作用，以芦中多聚糖醛酸酯有促进肉芽生长的作用，以芦荟叶浆制成的含多糖类的凝胶制剂，可用于皮荟叶浆制成的含多糖类的凝胶制剂，可用于皮肤或其他组织创伤以及烧伤。这种芦荟凝胶的肤或其他组织创伤以及烧伤。这种芦荟凝胶的毒性较低。芦荟提取物做成油膏对局部照射毒性较低。芦荟提取物做成油膏对局部照射X线小鼠有轻度保护作用。线小鼠有轻度保护作用。53（2）抗肿瘤、抗菌作用）抗肿瘤、抗菌作用 芦荟中蒽醌衍生芦荟中蒽醌衍生物具有高效杀伤肿瘤细胞的能力，在物具有高效杀伤肿瘤细胞的能力，在0.3g/ml浓度下对浓度下对L929细胞杀伤活性达细胞杀伤活性达50%以上，对以上，对GM803和和MethA在在2.5g/ml时达时达50%以上杀伤活性。以上杀伤活性。541便秘便秘 用于治疗热结便秘，一般服用用于治疗热结便秘，一般服用8-12小时即可通便。小时即可通便。2外科感染外科感染 对痈肿、扭伤、烧伤，以鲜对痈肿、扭伤、烧伤，以鲜芦荟叶捣碎外敷或绞汁涂患处，对局部芦荟叶捣碎外敷或绞汁涂患处，对局部炎症有消散止痛作用，促进软组织再生炎症有消散止痛作用，促进软组织再生，加速愈合，不留瘢痕。，加速愈合，不留瘢痕。5556 为桑科一年生植物大麻为桑科一年生植物大麻 Cannabis sativa L. 的成熟果实。亦名麻子仁（的成熟果实。亦名麻子仁（伤寒论伤寒论）、大麻仁（）、大麻仁（药性论药性论）、）、冬麻子（冬麻子（食医心镜食医心镜）。味甘，性平）。味甘，性平。入脾、胃、大肠经。入脾、胃、大肠经。57 大麻种子含脂肪油约大麻种子含脂肪油约30%。榨出的新油，绿黄色，。榨出的新油，绿黄色，经久则变褐黄色；经久则变褐黄色；碘价碘价为为140170 （通常为（通常为150166），属于干性油。油的），属于干性油。油的脂肪酸脂肪酸，饱和的为，饱和的为4.59.5%；不饱和的脂肪酸中，不饱和的脂肪酸中，油酸油酸约为约为12%，亚油酸，亚油酸53%，亚，亚麻酸麻酸25%。油中含一些。油中含一些大麻酚大麻酚。又含植酸钙镁（。又含植酸钙镁（Phytin），含率比叶、茎、芽中还多；种仁中含率可），含率比叶、茎、芽中还多；种仁中含率可达达1%。种子含胡。种子含胡卢巴卢巴碱及碱及dl-异白氨酸甜菜碱；尚含脂异白氨酸甜菜碱；尚含脂肪油约肪油约30%，为干性油，油中含饱和脂肪酸，为干性油，油中含饱和脂肪酸6.8%13.8%，油酸，油酸13.1%19.9%，亚油酸，亚油酸43%58%，亚，亚麻酸麻酸14%27%。此外含麻仁球朊酶（。此外含麻仁球朊酶（edesinase）及）及蛋白质等。蛋白质等。58 功能：功能：润燥、滑肠、通淋、活血。润燥、滑肠、通淋、活血。 主治：主治：肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、 痢疾、月经不调、疥疮、癣癞。痢疾、月经不调、疥疮、癣癞。 内服：内服：煎汤，煎汤，930g；或入丸、散。；或入丸、散。 外用：外用：捣敷或榨油涂。捣敷或榨油涂。59 主要成分：主要成分：大麻种子含脂肪油约大麻种子含脂肪油约30%。油的脂肪酸，饱和的为油的脂肪酸，饱和的为4.9%9.5%；不；不饱和的脂肪酸中，油酸约为饱和的脂肪酸中，油酸约为12%，亚油，亚油酸酸53%，亚麻酸，亚麻酸25%。油中含有大麻酚。油中含有大麻酚。亦含植酸钙镁（。亦含植酸钙镁（Phytin），种仁中含），种仁中含率为率为 1%，较叶、茎、芽中含率为高。，较叶、茎、芽中含率为高。60另含微量生物碱，有毒蕈碱（另含微量生物碱，有毒蕈碱（Muscarine）、葫芦巴碱（、葫芦巴碱（Trigonellin）、胆碱等。）、胆碱等。并含有葡萄糖醛酸、甾醇、卵磷脂及维生并含有葡萄糖醛酸、甾醇、卵磷脂及维生素素 E2、维生素、维生素 B1 等。等。611. 缓泻作用缓泻作用 本品能刺激肠黏膜，使分泌增加，本品能刺激肠黏膜，使分泌增加，蠕动加快，减少大肠吸收水分，有泻下蠕动加快，减少大肠吸收水分，有泻下作用。因其含脂肪油较多，故为润滑性作用。因其含脂肪油较多，故为润滑性泻药。泻药。622. 降血压作用降血压作用 火麻仁酊剂去酒精做成乳剂，注入火麻仁酊剂去酒精做成乳剂，注入麻醉猫十二指肠麻醉猫十二指肠 2g/kg (生药量生药量)，半小时，半小时后血压开始缓慢下降，后血压开始缓慢下降，2 小时后约降至原小时后约降至原来水平的一半左右，然心率和呼吸未见来水平的一半左右，然心率和呼吸未见显著变化。显著变化。63 正常大鼠灌服，血压也有显著下降正常大鼠灌服，血压也有显著下降。高血压病人试验服用火麻仁乳剂。高血压病人试验服用火麻仁乳剂4周，周，血压由血压由18.62/13.3 kPa （140/100 mmHg）降至）降至120/80 mmHg (15.9/10.6 kPa)，继，继续给予维持量续给予维持量56周，血压稳定于周，血压稳定于15.295/10.64 kPa（115/80 mmHg)，且无，且无不良反应。不良反应。641. 治疗期前收缩治疗期前收缩 炙甘草炙甘草15g、人参、人参6g（党参（党参20g）、生地）、生地30g、火麻仁、桂枝、麦冬、生姜、阿胶（烊）各火麻仁、桂枝、麦冬、生姜、阿胶（烊）各9g、大枣、大枣6枚。除阿胶外其余药加水煎取汁，枚。除阿胶外其余药加水煎取汁，加入清酒加入清酒10ml，另将阿胶略加开水炖化，分，另将阿胶略加开水炖化，分3次入药，汁搅匀服，次入药，汁搅匀服，1剂剂3次，次，1天服完。也可天服完。也可随证加减。治疗期前收缩随证加减。治疗期前收缩33例，痊愈例，痊愈46，好转好转27，无效，无效27，有效率为，有效率为73。652. 治疗单纯性肥胖治疗单纯性肥胖 “消胖灵消胖灵”每次每次12袋，每日服袋，每日服3次，药物组次，药物组成为：决明子成为：决明子30g，泽泻、郁李仁各，泽泻、郁李仁各15g，火麻，火麻仁、山楂各仁、山楂各10g。“减肥茶减肥茶”每次每次10g，每日，每日13次，开水冲服。药物组成为：番泻叶、桃次，开水冲服。药物组成为：番泻叶、桃仁、猪苓、枳壳、黄芪各仁、猪苓、枳壳、黄芪各10g。30天为天为1疗程。疗程。治疗治疗96例，有效例，有效79例，疗效优于西药潘特生治例，疗效优于西药潘特生治疗组。服中药后绝大多数无不良反应，少数人疗组。服中药后绝大多数无不良反应，少数人有轻微腹泻、肠鸣及便前腹痛等，均可自行缓有轻微腹泻、肠鸣及便前腹痛等，均可自行缓解。解。66 本品含有毒蕈碱及胆碱等，若大量食入（本品含有毒蕈碱及胆碱等，若大量食入（60120g）可发生中毒。临床症状表现为恶心、呕）可发生中毒。临床症状表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、腹泻、四肢麻木、烦躁不安吐、头晕、胸闷、腹泻、四肢麻木、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、谵语、狂躁、脉搏增、精神错乱、手舞足蹈、谵语、狂躁、脉搏增速、瞳孔散大、昏睡以致昏迷。临床报道，上速、瞳孔散大、昏睡以致昏迷。临床报道，上述症状大多在食后述症状大多在食后0.52小时内发病，最长小时内发病，最长12小时，中毒程度之轻重与进食量的多少成正比小时，中毒程度之轻重与进食量的多少成正比。但其病理变化是可逆的，预后良好。果皮中。但其病理变化是可逆的，预后良好。果皮中可能含有麻醉性树脂成分，故用时宜除净果皮可能含有麻醉性树脂成分，故用时宜除净果皮，以防中毒。，以防中毒。67 宜忌：宜忌：“多食损血脉，滑精气，妇人多多食损血脉，滑精气，妇人多食发带疾。食发带疾。”（食性本草食性本草） “肠滑者尤忌。肠滑者尤忌。”（本草从新本草从新）6869大戟大戟大戟大戟为大戟科多年生草本为大戟科多年生草本植物植物大戟大戟 Euphorbia pekinensis Rupr. 或茜草或茜草科多年生草本植物科多年生草本植物红芽大红芽大戟戟 Knoxia valerianoides Thorel 的根。的根。 味苦、辛，性寒，有毒。入肺、脾、味苦、辛，性寒，有毒。入肺、脾、肾经。功能：泻水逐饮、通利二便、消肾经。功能：泻水逐饮、通利二便、消肿散结。主治：水肿、水臌、痰饮、瘰肿散结。主治：水肿、水臌、痰饮、瘰疬、痈疽肿毒。内服：煎汤，疬、痈疽肿毒。内服：煎汤，1.53g；或入丸、散。外用：煎水熏洗。或入丸、散。外用：煎水熏洗。70 主要成分：大戟根含大戟甙主要成分：大戟根含大戟甙(Euphorbon)、生物碱、大戟色素体生物碱、大戟色素体(Euphorbia)A、B、C。新鲜叶含维生素新鲜叶含维生素C。 红芽大戟根含游离蒽醌类和结合性蒽醌类红芽大戟根含游离蒽醌类和结合性蒽醌类。从红芽大戟根中分得：丁香酸（。从红芽大戟根中分得：丁香酸（Syringic acid）、虎刺醛（）、虎刺醛（Damnacanthal）、甲基异茜）、甲基异茜草素（草素（Rubiadin）、红大戟素（）、红大戟素（Knoxiadin）及及3-羟基巴戟醌（羟基巴戟醌（3-Hydroxy-morindone）等。等。711. 泻下作用泻下作用 大戟根的抽提物确有致泻作用，热水抽体物大戟根的抽提物确有致泻作用，热水抽体物对猫有剧烈泻下作用，主要系因其刺激肠管对猫有剧烈泻下作用，主要系因其刺激肠管，引起肠管蠕动增加所致。京大戟的泻下作，引起肠管蠕动增加所致。京大戟的泻下作用比红芽大戟强。有报道指出，各种京大戟用比红芽大戟强。有报道指出，各种京大戟煎液对小鼠主体回肠均有兴奋作用，肠蠕动煎液对小鼠主体回肠均有兴奋作用，肠蠕动增加，肠平滑肌张力提高。其收缩强度似有增加，肠平滑肌张力提高。其收缩强度似有随炮制醋液浓度的提高而增加的趋势，其中随炮制醋液浓度的提高而增加的趋势，其中50%、70%浓度的兴奋作用特别明显。浓度的兴奋作用特别明显。722. 利尿作用利尿作用 实验表明：大戟根皮的乙醇提取液注射于动物实验表明：大戟根皮的乙醇提取液注射于动物，血压轻微上升，肾容积明显缩小，但无论剂，血压轻微上升，肾容积明显缩小，但无论剂量大小，均无利尿作用。健康人口服大戟煎剂量大小，均无利尿作用。健康人口服大戟煎剂，亦未见到明显利尿作用。如先给大鼠造成实，亦未见到明显利尿作用。如先给大鼠造成实验性腹水，而后再服用大戟的煎剂或醇浸液，验性腹水，而后再服用大戟的煎剂或醇浸液，则能产生明显的利尿作用，提示大戟的利尿作则能产生明显的利尿作用，提示大戟的利尿作用可能与动物的机体状态有关。用可能与动物的机体状态有关。733. 其他作用其他作用 大戟根皮的乙醇提取物能引起动物的末大戟根皮的乙醇提取物能引起动物的末梢血管扩张，兴奋妊娠离体子宫，抑制梢血管扩张，兴奋妊娠离体子宫，抑制肾上腺素的升压作用。肾上腺素的升压作用。744. 大戟与甘草配伍应用的研究大戟与甘草配伍应用的研究 动物实验证明：小鼠腹腔注射大戟与甘动物实验证明：小鼠腹腔注射大戟与甘草的混合乙醇浸出液，小鼠的半数致死草的混合乙醇浸出液，小鼠的半数致死量比单独应用大戟时小数倍，提示二者量比单独应用大戟时小数倍，提示二者配伍时大戟的毒性明显增加，且其毒性配伍时大戟的毒性明显增加，且其毒性随甘草的用量增加而增强。随甘草的用量增加而增强。75 如果将大戟和甘草分别浸出，然后再行如果将大戟和甘草分别浸出，然后再行混合注射时，毒性虽减，然仍比单用者混合注射时，毒性虽减，然仍比单用者大。小鼠口服大戟与甘草的煎剂亦获同大。小鼠口服大戟与甘草的煎剂亦获同样结果。对实验性腹水的大鼠口服大戟样结果。对实验性腹水的大鼠口服大戟煎剂或酒精浸液，均可产生利尿和泻下煎剂或酒精浸液，均可产生利尿和泻下作用，但若与甘草合用，其作用即受明作用，但若与甘草合用，其作用即受明显抑制。因此，欲使大戟的利尿和泻下显抑制。因此，欲使大戟的利尿和泻下作用得以发