2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案(共57页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案11.幽门螺杆菌能产生A胃蛋白酶 B尿素酶 C碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶E单胺氧化酶答题解析正确答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B2.下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是A具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年D具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年答题解析正确答案：B答案解析：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题答案选B3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是A急性单纯性胃炎 B急性糜烂性胃炎 C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E功能性消化不良答题解析正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选D4.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率A大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制 C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，无高峰，不被T3抑制答题解析正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄131率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A血肌酐测定 B菊粉清除率 C尿素清除率D血BUN测定E内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A大肠杆菌 B链球菌 C幽门螺杆菌D厌氧杆菌E嗜盐杆菌答题解析正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C8.Auer小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E9.再生障碍性贫血的血液学特点是A呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B细胞大小不等，中心淡染区扩大 C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少答题解析正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重，以重度贫血(Hb3060g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于0.5×109/L。血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。重型再障血小板低于10×109/L。故答案选A10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为A表象 B后象 C知觉D感觉E印象答题解析正确答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A持续性高血压 B直立性高血压 C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%. （1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200300mmHg（26.740kPa）、舒张压达130180mmHg（1724kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。 发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。 （2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。 2.约10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。 3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。 4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。 5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。 6.其他系统损害 儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。 7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。 8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤或型。 10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选C12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫臂丛神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经答题解析正确答案：D答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D13.肾上腺皮质激素属于A氨基酸类激素 B肽类激素 C类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素答题解析正确答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。故答案选C14.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg），PaCO2745 kPa（56 mmHg），pH734。病情严重的主要原因是A支气管扩张药物不起作用 B端坐呼吸 C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选E15.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现A胸痛 B呼吸困难 C室性早搏D与体温升高相对应的心率加快E病理性第三心音答题解析正确答案：D答案解析：16.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C肠球菌D草绿色链球菌EA族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D17.上消化道出血常见的病因是A胆道疾病 B食管胃底静脉曲张 C消化性溃疡D慢性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎答题解析正确答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选C18.扩张型心肌病的主要表现是A心尖部收缩期杂音 B心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B19.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B20.纠正DIC最有效的治疗方法是A去除病因，积极治疗原发病 B肝素的应用 C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A21.肾小球源性血尿为A影型 B多形型 C混合型D均一型E以上都是答题解析正确答案：B答案解析：肾小球源性血尿可见红细胞形态是多形型的，而非肾小球源性血尿红细胞为均一型的。故答案选B22.抗甲状腺药物的作用机制是A抑制甲状腺细胞摄取碘 B抑制甲状腺组织释放碘 C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制甲状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解答题解析正确答案：C答案解析：目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比马唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲状腺的作用基本相同，均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影响酪氨酰残基的碘化；抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。故答案选C23.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为A痰内有大量红细胞 B痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C是纤维蛋白和红细胞结合的产物D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。临床表现 约半数肺炎病例发病前有感冒症状，很快出现寒战咳嗽胸痛和血痰等症状。体温在数小时内上升至3940，呈稽留热型(持续高热，24小时内温差<1)，常伴头痛乏力和全身肌肉酸痛等症，6080患者因炎症波及胸膜而出现严重胸痛，胸痛随呼吸和咳嗽而加重，若病变在下叶，炎症波及横膈，可发生腹痛，甚至误诊为急腹症。90病例有咳嗽，初为干咳，继之咳少量黏液，以后呈脓性痰，约3/4病例痰中带血或呈铁锈色(渗出到肺泡内的红细胞破坏释出含铁血黄素混于痰中而致)。1/3成人或2/3儿童于病程早期有消化道症状如恶心呕吐腹胀腹泻等。若病变广泛，因肺泡换气不足，缺氧而引起气急鼻翼搧动和紫绀。严重感染可有神志改变。部分病例口唇和鼻周有疱疹。发病710天后体内抗体形成，体温骤退或渐退。早期肺部体征不明显，或仅有病变部位呼吸音减低和少许湿啰音。大片实变时则叩诊呈浊音，语音震颤增强，听诊可闻支气管呼吸音和湿啰音。X射线检查典型者可见与肺段或肺叶相一致的大片均匀致密阴影，多在23周内完全消散。故答案选D24.在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外A发病前摄入过少，液体丢失 B休克，交感神经过度兴奋 C高血压，尿量较多D补液后血压升至正常，尿量增加E皮肤黏膜干燥，体位性低血压答题解析正确答案：C答案解析：发病前当有摄入过少、体液丢失，或有心脏、肝脏疾病基础，或有休克、交感神经过度兴奋等背景时，并且体检发现皮肤、粘膜干燥，体位性低血压，颈静脉充盈不明显，应首先考虑为肾前性急性肾衰竭(肾前性氮质血症)。如果高度怀疑，又不能确诊时，可试用输液(5%葡萄糖水200500m|)和注射利尿剂(呋塞米40100mg)观察反应情况再确定之。但应仔细观察输液后循环系统负担情况，如测定中心静脉压或肺部毛细血管楔压、留置导尿管等。如果已补足血容量，血压恢复正常，而尿量增加，氮质血症改善，则支持肾前性急性肾衰竭诊断。选项C不包括在内，故答案选C25.主动脉瓣狭窄三联征是指A主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C呼吸困难，心绞痛，晕厥D呼吸困难，胸痛，晕厥E心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音答题解析正确答案：C答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联症。故答案选C26.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是AANA是结缔组织病的筛选项目 BANA阳性就代表结缔组织病存在 CANA阳性也可见于慢性感染者DANA是针对细胞核抗原成分的抗体EANA低滴度阳性常无临床意义答题解析正确答案：B答案解析：ANA高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于1：80为阳性）提示结缔组织病的可能。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项B的说法错误，故答案选B27.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是A心悸、气短 B胸闷 C头晕D乏力E胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强答题解析正确答案：E答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左室容量、射血速度的改变，均可使前者的响度有明显变化。故答案选E28.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是A健康人ANA均阴性 B系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于180 C干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D硬皮病患者ANA可以高滴度阳性EANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE答题解析正确答案：A答案解析：ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项A的说法错误，故答案选A29.从事器官移植的医务人员，应该A从事有关器官移植的广告宣传 B参与捐赠器官者死亡的判定 C对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则：a.只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。b.接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。c.不能为了个人的利益而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。d.捐赠者应已达法定年龄。e.活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。f.接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的，不过，补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的损失与其他有关捐赠的开支是可以的。g.捐赠者与接受者的诊断和手术必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者权益的公正人士也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。故本题答案选C30.多发性骨髓瘤治疗首选A干扰素 B羟基脲 C马法兰D马利兰E甲基苄肼答题解析正确答案：C答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选C31.医疗事故争议双方当事人在收到医学会要求提交相关资料通知后，应提交相关资料的时间为A5日内 B7日内 C10日内D15日内E30日内答题解析正确答案：C答案解析：医疗事故处理条例第二十八条明确规定了当事人应当自收到医学会的通知之日起日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。选项C符合题目要求，所以选C。32.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居A第一位 B第二位 C第三位D第四位E第五位答题解析正确答案：C答案解析：原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。故答案选C33.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是A.低钠血症 B高钾、低氯血症 C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症答题解析正确答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使CO2排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免CO2排出过快，并给予适量氯化钾，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答案选D34.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是A咳嗽 B咯血 C胸痛D呼吸困难E发热答题解析正确答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰。故答案选A35.肾性骨病可有的表现是A纤维性骨炎 B肾性骨软化症 C骨质疏松症D肾性骨硬化症E以上都是答题解析正确答案：E答案解析：肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。故答案选E36.某女性患者，20岁，未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医生应该A如实向其母陈述病情B先告知其母真情，再向患者解释C说服患者，让其自己告诉其母实情D为患者保密E为其母编造病情答题解析正确答案：C答案解析：因患者是成人，须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中，其母亲也需要了解病人病情，故最好让患者自己告诉其母实情。故答案选C37.治疗胃癌最主要且最有效的方法是A手术根治性切除B抗癌药物化疗C激光治疗D微波治疗E中医中药治疗答题解析正确答案：A答案解析：目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量,延长寿命。故答案选A38.病毒性心肌炎主要致病病毒为A风疹病毒 B柯萨基病毒B组 C流感病毒D带状疱疹病毒EED病毒答题解析正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多。故答案选B39.男，34岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是A上消化道大出血 B感染性休克 C一过性晕厥D低血糖反应E心源性休克答题解析正确答案：A答案解析：40.尿渗透压改变可反映A肾小管排泄功能减退 B肾小球滤过功能减退 C肾血流量减少D肾脏浓缩和稀释功能减退E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选D41.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是A恶心、腹胀 B常发生夜间痛 C上腹部明显压痛D疼痛节律性改变E反酸、嗳气答题解析正确答案：D答案解析：节律性上腹疼痛是消化性溃疡特征表现之一。在无并发症的消化性溃疡疼痛，疼痛常无放射。当发生并发症时，如穿透性溃疡或溃疡穿孔，常出现向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。故答案选D42.体重指数（BMI）的计算方法是ABMI=体重（kg）身高（m）2 BBMI=体重（kg）2身高（m） CBMI=体重（kg）2身高（m）2DBMI=身高（m）体重（kg）2EBMI=身高（m）体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方()。故答案选A43.女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为A妊娠合并2型糖尿病 B妊娠糖尿病 C妊娠合并糖耐量异常D2型糖尿病E糖耐量异常答题解析正确答案：B答案解析：44.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压11660 mmHg，脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是A并发心肌炎 B并发ARDS C并发气胸D并发心力衰竭E并发二重感染答题解析正确答案：B答案解析：容易引起ARDS的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。故答案选B45.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化D脾功能亢进EITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E46.催眠疗法的诱导技术不包括A凝视法 B倾听法 C记忆法D抚摩法E光亮法答题解析正确答案：C答案解析：催眠诱导的技术主要有凝视法(包括光亮法、吸引法、补色法)、倾听法、抚摩或按摩法、观念运动法(包括食指紧贴法、双手并拢法、身体摇摆法)及借助脑波等生物反馈装置等，帮助放松身心。选项C不包括在内，故本题答案选C47.纠正DIC最有效的治疗方法是A去除病因，积极治疗原发病 B肝素的应用 C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。 故答案选A48.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是A突然无尿、腰痛、血尿 B无尿与多尿交替出现 C影像学检查未发现尿路梗阻D有前列腺肥大史E有盆腔肿瘤史答题解析正确答案：C答案解析：突然无尿、腰痛、血尿，提示尿路结石梗阻引起肾后性急性肾衰竭。提示肾后性急性肾衰竭还有尿频、尿急、尿痛或尿流不畅；无尿与多尿交替出现；有愎内、前列腺或子宫颈、后腹膜、盆腔肿瘤史；既往接受过腹腔放射治疗等。配合直肠、阴道检查，可以确诊。选项C不包括在内，故答案选C49.根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是A具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药需求 B在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请 C具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供所需麻醉药品或第一类精神药品D医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用E医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用答题解析正确答案：C答案解析：麻醉药品和精神药品管理条例第三十九条：“具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。”选项C的说法错误，故本题答案选C50.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病 C骨髓纤维化D脾功能亢进EITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E51.心包炎的典型体征是A心前区疼痛 B发绀 C面色苍白D心包摩擦音E心包叩击音答题解析正确答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。故答案选D52.慢性呼吸衰竭最多见的原因是A肺血管病变 B慢性阻塞性肺病 C广泛胸膜增厚D广泛肺间质纤维化E呼吸肌疾病答题解析正确答案：B答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常见并发症。故答案选B53.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是A全血细胞减少，有出血或感染表现 B网织红细胞减少 C骨髓增生不良D肝、脾、淋巴结不肿大E铁剂、叶酸治疗无效答题解析正确答案：C答案解析：骨髓检查应包括骨髓液涂片和骨髓活检，是诊断本病最重要的依据。故答案选C54.结肠克罗恩病的首选治疗药物是A灭滴灵 B羟氨苄青霉素 C柳氮磺胺吡啶D泼尼松E6-MP答题解析正确答案：C答案解析：55.肺通气血流比值的正常值为A10 B20 C096D084E06答题解析正确答案：D答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故答案选D56.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 gL，WBC 22×109L，淋巴细胞占74，PLT 16×109L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是A急性白血病 B急重型再生障碍性贫血 C急性ITPD类白血病反应E粒细胞缺乏症答题解析正确答案：B答案解析：骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不良，结合血小板也减少，考虑为急性再障。故答案选B57.我国伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围，不包括A对人的生理现象的研究项目 B对人的病理现象的研究项目 C对人的心理现象的研究项目D对人的疾病诊断、治疗和预防方法的研究项目E对医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性研究的项目答题解析正确答案：C答案解析：在我国，伦理委员会对涉及人的生物医学研究和相关技术应用的伦理审查范围包括：1.生理、病理研究采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生理、病理现象以及疾病的诊断、治疗和预防方法进行研究的活动；2.应用研究通过生物医学研究形成的医疗卫生技术或者产品在人体上进行试验性应用的活动。选项C不包含在内，故答案选C58.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 125×109L，PLTl00×109L。尿常规：蛋白+，RBC+HP，透明管型03个LP。其诊断可能是A急性阑尾炎 B肠系膜淋巴结结核 C急性肾炎D急性ITPE过敏性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的诊断要点 （1）发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。 （2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。 （3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。 （4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选E59.胃酸增高最明显的疾病是A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡 C十二指肠球炎D慢性萎缩性胃炎E胃泌素瘤答题解析正确答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。故答案选E60.肾远曲小管的功能是A重吸收水 B重吸收Na+ C向管腔分泌K+、H+和氨D维持血液的酸碱平衡E以上都是答题解析正确答案：E答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选E61.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是A属自身免疫性疾病 B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下13部位E皮损大多为对称性答题解析正确答案：B答案解析：甲亢(仅限于毒性弥漫性甲