小学生感恩调查问卷---班级(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上小学生感恩调查问卷 班级 欢迎你参加本次调查，对于你的热情配合，我们首先表示十二分的感谢。一、       以诚相见（请将你知道的如实填写在下面的空白处。）1、自我介绍：我的名字叫，生日是月日，今年岁了，记忆中，爸爸妈妈为我庆祝了个生日。我家住在，我家有口人，其中最疼爱我，我最爱。 2、在我家的所有成员中，最辛劳的要数，因为他（她）。3、你知道父母最喜欢吃什么吗？爸爸喜欢吃（ ）妈妈喜欢吃（ ）。4、妇女劳动节是月日，母亲节是月的第个星期天，父亲节是月的第个星期天。5、你为爸爸妈妈洗过脚吗？ 几次（ ）。二、       适合你的（将序号填在括号里或横线上后填空。）1、你是否知道父母的生日（）他们的生日分别是 、 A都知道B只知道其中一位C不知道2、你们家共为你的爸爸妈妈庆祝了次生日。（）A1-5次B5-10次C很多次D0次3、每年春节你是否向爸爸妈妈拜年？（）A每年都拜年并他们祝福B偶尔拜年C不拜年4、家务劳动的内容多不多？累不累？（）你家的家务一般由做。A多很累B多比较累C不多不累5、周末休息，完成作业外，你的主要活动是（）A看电视、出门找同学玩等B在家里玩，偶尔做家务C帮家里干些农活等6、你的周围最关心你的；最关心你的；最关心你的；最关心你的只有最关心我的感受。因此我要向他说一句A爸爸B妈妈C爷爷D奶奶E老师F学习G成绩H健康I安全J（可自填）三、       有啥说啥1、算算我的流水帐：我家的一年收入大约为元，我每月的零花钱是元，每学期的书本费是我的伙食费是我每件衣服大约元，其他元。估计一年仅我的支出合计为元。2、彼此交流是沟通你我与他人的重要手段，当你与爸爸妈妈发生矛盾或不解时，你平时的做法是什么？以后再发生类似的现象你打算怎样说，怎样做？            “小学生的感恩意识”调查问卷    同学您好！欢迎参加本次调查！“羔羊跪乳，鸟鸦反哺”、“喝水不忘掘井人”说的都是感恩之情。今天的小学生是否懂得感恩？我们针对“小学生的感恩意识”为题进行研究。希望您能怀着认真、真实的态度仔细回答当中的问题，您的态度将决定本次调查真实性，也将决定本次调查成功与否。十分感谢您的合作！以下题目均为选择题，您只需将答案和题号告知我们即可。1、你的家庭是否单亲家庭？A是     B 不是2、你的性别是  A男      B女3、 你是否能记住父母的生日？A.能          B.不能          4、父母生日时你会向他们表示祝福吗？A会     B不会5、你是否能够记住别人对你的帮助，并能想着如何报答？A.点滴小事都记住,并回报他人     B.记不住，好像别人没太对我帮助过C.太多的帮助，平凡的又太多，没想过6、平时在家里，你是否会向长辈们为你的辛苦付出表示感谢？A经常会    B有时会     C从来不会7、 重阳节里你会祝福家中的爷爷奶奶或给他们送礼物吗？A.会，总是那么做    B.和我们没关系,没必要吧     8、如果让你选择，你会选：天才的智商    愚人的感恩之心A. 天才的智商     B. 愚人的感恩之心     9、父母会不会经常教育你要懂得回报、感恩？A.经常会 B.偶尔会     C.似乎没有过     D.完全没有10、你有想过向父母回报吗？A有      B没有11、你认为感恩重要吗？A.十分重要,它是我们成材的基本    B.不是很重要，只是人生更进一步的需要C.学生的任务是学习，不应该想这么多                      专心-专注-专业