脂肪栓塞护理常规(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上脂肪栓塞护理常规一、概念脂肪栓塞是是严重创伤性骨折后，以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。二、护理评估1.原发因素1）骨折：主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折，尤以股骨干为主的多发性骨折发病率最高。2）骨科手术：在髋和膝的人工关节置换术中，由于髓内压骤升，可导致脂肪滴进入静脉。3）软组织损伤：各类手术累及脂肪含量丰富的软组织时均可发生脂肪栓塞综合征。2.继发因素1）休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环直流并形成栓子的机会2）弥散性血管内凝血：常与脂肪栓塞并存。3）感染：特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。三、观察要点1暴发型 伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状。2.完全型 伤后经过1224小时清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快，呼吸系统症状和脑症状以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。3.不完全型 有骨折创伤史，发病隐匿，伤后16日内可出现轻度发热，心动过速，呼吸次数增多等非特异症状，不注意时易忽视。四、护理诊断1.疼痛 与严重创伤、脂肪栓塞导致机体缺血缺氧、精神紧张等有关2.焦虑、恐惧 与不适应医院韩静、担心疾病预后有关。3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。4.呼吸模式的改变 与肺脂肪栓塞有关。5.皮肤受损的危险 与局部持续受压、意识障碍、皮肤出现瘀斑或出血点有关。6.潜在并发症 心、肺、脑等重要脏器功能不全。五、护理目标1可消除或减轻疼痛刺激，从而减轻创伤后应激反应引起的血液流变学改变及脂肪代谢紊乱。2. 改善患者的焦虑、恐惧、不适应环境的心理障碍。3. 使患者及家属能了解本病的病因等相关知识，积极配合救护工作。4. 保持呼吸道通畅 5 . 避免压疮的形成6. 避免减少并发症的发生六、护理措施、1必要时应用镇静、止痛药物2护士及时给予心理安慰和饮食指导，进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，禁食脂肪餐。3像患者及家属讲解本病的病因、相关检查、治疗、护理等相关知识，使得更好的康复。4. 及时清除口鼻腔分泌物，持续氧气吸入。5 .注意保持骨折肢体安全有效的制动，减少各压力点压力，促进血液循环。在翻身、更换床单、皮肤护理和搬移时动作要轻柔，以减少或杜绝骨髓内脂肪滴进入血循环。7严密观察生命体征、意识、瞳孔变化 意识是表示大脑皮质功能状态，五、健康教育多发骨折同时合并肺、脑脂肪栓塞较少见，临床护理观察的难度大，早期不易发现确诊和及时救治，临床病死率较高。呼吸支持是脂肪栓塞综合征最基本的抢救并措施10，本病一旦确诊，应及时转入重病监护病房。病人护理的重点是伤后早期评估病人的创伤史、临床表现、X线检查及实验室检查结果，进行综合分析。对临床多发性管状骨骨折的病人，护士应密切观察病情变化，掌握本病的特点，进行预见性护理，及早发现病人的生命体征、意识、瞳孔变化，积极主动地配合医生治疗，是病人得到及时抢救，获得成功的关键。专心-专注-专业