2022年中医执业助理医师中医妇科学复习2.pdf

医学资源中医妇科学月经病月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。一、月经先期. 气虚证 1 ）脾气虚证：补中益气汤 2 ）肾气虚证：固阴煎. 血热型 1 ）阳盛血热型清经散 2 ）阴虚血热型两地汤 3 ）肝郁化热证丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型当归地黄饮2）血虚型大补元煎3）血寒证：虚寒型温经汤金匱；实寒型温经汤妇人大全4）气滞型乌药汤三、月经先后无定期1）肝郁型逍遥散2）肾虚型固阴煎经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。四、月经过多1）气虚型举元煎2）血热型保阴煎 +地榆、茜草3）血瘀型失笑散 +益母草、茜草、三七五、月经过少1）肾虚型归肾丸2）血虚型滋血汤3）血瘀型桃红四物汤4）痰湿型苍附导痰丸经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。六、经期延长1）气虚型举元煎 +阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型桃红四物合失笑散加味七、经间期出血1）肾阴虚型两地汤合二至丸3）湿热型清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型逐瘀止血汤八、崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。脾虚证 _固本止崩汤肾虚证 _肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸 +党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证 _虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证 _逐瘀止血汤九、闭经经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。1）气血虚弱人参养荣汤2）肾气亏损 _加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 医学资源3）阴虚血燥加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场1）气滞血瘀型膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型圣愈汤5）肾气亏损型益肾调经汤经行泄泻1）脾虚参苓白术散2）肾虚健固汤经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行顺经汤经行乳房胀痛肝气郁结 : 逍遥散 +麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚 : 一贯煎 / 滋水清肝饮 +麦芽、鸡内金经行头痛肝火证 : 羚角钩藤汤血瘀证 : 通窍活血汤血虚证 : 八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒风寒: 荆穗四物汤风热: 桑菊饮邪入少阳 : 小柴胡汤经行身痛血虚: 当归补血汤 +白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀: 趁痛散经行浮肿脾肾阳虚 : 肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀 : 八物汤 +泽泻益母草十一、绝经前后诸症经断期，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。1）肾阴虚左归丸合二至丸2）肾阳虚右归丸3) 肾阴阳俱虚二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来脾虚肝郁证：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下病，任带损；湿为患，内外分；因外感，或内生；脾失运，肾失固。脾虚者，白带淋；完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷；内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白；柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑；止带方，湿热清。有热毒，带腐臭；味毒饮，毒热解。带下过多1）脾虚证完带汤2）肾阳虚内补丸3）阴虚夹湿知柏地黄丸4）热毒蕴结五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注止带方带下过少肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 医学资源难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。一、妊娠恶阻恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。 1 ）脾胃虚弱香砂六君子汤 2 ）肝胃不和橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1 血虚: 当归芍药散2 气滞: 逍遥散3 虚寒: 胶艾汤4 血瘀: 桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。三、胎漏胎动不安1) 肾虚：寿胎丸2) 血热：保阴煎3) 气血虚弱：胎元饮4) 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤气血两虚：泰山磐石散血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。1）脾虚：健脾行气白术散2）肾虚：化气行水真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿天仙藤散六、子淋于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚；气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。1）阴虚津亏：知柏地黄汤2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：加味五淋散产后病一、产后血晕产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；虚与瘀，两病因；速急救，促清醒；可针灸，可醋熏。属血虚，恶寒多，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。 1 ）血虚气脱：益气固脱清魂散或独参汤 2 ）血瘀气逆：活血逐瘀夺命散二、产后发热产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。因血瘀，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚：补中益气加地骨皮4）血瘀：生化汤产后痛，称儿枕；运行滞，疼痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；生化汤，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。三、产后腹痛1）血虚：补血益气肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛生化汤加益母草四、产后身痛1）血虚：黄芪桂枝五物汤2）风寒：独活寄生汤3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 医学资源4) 肾虚 : 养荣壮肾汤 +秦艽、熟地五、产后恶露不绝恶露淋，责冲任；热虚瘀，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，色红鲜，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化汤。1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎3）血瘀：生化汤缺乳气血虚弱 : 通乳散 (参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞 : 下乳涌泉散痰湿阻滞 : 苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸湿热瘀阻 : 大黄牡丹汤 +木通、茯苓肾虚血瘀 : 补肾祛瘀方或益肾调经汤急性盆腔炎热毒炽盛 : 五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结 : 仙方活命饮 +苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎湿热瘀结 : 银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀 : 膈下逐瘀汤寒湿瘀结 : 少腹逐瘀汤气虚血瘀 : 理冲汤二、不孕症不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任养精种玉汤2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3）瘀滞胞宫 : 少腹 / 膈下逐瘀汤4）痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮热毒: 龙胆泻肝汤寒湿: 阳和汤 / 托里消毒散五、子宫脱垂气虚: 补中益气汤 +金樱、杜仲、续断肾虚: 大补元煎 +黄芪方剂索引：1. 清经散：丹皮 . 地骨皮 . 白芍. 熟地 . 青蒿 . 黄柏. 茯苓2. 两地汤：生地 . 地骨皮 . 玄参. 麦冬. 阿胶 . 白芍3. 清热调血汤：牡丹皮. 黄连. 生地 . 当归 . 白芍. 川芎 . 红花 . 桃仁. 莪术. 香附 . 延胡索4. 清热固经汤：生地. 地骨皮 . 炙龟板 . 牡蛎粉 . 阿胶 . 黄芩 . 藕节. 陈棕炭 . 焦栀子 . 地榆 . 甘草5. 固本止崩汤：人参. 黄芪 . 白术. 熟地 . 当归 . 黑姜6. 顺经汤：当归 . 熟地. 沙参 . 白芍. 茯苓. 黑荆芥 . 丹皮7. 完带汤：白术 . 山药 . 人参. 白芍 . 苍术 . 甘草. 陈皮 . 柴胡 . 车前子 . 黑芥穗8. 止带方：猪苓 . 茯苓 . 车前子 . 泽泻. 茵陈 . 赤芍. 丹皮. 黄柏. 栀子 . 牛膝9. 寿胎丸：菟丝子 . 桑寄生 . 川断 . 黄芩. 黄柏. 甘草10. 天仙藤散：天仙藤. 香附 . 陈皮 . 甘草 . 乌药 . 生姜 . 木瓜 . 苏叶 . 茯苓 . 猪苓 . 白术. 泽泻11. 生化汤：当归 . 川芎. 桃仁. 炮姜 . 炙甘草12. 解毒活血汤：连翘. 葛根 . 柴胡 . 枳壳 . 当归 . 赤芍 . 生地 . 红花 . 桃仁 . 甘草13. 毓麟珠：人参 . 白术 . 茯苓 . 芍药 . 川芎. 炙草 . 当归. 熟地 . 菟丝子 . 鹿角霜 . 杜仲 . 川椒精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 医学资源14. 启宫丸：制半夏. 苍术 . 香附. 茯苓. 神曲. 陈皮 . 川芎. 15. 阴痒外治法：1）塌痒汤：鹤虱 . 苦参 . 威灵仙 . 归尾. 蛇床子 . 狼毒 . 2）蛇床子散：蛇床子. 花椒 . 明矾 . 苦参. 百部妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓。两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。顺经归地与茯苓、芍药荆芥牡丹皮。寿胎续寄菟丝胶、胎动不安肾虚妙。胎元参归芍草炙、杜仲熟地术陈襄。圣愈四物益参芪、跌仆劳损服后愈。清热调血用桃红、四物黄连与莪术、益以丹皮延胡索、调血清热入香附。启宫芎夏陈茯苓、苍术香附神曲随。归肾六味去丹泽、菟丝归杞杜仲连。毓麟八珍鹿霜胶、菟丝杜仲合用妙。宫外一号桃芍丹、二号三梭莪术加精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -