ICU质量与安全管理课件.ppt

解放军总医院解放军总医院 重症医学科重症医学科周飞虎周飞虎ICUICU质量与安全管理质量与安全管理2020世纪纪以来医学的重要发发展抗生素应应用输输血技术术重症监护监护麻醉技术术营营养支持体外循环环免疫调调控重症医学的概念重症医学的概念 重症医学（Critical Care Critical Care Medicine,CCMMedicine,CCM） 是现现代医学的一个独立的新学科， 是一个快速发发展的医学领领域， 是覆盖医学众多分支学科的综综合性学科， 是医学发发展进进步的重要标标志之一 。 重症医学在现现代医学的角色（1 1）微创创医学 - - 保护护器官（2 2）重症医学 - - 拯救器官（3 3）器官移植医学 - - 更换换器官ICUICU的历历史Florence Nightingale 1852Florence Nightingale 1852年克里米亚亚 伤势严伤势严重士兵放在一起，特别照顾顾；院内特殊区域（手术术室旁）照顾术顾术后患者ICUICU的历历史2020世纪纪5050年代初（1949-19521949-1952） 北欧“脊髓灰质质炎”流行，呼吸麻痹者死亡率80%，高级级麻醉师师Bjern Ilsen 在丹麦哥本哈根Blegdam医院组织传组织传染、耳鼻喉、放射等多专业专专业专家， -建105张张病床大型治疗单疗单位， -雇250位医学生行人工通气，260位护护士照顾顾患者， -每天有50-70名患者在此接受手动动式通气治疗疗，消耗250筒氧气，27名工人更换换氧气筒。 - -死亡率从87%降低到40%以下，成功挽救900名患者，ICU雏雏形ICUICU的历历史Peter SafarPeter Safar现现代急救医学-20-20世纪纪9090年代心肺复苏苏之父ICUICU的创创始人19581958年建立了第一个ICUICU重症医学（Critical Care Critical Care Medicine,CCMMedicine,CCM）320.58320.58学科编码编码临临床医学二级级学科中国国家标准化管理委员会中国国家标准化管理委员会2009年年1号号重症医学320.58320.58重症医学（Critical Care Critical Care Medicine,CCMMedicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态态的发发生、发发展规规律及其诊诊治方法的临临床医学学科。 中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南（草案）ICU -ICU -危重病人集中的地方危重病人集中的地方重症医学科重症医学科（ICUICU）-评级评级门槛槛重症医学专业专业在医院中的地位 - -“特种部队队”ICUICU的作用医院整体实实力的集中体现现、医疗疗水平的“晴雨表”为为病人提供最大限度的生命保障减轻临轻临床各科的工作压压力为为各科的技术创术创新提供有力保障ICUICU的主要技术术脏脏器功能支持心肺脑脑复苏术苏术呼吸支持技术术循环环支持技术术感染控制技术术血液净净化技术术营营养支持技术术ICUICU质质量管理建立健全各项规项规章制度、岗岗位职责职责和相关技术规术规范、操作规规程，并严严格遵守执执行，保证证医疗疗服务质务质量加强质质量控制和管理，指定专专人负责负责医疗质疗质量和安全管理医院加强管理，医疗疗、护护理、医院感染应应履行日常监监管职职能 重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行） 九大类制度与管理规范九大类制度与管理规范收治范围围转转出指征治疗疗由重症医学科医师负责师负责，专专科医师师及时时提供会诊诊疾病严严重度评评估能及时获时获得检查结检查结果、质质量管理、医院感染监监控信息重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）收治标标准急性、可逆、已经经危及生命的器官功能不全，经过经过ICUICU的严严密监测监测和加强治疗疗短期内可能得到康复的。存在各种高危因素，具有潜在生命危险险，经过经过ICUICU严严密的监测监测和适时时有效治疗疗可能减少死亡风险风险的。在慢性器官功能不全的基础础上，出现现急性加重且危及生命，经过经过ICUICU的严严密监测监测和治疗疗可能恢复到原来状态态的。不属于收治范围围的包括: :国家、军队规军队规定需强制隔离管理的传传染患者。晚期恶恶性肿肿瘤、精神病、中神经经系统统永久性伤伤残（如高位截瘫瘫）和各种终终末期疾病患者等。 转转出标标准危及生命的器官功能不全得到纠纠正，具有潜在生命危险险的高危因素得到控制，慢性器官功能不全急性加重得到缓缓解和恢复。术术后生命体征稳稳定，无严严重术术后早期并发发症，不再需要机械通气、心功能辅辅助者。对对多发伤发伤、复合伤伤患者，生命体征稳稳定在7272小时时以上。患者经评经评估达到转转出条件后，ICUICU医生应应当与接收科室相关医师师商议议转转出，转转出后ICUICU经经治医生负责负责随访访，转转入方经经治医生给给予配合。对对有明确转转入科室的患者，仍回原转转入科室；对转对转入科室不明确的患者，根据其主要病情，确定转转入相关科室。复合伤伤、多发伤发伤，转转出时时以主要直接危及患者生命的组织组织器官确定转转入科室。疾病严严重度评评估APACHE APACHE II(AcuteII(Acute Physiology, Age, and Chronic Health Physiology, Age, and Chronic Health Evaluation Evaluation system)system)急性生理学、年龄龄和慢性健康评评估系统统它包括3 3个要素：1212个生理参数异常分；年龄龄增加分；慢性病健康状态态异常分。它的用途包括预测预测住院死亡率、预测预测ICUICU住院时间时间、资资源利用、费费用效果比以及病人接受积积极生命支持治疗疗的必要性，更为为重要的作用是这这个系统对统对危重病严严重程度的衡量及危险险程度提供了有效的和可依赖赖的方法。最初评评估的主要内容包括气道完整性、呼吸和循环环状况的评评价, ,上述三部分中的任何问题问题均要求立即进进行复苏苏治疗疗。对对于尚未发发生呼吸心跳骤骤停的患者， 原发发病因常伴随一定的代偿偿反应应，通常表 现为现为交感神经经系统统的兴奋奋。因此，评评价其病 情严严重程度时时，需要同时对时对交感神经经系统统 的反应进应进行评评估，以作为为反映病情严严重程 度的指标标。建立各种工作流程接收手术术病人的工作流程ICUICU患者院内转转运检查检查流程标标本采集、送检检流程气管插管护护理配合流程深静脉穿刺置管术术的护护理配合流程ICUICU动动脉有创测压创测压操作流程ICUICU更换换液体流程心肺复苏苏步骤骤、方法及注意要点注射泵泵的使用流程建立各种工作流程输输液泵泵的操作流程呼吸机操作流程心电监护仪电监护仪使用流程除颤仪颤仪的使用流程多功能血气分析仪仪的操作流程冰毯机的操作流程肠肠内营营养泵泵的操作流程 ICU护士的能力有效地获获取知识识的能力敏锐锐精细细的观观察力( (运用仪仪器设备设备、视视、触、听、嗅) )突出应变应变能力非语语言交流能力情绪绪的调节调节与自控能力ICUICU护护士应应以良好的服务态务态度，严谨严谨的工作作风风，熟练练的技巧，使病人感到亲亲切宽宽慰、安全舒适。医院感染管理严严格执执行手卫卫生规规范，特殊感染格里，预预防、控制呼吸及相关性肺炎、血管内导导管所致血行感染、留置导导尿管所致感染，加强耐药药菌感染管理，对对感染及其高危因素实实行监监控布局：医疗疗区域、医疗辅疗辅助用房区域、污污染处处理区域、医务务人员员生活辅辅助用房区域相对对独立 重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）良好的通风风、采光。医疗疗区温度（24241.51.5）左右. .非接触型洗手设设施和手部消毒装置，单间单间每床1 1套，开放式病床至少每2 2床1 1套经经空气感染的应应安置负压负压病房隔离治疗疗医疗疗流向合理，人员员流动动、物流，不同的通道限制非医务务人员员探访访；确需探访访的，穿隔离衣，遵守医院感染预预防控制规规定重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）ICUICU的管理及守则则监测监测参数定时观时观察、记录记录、储储存、提取、分析、综综合和判断 报报警信号就是呼救，必须须立即检查检查 用机械通气时时，护护士绝绝不能离开现场现场应应用血管扩张剂扩张剂或增强心肌收缩缩力药药物时时，要密观观滴速并及时调时调整，滴速可因静脉痉痉挛或中心静脉压压下降有所减增工作人员员用语语必须须清晰、确切，负责负责人应应每日查查房2323次严严格执执行无菌操作和隔离制度: :肾肾透、气管切开、明显显感染、免疫抑制病人，须须住单间单间。护护士应应穿有色工作服适当的空气净净化、ICUICU工作人员员，要经经常做鼻拭子培养洗手盆每周应应用氢氢氧化钠钠球97.597.5及福尔马马林处处理两次。各种鲜鲜花不应应拿入清洁区，病人只能通过过玻璃窗观赏观赏。安静舒适的环环境为为指导导重症医学科的设设置和管理，推动动重症医学科的发发展，根据执业执业医师师法、医疗疗机构管理条例和护护士条例等有关法律、法规规，我部组织组织制定了重症医学科建设设与管理指南（试试行）。中国卫生部办公厅文件卫办医政发中国卫生部办公厅文件卫办医政发200923号号重症医学质质量-建设设 具备备条件的医院要按照指南要求，加强对对重症医学科的建设设和管理，不断提高专专科医疗疗服务务水平。目前条件尚达不到指南要求的医院，要加强对对重症医学科的建设设，增加人员员，配置设备设备，改善条件，健全制度，逐步建立规规范的重症医学科。中国卫生部办公厅文件卫办医政发中国卫生部办公厅文件卫办医政发200923号号重症医学科建设设与管理指南（试试行）六章三十四条第一章 总则总则 五条第二章 基本条件 八条第三章 质质量管理 十条第四章 医院感染管理 七条 第五章 监监督管理 二条第六章 附则则 二条附件：1 1 重症医学科医护护人员员基本技能要求 2 2 重症医学科基本设备设备 中国卫生部办公厅文件卫办医政发中国卫生部办公厅文件卫办医政发200923号附件号附件重症医学科-基本要求必须须配备备足够数量、受过专过专门训练训练、掌握重症医学的基本理念、基础础知识识和基本操作技术术，具备备独立工作能力的医护护人员员。中国卫生部办公厅文件卫办医政发中国卫生部办公厅文件卫办医政发200923号附件号附件重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）ICUICU人员结员结构及护护士要求ICUICU主任ICUICU主治医师师1212名ICUICU住院医师师2424名ICUICU医生与病人之比为为12:112:1。 ICUICU护护士长长1212名ICUICU护护士与床位为为34:134:1，ICUICU护护士与病人为为23:23:l l。 ICUICU护护士要求: :具有多学科医疗护疗护理及急救基础础知识识、掌握疾病的病理生理过过程、掌握各种监监护仪护仪的使用、管理、监测监测参数及图图像分析。ICUICU的床位三级级医院总总床位的28%28%（1 12%2%）床位使用率以75%75%为为宜全年床位使用率超过过85%85%时时，表明不能满满足临临床需要，应应适当扩扩大规规模。每天至少保留1 1张张空床 应应急使用重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）每床使用面积积1515平方米床间间距1 1米每个病房最少配备备1 1个单间单间，使用面积积1818平方米，负压负压隔离病房1212间间，收治隔离病人辅辅助用房面积积与病房面积积之比应应达到1 1：1 1以上。 重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）ICUICU的地点应设应设置在医院较较适中的位置。如为为高层层建筑以设设置在二或三楼为为宜。靠近手术术室和麻醉科、影像学科、化验验室和血库库等。有利于病人和物质质的转转运及医护护人员员的快速集中。中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南（草案）ICUICU的平面布局可以是长长方形、圆圆形、U U形等多种形式，但要满满足以下原则则：1 1、在中心站能观观察到每一个病人，且不影响其他病人；2 2、最短抢抢救距离；3 3、有充分面积积放置药药物、仪仪器和消耗性医疗疗用品; ;4 4、人员员、物品、室内空气基本保持单单向流动动；5 5、有清洁区和次清洁区之分。ICUICU的内部设设施采光和色调调： 一般以天然光为为主，人工光为辅为辅，并尽可能的使用反射光使病人感到柔和，同时时也便于观观察病人皮肤的真实实色泽变泽变化。ICUICU的内部设设施专专用设设施：中心供氧：压压力为为1kg/cm1kg/cm2 2和3kg/cm3kg/cm2 2；中心吸引：压压力为为-400cmH-400cmH2 2O O左右，床头头安装吸引头头、负压负压表、调压阀调压阀，选选用大功率真空泵泵并配负压负压罐；有条件时时安闭闭路电视电视，利于病人恢复时时空感，解除孤独和恐惧心理。重症医学科基本设备设备每床：功能设备带设备带或功能架，提供电电、氧气、压缩压缩空气和负压负压吸引电电源插座1212个以上、压缩压缩空气接口2 2个、负压负压吸引接口2 2个以上独立的反馈电馈电路供应应重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）三级综级综合医院：每床1 1台呼吸机二级综级综合医院：据需要，适当数量每床配备简备简易呼吸器（复苏苏呼吸气囊）每个单单元至少1 1台便携式呼吸机重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）缓冲间缓冲间病房内走廊病房内走廊宽敞明亮的病房宽敞明亮的病房 床单位床单位 美国美国ICU Founded in 189390 CCM faculty members within the Adult, Pediatric, and Hospitalist divisions of the Department.ClinicalCCM supports the clinical activities of a number CCM supports the clinical activities of a number of other departments and divisions in the school of other departments and divisions in the school of medicine at Pitt.of medicine at Pitt.Transplantation, Transplantation, Cardiothoracic Surgery, Cardiothoracic Surgery, Trauma and General Surgery,Trauma and General Surgery, Neurology, Neurology, Neurosurgery, Neurosurgery, Pediatrics, Pediatrics, Obstetrics and GynecologyObstetrics and Gynecology美国护士职位和待遇美国护士职位和待遇助理护士助理护士NurseNurse Aide Aide 职责：在注册护士指导下做些基职责：在注册护士指导下做些基本病人起居和卫生的护理本病人起居和卫生的护理; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$1.9$1.9万万 . .（相相当于护理员当于护理员） 职业操作护士职业操作护士 Licensed Practical Nurse Licensed Practical Nurse （LPNLPN） 职责：在注册护士的指导下作初职责：在注册护士的指导下作初级护理工作以及执行注册护士所订的护理工作计级护理工作以及执行注册护士所订的护理工作计 划（划（含打针，给药，收集病人大小便及血液样本等的技术性含打针，给药，收集病人大小便及血液样本等的技术性工作工作）; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$3. 6$3. 6万万 . . ( (相当于护士相当于护士) )美国护士职位和待遇美国护士职位和待遇注册护士注册护士RegisteredRegistered Nurse Nurse （RNRN） 职责：护理人员执行整个护职责：护理人员执行整个护理工作过程的控制者理工作过程的控制者; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$6.2$6.2万万 . .（相当于护师相当于护师） 护理医生护理医生NurseNurse PractitionerPractitioner（N N P P） 职责：可从事相当一部分医生职责：可从事相当一部分医生的工作，履行某些医生之前或代医生会诊的职责的工作，履行某些医生之前或代医生会诊的职责， 如搜集病史等如搜集病史等; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$7-9$7-9万万 . .美国护士职位和待遇美国护士职位和待遇护士长护士长NurseNurse Manager Manager 职责：负责主管某一部门的护理管理及职责：负责主管某一部门的护理管理及护士工作分配护士工作分配 , , 待遇：起薪为待遇：起薪为 $7-8.5 $7-8.5万万 . .护理督导护理督导 Nurse Supervisor Nurse Supervisor 职责：负责对各科病房或各层病区的督职责：负责对各科病房或各层病区的督、指导和该病区护理标准的评定、品质的评价、护士长的咨、指导和该病区护理标准的评定、品质的评价、护士长的咨询及病房的管理询及病房的管理; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$ 7.5-9$ 7.5-9万万 . . 护理部主任护理部主任DirectorDirector of Nursing of Nursing 职责：医院护理部门的最高主管阶层，负职责：医院护理部门的最高主管阶层，负责医院护理标准的设立与提供，策划各层次护理工作人员的责医院护理标准的设立与提供，策划各层次护理工作人员的工作方针及发展工作方针及发展 ；并负责领导、管理、组织及协调整个医并负责领导、管理、组织及协调整个医院的护士和护理工作院的护士和护理工作; ; 待遇：起薪为待遇：起薪为$ 8.3-11.2$ 8.3-11.2万万 . .ICU安全管理 省级卫级卫生行政部门可以设设置质质量控制中心，进进行质质量评评估、检查检查指导导学科应应配合，不能拒绝绝和阻扰扰，不得提供虚假材料附则则: :专专科ICUICU参照本指南管理药药品、一次性医用耗材的管理和使用应应有规规范、有记录记录仪仪器和设备设备必须须保持随时时启用状态态，定期质质量控制，专专人维护维护和消毒，抢抢救物品固定存放重症医学科建设与管理指南（试行）重症医学科建设与管理指南（试行）贵贵重物品管理设专设专人管理贵贵重仪仪器、设备设备。责责任人定期联联系工程技术术人员检查员检查、保养和维护维护，保持性能良好。建立科室贵贵重资产资产登记记本，准确填写贵贵重资产进资产进、销账销账。建立严严格的各类仪仪器设备设备使用登记记和维维修登记记制度，如发发生故障，及时维时维修，保持良好状态态。特殊贵贵重物品需班班交接登记记，消耗后及时补时补充。贵贵重物品一律不外借，特殊情况须请须请示科主任。贵贵重仪仪器、设备设备使用后及时时整理，清洁消毒后放回原处处，保持备备用状态态。药药品管理病区应应根据医疗疗需要储备储备适量的药药品，品种、数量与药药局共同商定。中心摆药摆药的科室，病区一般只储备储备少量的常备药备药，以备备急用。一般常备药备药品由药疗护药疗护士填写请领单请领单，护护士长审签长审签后送药药局，每周补补充一次，其他药药品按处处方请领请领制度。病区使用药药品必须须根据医嘱，严严格执执行查对查对制度，发现药发现药品变变色、发发霉、混浊浊、过过期或标识标识不清等不得使用。病区存放的药药品应应按内服、注射、外用、滴剂剂等不同浓浓度及剂剂型分类放置，排放顺顺序按先领领先用的原则则，瓶签签按药药典规规定书书写，字迹清楚。对对毒、麻、精神药药品的管理应应做到标签标签清楚，定基数定专专人管理，放在保险险柜内加锁锁保管，做到班班清点交接，对对有效期药药品，如生物制品、生化制品、化学药药品等应应分类，按其性质质和对储对储藏条件的要求放置与保存。同类有效期药药品按品名、规规格集中保管，并按失效期先后排列，标记应标记应明显显。ICUICU护护理管理内容要求护护士能否运用护护理程序护护理病人，对对患者病情掌握情况，包括病人基本情况、诊诊断、既往史、症状和体征、目前阳性检查结检查结果、主要用药药及注意事项项、饮饮食、睡眠、排泄、康复要点、病情观观察要点、护护理要点。护护士对对危重患者的护护理措施的落实实情况，包括基础护础护理、各管路护护理、病人安全措施等。 ICUICU护护理管理内容要求护护士对对病人病情掌握情况病人一般情况入院评评估及观观察要点发发病原因、生活习惯习惯、心理、饮饮食、睡眠、排泄、阳性体征、专专科护护理观观察要点病人治疗疗、用药药情况及护护理措施等健康教育要点及措施落实实情况ICUICU抢抢救设备仪设备仪器管理抢抢救设备设备，监护仪监护仪器的定期保养能够保证监护仪证监护仪的有效使用消毒灭灭菌可靠，保证证有效使用，监护监护、抢抢救设备设备完好率100100保证对证对危重患者实实施安全的护护理操作。保证证呼吸机使用、管路消毒与灭灭菌的可靠性 护护理部实实行2424小时监时监控制度建立与完善护护理查查房、护护理会诊诊、护护理病例讨论讨论制 急救药药品、设备设备、抢抢救车车管理问题问题抢抢救药药品、物品登记记不规规范，抢抢救车车内物品配备备不齐齐，护护士对抢对抢救药药的作用，副作用掌握不全。ICUICU的人才培养ICU ICU 是危重症病人集中监护监护和治疗疗的重要场场所 , , 监护监护人员员素质质的高低对对病人的转归转归有直接影响 。随着现现代诊疗诊疗技术术的飞飞速发发展 , ,监护监护技术术日新月异 , ,高新技术术和信息化监护设备监护设备的广泛应应用 , ,对监护对监护人员员的素质质提出了更高的要求 , ,按专业专业化标标准培养符合现现代监护监护要求的 ICU ICU 高级护级护理人才已成为为当务务之急 。 ICU ICU 临临床教学人才培养的重点应该应该放在工作理念和能力培养上特别是危重症疾病的认识认识、敬业业精神、临临床思维维能力以及处处理医患关系等方面国外的ICU人才培养1. ICU 1. ICU 护护理人才的分类和主要职职能目前 , ,发发达国家 ICU ICU 有 3 3 种模式 , ,即“全科 ICU”ICU”、“专专科ICU”ICU”和过过渡监护监护病房 (Progressive care (Progressive care units,PCUunits,PCU) )。 这这三种模式 , ,对对 ICU ICU 护护理人员员的专业专业素质质要求和培养标标准都基本相同 。其主要特点是把 ICU ICU 作为为一种特殊岗岗位 , ,对护对护士的入门条件做出明确规规定：除要求从事 ICU ICU 专业专业的护护士必须须是注册护护士外 , ,还对还对学历历、学位及专业专业角色有具体要求。ICU ICU 护护理人才可分为为 两类 , ,即 专专科护护士和临临床护护理专专家( (ClinicalNurseSpecialists,CNSClinicalNurseSpecialists,CNS) )。1.11.1专专科护护士 在美国 , ,专专科护护士是 ICU ICU 的主力军军 , ,要求专专科护护士应应有 3 35 5 年的临临床或专专科护护理经验经验 , ,上岗岗前必须经须经过过 6 6 个月 危重症护护理训训 练练 , ,并获获得 CCRN CCRN ( (CritialCareRegisteredCritialCareRegistered Nurse) Nurse) 证书证书。 其主要职职能是对对病人的健康状况进进行体格检查检查和资资料评评估 ; ; 对对心电监护资电监护资料分析处处理 ; ; 对对心肺骤骤停进进行救治 ; ; 对对机械通气系统进统进行维护维护 , ,并能掌握拔管和停机指征 ; ; 对实验对实验数据做出准确解释释和适时时处处理 ; ; 对临时对临时心脏脏起博器进进行维护维护和故障排除 ; ; 掌握允许许使用的药药物和药药量 , ,并能对对用药药反应应做出解释释 ; ; 能在疾病病程、药药物治疗疗以及护护理计计划方面对对病人家属进进行教育 ; ; 协调协调各科室护护理工作 , ,以确保病人顺顺利转转入其他科室。1.21.2临临床护护理专专家 CNS CNS 属于高级执业护级执业护士 , ,是在护护理的某一专专科或专专病领领域 , ,有较较高理论论水平和实实践技能 , ,有丰富临临床经验经验 , ,具有硕硕士或博士学位的高级护级护理人才。 其主要职职能是 : : 临临床护护理服务职务职能 , , 任务务是为为病人进进行健康评评估 , ,针对针对患者存在或潜在的健康问题问题 , ,做出护护理诊诊断 , ,制订护订护理措施 , ,预测护预测护理效果。 教育职职能 , ,主要承担监护监护技术术的培训训和教学工作 , ,对专对专科护护士进进行带带教和指导导 , ,并对对患者及其家属进进行健康教育。 顾问顾问职职能 , ,为为 ICU ICU 医疗疗小组组成员员和其他专业专业人员员提供监护监护信息和建议议。 研究职职能 , ,针对针对 ICU ICU 护护理中的疑难问题难问题和有倾倾向性的问题问题确立科研课题课题 , ,并通过过研究手段解决这这些问题问题 , ,提高护护理效率。 管理职职能 , ,直接参与ICU ICU 管理委员员会的监护监护管理工作 , ,考核评评价护护理质质量 , ,尤其注意对护对护理结结果管理的评评价和社会效益的评评估等。EducationLower the Barriers for Lower the Barriers for SuccessfulSuccessfulCreationCreationImplementationImplementationSustainmentSustainmentAcademic RecognitionAcademic Recognition 12,000 square feet, 16 training rooms, 23 simulators, many part task trainers12,000平方，16培训教室，23个模拟人，非常多的局部模型Physical PlantTour of WISERTour of WISERTour of WISERTour of WISERSchool of Nursing Simulation Facility护理学院模拟设施