VELA呼吸机的临床应用课件.ppt

vVELA呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用v 鸟牌呼吸机的临床应用鸟牌呼吸机的临床应用呼吸机治疗的目的及模式呼吸机治疗的目的及模式呼吸机的分类适应症禁忌症呼吸机的分类适应症禁忌症鸟牌呼吸机的鸟牌呼吸机的 构造构造鸟牌呼吸机的通气模式鸟牌呼吸机的通气模式鸟牌呼吸机的参数设定鸟牌呼吸机的参数设定鸟牌呼吸机的保养与维护鸟牌呼吸机的保养与维护v机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度，增加通气量、改善换气，降不同氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2CO2潴留潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。能改善和康复提供条件。呼吸机治疗的目的呼吸机治疗的目的维持适当的通维持适当的通气量，使肺泡气量，使肺泡的通气量满足的通气量满足机体需要。改机体需要。改善气体交换功善气体交换功能。维持有效能。维持有效气体交换气体交换减少呼吸减少呼吸肌的作功肌的作功肺内雾化肺内雾化吸入治疗吸入治疗预防性机械预防性机械通气通气,用于开用于开胸术后或败胸术后或败血症、休克、血症、休克、严重创伤情严重创伤情况下的呼吸况下的呼吸衰竭预防性衰竭预防性治疗。治疗。呼吸机辅助通气的途径呼吸机辅助通气的途径方式定容 定压定时呼吸机的模式分类呼吸机的模式分类容量控容量控制模式制模式容量控制容量控制与压力支与压力支持模式持模式压力控压力控制模式制模式呼吸机治疗的适应症急性呼吸功能衰竭胸廓创伤多发肋骨骨折提高呼吸功能不足慢性阻塞性肺炎慢性呼衰失代偿期严重呼吸困难C02潴留缺氧呼吸机治疗的禁忌症呼吸机治疗的禁忌症急性心肌梗塞急性心肌梗塞 大量咯血发生窒息大量咯血发生窒息肺大泡及气胸肺大泡及气胸呼吸机治疗的指征呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：项时，即应开始机械通气治疗：1.1.自主呼吸频率大于正常的自主呼吸频率大于正常的3 3倍或小于倍或小于1/31/3者。者。2.2.自主潮气量小于正常自主潮气量小于正常1/31/3者。者。3.3.生理无效腔生理无效腔/ /潮气量潮气量60%60%者者4.4.肺活量肺活量10-15ml/kg50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除慢性阻塞性肺疾患除外外) 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。且有继续升高趋势，或出现精神症状者。6.PaO2 6.PaO2 50mmHg(FiO50mmHg(FiO2 2=0.21,=0.21,吸空气吸空气) )者。者。8.P8.P(A-a) (A-a) O O2 2300mmHg(FiO300mmHg(FiO2 2=1.0,=1.0,吸纯吸纯O O2 2) )者。者。9.9.最大吸气压力最大吸气压力25cmH2O15%15%者者常用的呼吸机常用的呼吸机vVela 呼吸机是美国鸟牌第四代呼吸机，采呼吸机是美国鸟牌第四代呼吸机，采用、伺服控制、软件驱动。用、伺服控制、软件驱动。具备具备有创及无有创及无创通气模式。创通气模式。v常用通气模式有：容量切换（常用通气模式有：容量切换（VCV）、压）、压力控制切换（力控制切换（PCV）、压力调节容量控制）、压力调节容量控制（PRVC）、无创通气（）、无创通气（NPPV）、双正压）、双正压通气（通气（APRV）；）； SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPAP+PSV、SIMV+PSV、CPAP+PSV+CPAP、PSV； vela呼吸机连接呼吸机连接v吸气吸气 -送气管道阀门开放呼气管道阀门关送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭闭 按照设定的条件送气按照设定的条件送气v呼气呼气 - 送气管道阀门关闭送气管道阀门关闭 呼气管道阀门开呼气管道阀门开放放 靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气靠病人肺和胸廓弹性回缩呼气呼吸机的连接方法呼吸机的连接方法面罩、鼻罩面罩、鼻罩气管插管气管插管喉罩喉罩气管切开气管切开开机开机2012-2-16vvela呼吸机板面按钮功能分类呼吸机板面按钮功能分类v 治疗条件治疗条件v 报警界限报警界限v 监测项目监测项目2012-2-162012-2-16主机湿化器移动支架报警消除报警静音屏幕冻结手动通气雾化锁定吸气保持呼气保持纯氧确认锁定取消触摸屏参数旋钮预设模式模式触摸按钮对话框 呼吸机治疗基本条件的设置呼吸机治疗基本条件的设置 1. 呼吸模式呼吸模式 A.控制呼吸控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) l呼吸频呼吸频 率和潮气量均由机器决定率和潮气量均由机器决定l用于病人没有自主呼吸或自主呼吸用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时频率不好时 B.B.辅助呼吸辅助呼吸 (assist mechanical (assist mechanical ventilation AMV) ventilation AMV) l 病人呼吸触病人呼吸触 发机器发机器, , 机器提供预定的机器提供预定的潮气量潮气量, , 即呼吸频率由病人决定即呼吸频率由病人决定, , 潮气潮气量量 由机器决定由机器决定 l用于自主呼吸好用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人但潮气量不够的病人 C.同步间断指令呼吸（同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) l机器按每分钟指令的次数和预定的潮气机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人量给病人 呼吸呼吸, 不足的部分由病人自己不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充的呼吸频率和潮气量补充 l指令部指令部 分潮气量和频率由机器决定分潮气量和频率由机器决定, 非非指令部分潮气量和频率由病人决定指令部分潮气量和频率由病人决定l允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸l在逐渐脱呼吸机时用在逐渐脱呼吸机时用 D.D.持续气道内正压持续气道内正压( continuous positive airway pressure ( continuous positive airway pressure CPAP)CPAP)l 呼吸频率和潮气量均由病人决定呼吸频率和潮气量均由病人决定, , 机器机器仅在一定的吸入氧浓度和压仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气力下送气l在脱机前使用在脱机前使用 E.E.压力支持通气压力支持通气 ( pressure support ( pressure support ventilation PSV ) ventilation PSV ) l呼吸频呼吸频 率由病人决定率由病人决定 l在吸气时给予压力在吸气时给予压力, , 效果是增加潮气量效果是增加潮气量 潮气量由病人和机器共同决定潮气量由病人和机器共同决定l传统传统PCV不允许自主呼吸的存在，吸气时不允许自主呼吸的存在，吸气时呼气阀关闭，此时病人若有动作或咳嗽，呼气阀关闭，此时病人若有动作或咳嗽，将使气道压力明显升高。因此，必须加用将使气道压力明显升高。因此，必须加用镇静药甚至肌松药。镇静药甚至肌松药。APRV Biphasic 同步气道压力释放通气同步气道压力释放通气lAPRV允许自主呼吸既存在于呼气期也存在允许自主呼吸既存在于呼气期也存在于强制通气过程中，解决了常见的患者的于强制通气过程中，解决了常见的患者的自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配，自主呼吸不能与强制的机械通气相匹配，即人机对抗的临床难题。很容易被患者接即人机对抗的临床难题。很容易被患者接受，同时也使原来较难把握的撤机时机选受，同时也使原来较难把握的撤机时机选择变得简单。择变得简单。APRV Biphasic 同步气道压力释放通气同步气道压力释放通气APRV Biphasic 同步气道压力释放通气同步气道压力释放通气l当肺功能严重受损时当肺功能严重受损时(如如ARDS)，肺组织接，肺组织接受机械通气治疗选择余地已很少，机械通受机械通气治疗选择余地已很少，机械通气对肺的外加干涉作用可能会进一步损害气对肺的外加干涉作用可能会进一步损害残存正常肺组织引发一连串副反映。机械残存正常肺组织引发一连串副反映。机械通气对肺组织的剪刀力可使残存组织受到通气对肺组织的剪刀力可使残存组织受到损伤，造成组织液和血流渗入肺泡产生肺损伤，造成组织液和血流渗入肺泡产生肺不张，其结果是通气区域进一步减少，产不张，其结果是通气区域进一步减少，产生恶性循环。生恶性循环。APRV Biphasic 同步气道压力释放通气同步气道压力释放通气lAPRV通气模式允许自主呼吸存在于机械通通气模式允许自主呼吸存在于机械通气过程中，因而避免了人机对抗现象，减气过程中，因而避免了人机对抗现象，减少镇静药的应用，病人呼吸未受减弱，经少镇静药的应用，病人呼吸未受减弱，经过一段时间辅助通气后，增加的自主呼吸过一段时间辅助通气后，增加的自主呼吸可使原已闭陷的肺泡再次充盈，扩大了肺可使原已闭陷的肺泡再次充盈，扩大了肺的气体交换区域。使通气压力下降，自主的气体交换区域。使通气压力下降，自主呼吸进一步得到恢复，产生良性循环呼吸进一步得到恢复，产生良性循环 l l PRVC 压力调节容量控制压力调节容量控制lPRVC时，呼吸机总是应用尽可能低的压力时，呼吸机总是应用尽可能低的压力去获得理想的潮气量，因而如果所测得的去获得理想的潮气量，因而如果所测得的VT较大，那么压力会下降，直到所设定的较大，那么压力会下降，直到所设定的和测得的和测得的VT相等为止。相等为止。PRVC为一种为一种VT保保证型控制通气，这种通气由压力控制水平证型控制通气，这种通气由压力控制水平的调节来完成。最大的压力控制水平允许的调节来完成。最大的压力控制水平允许低于设定压力上限的低于设定压力上限的0.5kPa（5cmH20）。）。PRVC尤其是应用于缺乏稳定和可靠的呼吸尤其是应用于缺乏稳定和可靠的呼吸驱动的患者，驱动的患者，PRVC对肺顺应性较差的患者对肺顺应性较差的患者而言是一种有用的通气模式而言是一种有用的通气模式lPRVC的优点的优点l结合了压力控制和容量控制通气的优点，患者结合了压力控制和容量控制通气的优点，患者接受通气治疗时所需压力较低，而且接受通气治疗时所需压力较低，而且VT得到保得到保证。证。l以减速波的形式释放通气量，能促进气体在病以减速波的形式释放通气量，能促进气体在病变不均匀的肺部得到均匀分布。通气机能随着变不均匀的肺部得到均匀分布。通气机能随着顺应性和阻力等因素的改变、通气顺应性和阻力等因素的改变、通气/压力关系的压力关系的变化而自动调整吸气压力。变化而自动调整吸气压力。l在肺顺应性迅速和突然改变的病理情况下，例在肺顺应性迅速和突然改变的病理情况下，例如张力性气胸，通气机也能立即作出反应和企如张力性气胸，通气机也能立即作出反应和企图维持稳定的肺泡通气，直到临床医师采取有图维持稳定的肺泡通气，直到临床医师采取有效的治疗措施。效的治疗措施。l总结总结PRVC：l自主呼吸与机械通气的协调性能好，自主呼吸与机械通气的协调性能好，可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂；可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂；l潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气，避免定的患者安全通气，避免PCV时频繁时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量；调整吸气压力来获得理想的潮气量；降低降低PIP，减轻肺气压伤的可能。，减轻肺气压伤的可能。到底什么模式最常用到底什么模式最常用?原因？l病种病种l机器机器l习惯、历史习惯、历史工作时间通气机参数设定通气机参数设定l目的：在防止机械通所气相关性肺损目的：在防止机械通所气相关性肺损伤、减少对循环功能抑制的基础上有伤、减少对循环功能抑制的基础上有效改善通气和换气，适度缓解呼吸肌效改善通气和换气，适度缓解呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退。疲劳，防止肺顺应性减退。通气参数的关系：通气参数的关系：VTRR=VE；iti= VT RR=60ttot ti :te=I:E； ti +te = ttot ；ete=Vte 2. 潮气量潮气量 ( tidal volum VT ) 按按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置设置 3. 频率频率 ( frequency f ) 按按 12 - 20/min 设置设置 4. 吸入氧浓度吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) l长期使用呼吸机吸入氧浓度应在长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以以下下, 以免发生氧中毒以免发生氧中毒l在急救中如果需在急救中如果需 要在要在 60% 以上时以上时, 持续持续时间尽可能不要超过时间尽可能不要超过 24 小时小时 5. 呼气末气道正压呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) l作用：增加功能残气量作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡张开已萎陷的肺泡 改善通气改善通气/灌流比灌流比 减少分流量减少分流量 l有提高血氧分压的效果有提高血氧分压的效果 使用使用PEEP 时时l胸胸 腔内压增加腔内压增加, 回心血量减少回心血量减少, 血压可能血压可能下降下降l故升高故升高PEEP时应注意适当增加输入量时应注意适当增加输入量l常用范围常用范围 5-19 cmH2O 6 吸呼时间比吸呼时间比 （I : E）l 即吸气与呼气时间比，即吸气与呼气时间比， l常用常用 1 :1.52.5, 也可以也可以 1 : 1 l有人用有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。即吸呼反比。 7 敏感度敏感度 l指病人可以将呼吸机带起来的难易程指病人可以将呼吸机带起来的难易程度度l一般设于敏感水平一般设于敏感水平 即容易触发状态即容易触发状态 压力触发：在压力触发：在PEEP以下以下 2cmH2O 流量触发：流量触发：3L/min8. 湿化器温度湿化器温度 l提高吸入气体的温度和湿提高吸入气体的温度和湿度度l设置在设置在 28 - 32. 9. 叹气叹气 ( sigh ) l 一定的时间给一定的时间给 1-2倍的潮气量倍的潮气量l目的是使一般呼吸中没有通气的肺目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气泡得到通气l时间和通气量由机器内定或医生设时间和通气量由机器内定或医生设定定 10. 报警报警 -气道压力报警气道压力报警l不同的呼吸机有不同的报警项目不同的呼吸机有不同的报警项目, 多多数呼吸机有气数呼吸机有气 道压力报警道压力报警, 提示气提示气道有无堵塞或漏气道有无堵塞或漏气 l报警界限的设置：正常人一般气道报警界限的设置：正常人一般气道峰压为峰压为 20-25 cmH2O 左右左右 高界设高界设在峰压加在峰压加20 cmH2O , 低界设在峰压低界设在峰压减减 10 cmH2O 呼吸机的调整呼吸机的调整l根据血气分析调整根据血气分析调整l氧分压氧分压- 吸入氧浓度吸入氧浓度 吸呼比吸呼比 PEEP PCO2 - 潮气量潮气量 呼吸频率呼吸频率 吸呼比吸呼比 通气机参数的调整根据动脉血气调通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数整通参数提高提高PaO2的方法：的方法：提高吸入气氧浓度。当提高吸入气氧浓度。当FiO240%时为时为首选。首选。合理应用合理应用PEEP。对换气功能障碍者，。对换气功能障碍者， FiO2 60%，PaO260mmHg时选择。时选择。通气机参数的调整根据动脉血气调通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数整通参数提高提高PaO2的方法：的方法：使用定压通气并延长吸气时间。当使用定压通气并延长吸气时间。当FiO2 60%， Pplat超过压力上限或超过压力上限或PEEP超过超过1520cmH2O时，可延长至反比通气。时，可延长至反比通气。适当应用镇静剂或肌松剂。当呼吸频率增快，适当应用镇静剂或肌松剂。当呼吸频率增快，辅助呼吸肌明显活动，它可降低氧耗，提高氧辅助呼吸肌明显活动，它可降低氧耗，提高氧分压。分压。适当增加潮气量。无过度通气且适当增加潮气量。无过度通气且VT10ml/KG时应提高时应提高VT 。但一定要在保护性肺通气的前。但一定要在保护性肺通气的前提下进行。提下进行。通气机参数的调整根据动脉血气调通气机参数的调整根据动脉血气调整通参数整通参数降低降低PaCO2的方法：的方法：增加通气量。以增加增加通气量。以增加VT 为主。为主。适当延长呼气时间。特别是严重气道阻塞时。适当延长呼气时间。特别是严重气道阻塞时。改用定压型通气膜式。可改善气体分布，减少改用定压型通气膜式。可改善气体分布，减少无效腔。无效腔。降低降低PEEP。特别是自主通气膜式时。特别是自主通气膜式时。 脱离呼吸机的方法脱离呼吸机的方法 lCMV SIMV PSV CPAP方式方式 l逐渐减少逐渐减少 PS 脱机脱机lFiO2 减少到减少到30% 脱离呼吸机条件脱离呼吸机条件 1 循环稳定循环稳定 2 潮气量潮气量 6ml/Kg 3 呼吸频率呼吸频率 7.35, PCO2 60 mmHg。 （ COPD 病人病人PCO235次次/分分 PO250 应该再上机应该再上机 小小 结结模式模式 C A SIMV CPAP PS潮气量潮气量VT ml/次次 6-8-12ml/Kg （400）频率频率f 次次/m 1220 （ 16）氧浓度氧浓度FiO2 % 1.0-0.4-0.21 （ 0.4）PEEP cmH2O 0-5-19 （ 5）人机对抗和对呼吸机依赖 l人机对抗人机对抗 低氧低氧/通气不足通气不足/酸中毒酸中毒 - 增加氧增加氧/通气量通气量/纠正酸中毒纠正酸中毒l对机依赖对机依赖 在无缺氧和高二氧化碳的病人在无缺氧和高二氧化碳的病人 减少通气量即可减少通气量即可l呼吸机相关肺损伤呼吸机相关肺损伤 压力伤或容量伤压力伤或容量伤 亦称压力亦称压力-容积伤容积伤 气道峰压气道峰压 40cmH2O 发生率增加发生率增加l呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎 机械通气机械通气48h后发生后发生 发生率发生率10%-65%允许性高碳酸血症（允许性高碳酸血症（permissive h y p e r c a p n i a , P H C ）l某些情况下为避免气压某些情况下为避免气压容量伤，限制容量伤，限制通 气 支 持 水 平 允 许通 气 支 持 水 平 允 许 PC02 逐 渐 增 高逐 渐 增 高50mmHg（50-80mmHg）允许性高碳酸血症允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia, PHC ）lPCO2升高的速度应该缓慢（升高的速度应该缓慢（10mmHg/h）以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细胞内胞内pH能得以调整能得以调整lPHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼主要用于已有急性肺损伤或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不得已而为之的办法。得已而为之的办法。 肺泡复张肺泡复张 肺泡过度扩张肺泡过度扩张(气压伤气压伤)改善改善PaO2 心输出量减少心输出量减少保护肺免受通气机肺损伤保护肺免受通气机肺损伤 减少吸气功减少吸气功 减少脑血流灌减少脑血流灌注注改善肺顺应性改善肺顺应性 需加强监需加强监益处益处 害处害处关于PEEP lPEEP10cmH2O l很少引起气压伤很少引起气压伤 气压伤原因在于峰压高气压伤原因在于峰压高lPEEP 在在20cmH2O 以上以上 有效生理效应不再呈直线增加有效生理效应不再呈直线增加lPEEP 在在25cmH2O 以上以上 副作用和并发症增加副作用和并发症增加内源性内源性PEEP（Intrinsic PEEP PEEi）l PEEPi 表现为呼气末气道压力不回到表现为呼气末气道压力不回到 0l若若PEEP大于大于85%PEEPi，加重过度通气，加重过度通气PEEP与PEEPi通气机报警的含义及故障排除通气机报警的含义及故障排除警分报类：警分报类：一类：会立即危及生命，需立即处理。特点是重复，指示器闪一类：会立即危及生命，需立即处理。特点是重复，指示器闪亮，响亮高音，不能被消除。常见有断电、窒息、气源压亮，响亮高音，不能被消除。常见有断电、窒息、气源压力不足、气源压力过度、呼气阀和计时器失灵。力不足、气源压力过度、呼气阀和计时器失灵。二类：具有危及生命的潜在威胁，也需立即处理。特点是间断二类：具有危及生命的潜在威胁，也需立即处理。特点是间断性、柔和的声光报警，可消除。常见有：备用蓄电池电压性、柔和的声光报警，可消除。常见有：备用蓄电池电压不足、管路漏气、空氧混合仪失灵、气路阻塞、湿化器温不足、管路漏气、空氧混合仪失灵、气路阻塞、湿化器温度过高或过低、湿化器失灵、度过高或过低、湿化器失灵、PEEP过大或过小、自动切过大或过小、自动切换其他预防性措施超过预设值，总体上是各种参数超出预换其他预防性措施超过预设值，总体上是各种参数超出预设值。设值。通气机报警的含义及故障排除通气机报警的含义及故障排除报警分类：报警分类：三类：不会立即危及生命，仅有光报警，如中枢驱动三类：不会立即危及生命，仅有光报警，如中枢驱动力的变化、呼吸动力的变化、内源性力的变化、呼吸动力的变化、内源性PEEP大于大于5cmH2O。大多数通气机无此类报警。大多数通气机无此类报警。呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养l呼吸机外壳包括触摸屏和支架：呼吸机外壳包括触摸屏和支架：l 1.用布沾肥皂水清洁用布沾肥皂水清洁l 2.用以下化学溶液清洁（中性清洁剂，用以下化学溶液清洁（中性清洁剂，70%酒精，酒精，10%漂白液，漂白液，15%氨液，氨液，3%过氧化钠液，擦窗清过氧化钠液，擦窗清洁液）洁液）l 注意：注意：不要将液体喷入或渗入呼吸机内部或电缆不要将液体喷入或渗入呼吸机内部或电缆连接处。连接处。病人管道：全部拆下后清洁，然后用高压蒸汽消毒法或巴氏消毒灭菌或化学法进行消毒。（若使用浸泡消毒，使用前用压缩空气将管道吹干，若发现管道有裂纹/切痕及时更换。呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养l病人管道：病人管道：清洁清洁- -高压蒸汽消毒法或巴氏消高压蒸汽消毒法或巴氏消毒灭菌或化学法进行消毒。（若使用浸泡毒灭菌或化学法进行消毒。（若使用浸泡消毒，使用前用压缩空气将管道吹干，若消毒，使用前用压缩空气将管道吹干，若发现管道有裂纹发现管道有裂纹/ /切痕及时更换。切痕及时更换。l管道中的积水杯管道中的积水杯/ /接头接头/ /积液瓶积液瓶：高压蒸汽高压蒸汽法或巴氏消毒法或化学法进行消毒法或巴氏消毒法或化学法进行消毒l吸气过滤器吸气过滤器：对于重复使用的过滤器，先对于重复使用的过滤器，先灭菌在检查其阻力流量传感器应用灭菌在检查其阻力流量传感器应用75%75%的酒的酒精消毒浸泡晾干备用。精消毒浸泡晾干备用。呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养l管子和夹子管子和夹子：l对反复使用的管子对反复使用的管子用高压蒸汽法消毒。用高压蒸汽法消毒。l夹子夹子用酒精或巴氏消毒法消毒。用酒精或巴氏消毒法消毒。l呼吸机后空气输入出过滤杯呼吸机后空气输入出过滤杯：如有需要用：如有需要用中性肥皂水清洁。中性肥皂水清洁。避免暴露于芳香溶剂中避免暴露于芳香溶剂中特别是酮类溶剂。特别是酮类溶剂。谢谢谢谢 !